银屑病俗称“牛皮癣”,属中医“白疕”范畴,是一种常见的慢性复发性炎疱性皮肤病。多发于四肢伸面、头皮、背部等处,由于顽固的皮损、瘙痒及反复发作,对患者身心健康影响很大,属身心疾病范畴[1] 。该病原因及发病机制尚未完全明确,故目前临床尚无有效根治方法。我科2005年6月至2006年10月采用中草药熏蒸治疗银屑病并加强对症护理,取得满意疗效,护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料　
81例中,男50例、女31例。年龄18～62岁,平均34.5岁。病程1～25年,平均6.8年。主要临床表现为全身皮肤红斑、丘疹或斑块上覆盖多层白色鳞屑,伴有水泡、脓疱等皮损,并有不同程度瘙痒。均符合银屑病的诊断标准[2] 。所选病例均为静止期,无高血压及重要脏器损害,非妊娠期及月经期。

1.2 方法　
①熏蒸前准备。药浴房内置中药熏蒸治疗仪(深圳市中新浩工贸发展有限公司生产,型号: YZB/粤0094-2003) 。室内安置空调,保持室温28～30 ℃。安装排气扇,保持空气流通,准备治疗床及抢救车。药浴时间在餐后1～3h进行,药物包括苦参、蛇床子、地肤子、白藓皮、菊花、丹参、板兰根、当归各30g,根据病情及辨证进行加减。

②熏蒸方法。开机预热15min后,加入过滤后的中药煎剂200～300ml或以上中药颗粒制剂各1袋,按病情调整好高、中、低不同水位;调整开关,控制治疗时间为15～20min/次,温度37～40℃。患者入舱后,再次核对治疗时间、温度无误后开机。治疗过程中注意观察患者面色及主诉,治疗结束后,立即用浴巾擦干身体并卧于治疗床上,在患处搽婴儿保湿润肤露(强生公司生产,主要成分: 湿润剂、维生素A和维生素E等),1次/d,7d为
1个疗程,连续治疗1～3个疗程。

1.3 结果　
经3个疗程治疗,基本痊愈34例,显效37例,无效10例,总有效率(基本痊愈加显效) [3] 为87.65%。其中1个疗程后基本痊愈8例,2个疗程20例,3个疗程6例。

2 护理

2.1 心理护理　
由于银屑病病程长,易反复发作,患者对治疗效果心存疑虑。加之对中药熏蒸缺乏了解,对治疗环境陌生,易产生抑郁、恐惧心理[4] 。治疗前与患者进行积极有效地沟通,了解患者对治疗的需求,向患者讲解治疗目的、方法、注意事项等,介绍以往接受中药熏蒸治疗成功的范例,解除患者疑虑,消除抑郁、恐惧心理,增强信心,以最佳心理状态配合治疗。

2.2 病情观察　
熏蒸过程中护士经常巡视、询问有无不适,使其感到被关怀,从而增加安全感[5] 。密切观察病情变化,熏蒸前测量患者体温、脉搏、呼吸、血压;熏蒸过程中,严密观察患者神志、面色、呼吸、脉搏,注意有无胸闷、心慌、头晕、恶心、大汗淋漓等症状,如有异常立即停止熏蒸并报告医生进行处理,本组患者治疗中病情稳定,均顺利完成治疗。

2.3 皮肤护理　
由于熏蒸后皮屑大量脱落,新生皮肤娇嫩,抵抗力降低,应加强皮肤护理。保持床单清洁平整无渣屑。内衣裤以柔软透气的纯棉制品为宜。皮肤搽药膜或润滑剂以防止干燥皲裂。切忌烫洗、搔抓及滥用刺激性强的外用药和皮质类固醇激素。注意保暖,防止受凉。

2.4 饮食护理　
由于皮屑脱落,蛋白质丢失多,必须保证患者有足够的高营养食物摄取补充。可进食低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素易消化食物,多吃海鱼、豆制品,多食新鲜蔬果,如乌梅、柚子、芦笋等天然防治银屑病的保健食品。忌辛辣刺激性食物,禁烟酒。

2.5 熏蒸后的护理　每次熏蒸后均用1000mg/L的泡腾液擦洗舱内各壁,再按治疗机上的消毒按钮进行消毒处理,以防交叉感染。

3 讨论

祖国医学认为,银屑病主要是由营血亏损,血热内蕴,生风化燥,肌肤失养而成。治疗上强调养血、润燥、润肤、活血化瘀等。中药熏蒸疗法作为一种简便有效的方法,已被广泛应用于治疗轻、中型银屑病。方中苦参、蛇床子、地肤子、菊花等具有清热、