银屑病病友互助网

标题: 关节性牛皮藓的朋友！大家交流下经验 [打印本页]

作者: zenkichen 时间: 2006-3-23 13:45
标题: 关节性牛皮藓的朋友！大家交流下经验
我在发现P后不久，就开始脚踝受累了，用雷公藤，后来也用过猛药，但怕副作用马上停了，半年多以来，P一直在发展，最近，关节问题又开始困扰我了，脚背，非常疼，药是不敢用了，但这样也不是个办法，还有P友一起交流下！

作者: lgy 时间: 2006-3-23 17:35
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>9494

作者: zenkichen 时间: 2006-3-23 18:21
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>自己顶一下！

作者: 决明子 时间: 2006-3-23 22:58
我也是關節型銀屑病，用過雷公藤、火把花根片，激素‧還有ｍＴＸ等、都是用時好一下‧反彈更加利害‧有一次藥吃了時間長了腸出血住了一個月醫院、現在我只用Ｆ＋Ｘ‧關節痛吃一點冶痛藥、

作者: zenkichen 时间: 2006-3-24 19:29
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>我现在还在用雷公藤，我手指关节已经变形了。

作者: zenkichen 时间: 2006-3-24 23:23
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>关节性牛皮癣的，有人有喝碳酸饮料的习惯吗？
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>我是猛喝型的，感觉似乎有点关系！

作者: star宝宝 时间: 2006-3-25 02:07
我的是头部2个点滴, 手肘/脚背脚踝我没吃过药, 最早用 皮康王,断断续续用. 近期用 S+X, F+X ,P薄了点, 刚买了 达力士用了 2天,(还没看到效果) 大力士要用几天才见效果亚?[em03]

作者: zenkichen 时间: 2006-3-25 23:03
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>到这一步的朋友还是不多哦！呵呵！还是希望大家都没有我这样类似的经历！ 
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>但有的朋友还是来说下子

作者: happying 时间: 2006-3-26 19:33
关节型的什么表现,我的手指痛,打不了弯,是属关节型的吗?

作者: 决明子 时间: 2006-3-26 23:04
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>可能是吧，关节红肿不能弯，红肿退后、关节直了·我已好几手指、脚指不能弯了·

作者: zenkichen 时间: 2006-3-26 23:24
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>我现在是做做简单的瑜伽，不知道对病症会不会有缓解，但是我的瑜伽可能比中学生的还不如，关节都动不了
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>手指好几个都又红，又肿，还拱起，动不了，只能按摩一下了

作者: 决明子 时间: 2006-3-27 23:28
楼主你是男的还是女的·长期吃雷公藤副作用很大的，男的性功能减退·女的连月经都仃了并不会再有月经了，提早进入老年·

作者: meihuaqu 时间: 2006-3-28 11:16
我也是,两个手指变形了,太痛苦了,医生们你们都干什么了?

作者: zenkichen 时间: 2006-3-28 12:21
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>我是男的，呵呵副作用真可怕! 现在已经开始有点问题了

作者: happying 时间: 2006-4-2 10:33
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>我的手指是根部痛,不能打弯,倒没发现红肿,时好时坏.

作者: ncxgj 时间: 2006-4-4 11:44
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>别乱用药哦.我只吃的中成药.刚开始的时候,关节痛得应该挺厉害的,我那时候连路都没办法走.不过我没吃雷公藤呀什么的,就是吃的凉血解毒的中药.现在好多了.

作者: lgy 时间: 2006-4-12 11:42
<DIV class=quote>以下是引用zenkichen在2006-3-23 13:45:06的发言： 我在发现P后不久，就开始脚踝受累了，用雷公藤，后来也用过猛药，但怕副作用马上停了，半年多以来，P一直在发展，最近，关节问题又开始困扰我了，脚背，非常疼，药是不敢用了，但这样也不是个办法，还有P友一起交流下！</DIV>
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>我现在左脚肿得好高，穿鞋都穿不进去了，现在只能每天泡热水，按摩了。[em06][em06][em06]

作者: 春回大地 时间: 2006-4-12 13:08
哈.我就是一重症关节型患者.近10年在自我努力下慢慢有了大改观.

作者: 水精灵 时间: 2006-4-13 13:34
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>关节型占比例很低,我最早右脚跟疼,97年头上起P,一直分开治,看皮科和骨科.但皮重,关节更重,从小手指到食指,到肩膀.胯和膝.脚趾未疼.肿胀变型.疼得痒得睡不着.
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>我吃了一个秘方,关节先减疼,但P更重,坚持半年,红皮和关节全好.后来大意了,吃海鲜游海水复发,但关节未疼.又吃了一年好了四年.去年底P又发了,仅在头部,但关节又有动静,在左手的食指和左胯疼,我已吃近五个月,食指从不能打弯到可以弯两节.
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>我的量子检测报告提示有病毒感染.前天我拜访一位中医博士,他认为与心脏相络,属风湿一类.
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与关节病因不同,但却有异病同治的功效.用吴清忠先生的理论来分析,只要提高血气能量.我可自愈的.
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>我相信自己![em01][em07][em08]

作者: lgy 时间: 2006-6-9 16:07
刚出院回来，医院说现在只有吃MTX了。

作者: 就快好了 时间: 2006-6-9 19:55
我的两个脚的中指都已经变型了，每天吃舒达宁止痛。

作者: lgy 时间: 2006-6-10 18:30
银屑病性关节炎

zhaohua.com(11/5 10:40)

　　银屑病性关节炎是一种累及关节和结缔组织的慢性炎症性疾病，1818年法国内科医生Baron jean louis Alibert首次描述了银屑病性关节炎的临床表现，但是直到1950年它才从其它关节疾病中独立出来。

银屑病患者尤其应该警惕银屑病性关节炎。银屑病性关节炎与皮肤型的银屑病密切相关，而银屑病中四分之三的患者具有关节炎的表现。约有10－30％的银屑病患者发展成银屑病性关节炎，而这些病例尤其是那些轻症的经常被漏诊。银屑病性关节炎最多发生在30-50岁的人群，无性别的差异。

银屑病性关节炎的发生被认为与遗传和环境因素有关，最近的研究已发现了一种与银屑病性关节炎相关的遗传基因。免疫系统在银屑病性关节炎的发病中也扮演了重要的角色。此外，普遍认为感染和外伤是银屑病性关节炎的可能刺激因素。

银屑病性关节炎能导致关节和周围软组织的僵硬，疼痛，肿胀和压痛以及关节的运动障碍。正确的诊断和治疗能够有效的缓解疼痛和炎症，并且有助于逆转受累关节的进行性破坏。

◆ 银屑病性关节炎的诊断

银屑病性关节炎的可以表现为轻度症状的缓慢起病，也可以表现为病情严重的急性起病。一般情况下可出现下列的一种或几种症状：

1. 一个或几个关节的僵硬，疼痛，肿胀和压痛；

2. 关节活动受限；

3. 晨僵；

4. 指甲病变，表现为指甲脱离或类似于真菌感染的凹陷样改变。指甲病变可以出现于80%的银屑病性关节炎患者中，而银屑病患者中只有20%有指甲病变。

5. 结膜炎。

银屑病性关节炎经常发生在关节损伤后，症状类似于“软骨撕裂”。肌肉和关节疼痛可以在没有关节炎症（肿胀）的情况下发生。反复发作的肌腱炎和滑囊炎支持银屑病性关节炎的诊断。指端肿胀如腊肠样或跖趾关节痛风样改变也提示银屑病性关节炎。少数情况下，银屑病性关节炎可累及远端指间关节，下腰背，腕，膝，踝等部位。较少见的症状还有发热和体重下降。

◆ 相关检查

有银屑病性关节炎症状的患者应该立即就医，虽然家庭医生和皮肤科医生也能诊断银屑病性关节炎，但是最好能够在熟悉关节炎的风湿科医生处进一步检查。

银屑病性关节炎的临床表现类似于其它三种关节疾病――类风湿关节炎，痛风，Reiter’s综合征，这些疾病也能出现在银屑病患者。银屑病性关节炎的症状和临床过程一般要轻于类风湿关节炎，有特殊的皮肤指甲病变。而类风湿关节炎不侵犯远端指间关节，病变多为对称性，可以出现皮下结节。

虽然少数银屑病性关节炎也可以有血中类风湿因子阳性，但阳性率远没有类风湿关节炎高。所以这项检查可以用于鉴别这两个疾病。同时得两种病的情况很少，但治疗是基本相同的。

痛风可能与银屑病性关节炎伴发。如果出现关节尤其是柘趾关节的剧烈疼痛，应该进行痛风的相关检查。关节液的检查能用来鉴别银屑病性关节炎和痛风。但是将银屑病性关节炎误诊为痛风的情况经常发生，因为银屑病性关节炎也可以有血尿酸水平的升高，这可能与服用小剂量阿斯匹林有关。鉴别这两种疾病很重要，因为两种病治疗上是不一样的。

疾病早期在X光片上可以没有表现，在疾病晚期可以有特征性的尾端骨铅笔尖样改变。

银屑病性关节炎可能不出现银屑病的皮肤表现。一般情况下银屑病的发生要早于银屑病性关节炎20年左右。但是，少数患者以银屑病性关节炎作为首发表现，这种情况在家族性的银屑病中尤其多见。

◆ 治疗原则

正确的治疗能够有效的缓解患者的疼痛，肿胀，阻断关节的进一步破坏。医生可以根据银屑病性关节炎的类型，严重程度，个体反应来确定治疗方案。

部分银屑病性关节炎有脊柱和关节的变形，进一步导致活动障碍。在关节出现不可逆损伤前要积极进行治疗。

银屑病性关节炎的早期治疗非常重要。严重病例早期表现为青年时期的关节脊柱不适和血液学改变。

◆ 局限性的轻症银屑病性关节炎

局限性的银屑病性关节炎通常只累及一个或两个关节。患者可以长期没有临床表现。这些患者的关节变形要轻于类风湿关节炎，但可以出现长期的关节功能受限。少数情况下，银屑病性关节炎导致进行性的关节破坏，其严重程度甚至超过类风湿关节炎。

◆ 泛发性的银屑病性关节炎

大约有10-30%的银屑病性关节炎患者出现关节破坏。对这些患者，当非甾体类抗炎药无效的情况下要进行外科治疗。

NIH的一项研究认为，银屑病的皮肤病变可能加重四肢尤其是肢端的关节病变。所以，对皮肤病变的积极治疗能控制关节的病变。

◆ 治疗

目前用于银屑病性关节炎的药物分为两大类：

1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs），包括一些非处方药如阿斯匹林和布洛芬，以及一些处方药。这些药物的主要目的是减轻炎症反应，关节疼痛和僵硬。

2. 缓解病情抗风湿药（DMARDs），目的是防治病情的恶化及阻断关节和组织的进一步破坏。

糖皮质激素对银屑病性关节炎能起到一定的辅助治疗作用。热敷、温水浴、功能锻炼和理疗也能起到一定治疗作用。

阿斯匹林和非甾体类抗炎药（NSAIDs）

虽然能一定程度减轻关节疼痛、肿胀和僵硬，但阿斯匹林对银屑病性关节炎的治疗作用不如类风湿关节炎。阿斯匹林还会导致消化道出血，溃疡和皮下淤血。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）能有效的控制银屑病性关节炎患者的关节疼痛，肿胀，晨僵症状，同时能促进关节的活动程度。

具体的用药可根据不同药物副作用由医生做出决定。阿斯匹林和非甾体类抗炎药（NSAIDs）对皮肤病变没有显著的疗效，某些非甾体类抗炎药（NSAIDs）甚至被报道能使银屑病复发。扑热息痛对减轻疼痛很有帮助，在阿斯匹林和非甾体类抗炎药（NSAIDs）无效和严重病例可以加大药物剂量。

对出现药物副作用的患者可以选择一种新型的非甾体类抗炎药（NSAIDs）――COX-2抑制剂。这种药物对胃肠道的副作用很小。其中Celebrex被推荐用于类风湿关节炎和骨关节炎的治疗，而Vioxx可以用于骨关节炎和急性疼痛。

Celebrex和Vioxx对缓解疼痛和炎症并不比非甾体类抗炎药（NSAIDs）更有效。而且其价格昂贵并且有特殊的副作用。想要使用COX-2抑制剂的患者应该先征询医生的意见。

◆ DMARDs

1. 柳氮磺胺吡啶

柳氮磺胺吡啶是一种最初用于治疗炎症性肠病的磺胺类药物，现在也用于治疗银屑病性关节炎和类风湿关节炎。大约有1/3的银屑病性关节炎患者可迅速对柳氮磺胺吡啶产生反应（通常在4-8周内）。另外柳氮磺胺吡啶也能诱导病情缓慢缓解。

2. 氨甲蝶呤

氨甲蝶呤是一种已成功的用于治疗银屑病性关节炎，类风湿关节炎和严重银屑病患者的免疫抑制剂类药物。氨甲蝶呤能有效的缓解银屑病性关节炎的临床症状，同时能逆转某些病例的关节破坏。

小剂量的氨甲蝶呤有很好的耐受性，但是长期应用有不少副作用包括肝损害。对多数患者来说，只要严格按照医嘱来执行，几年的用药是相对安全的。

3. 环胞菌素

环胞菌素是一种用于器官移植的免疫抑制剂类药物。FDA已通过将其用于银屑病的治疗，对皮肤和关节型的银屑病尤其有效。这个药目前已逐渐开始广泛用于临床，尤其是它与氨甲蝶呤合用有不错的疗效。但是要注意经常进行血液学的检查以避免的肾脏损害。

4. 抗疟药

抗疟药已成功的用于类风湿关节炎的治疗，现在也开始用于银屑病性关节炎的治疗。但是对三分之一的患者来说抗疟药反而能加重银屑病的皮肤症状。所以一些专家认为对抗疟药应该谨慎使用。另一方面，用羟氯喹比用喹呤和氯喹相对要安全的多。

5. 视黄醛

Acitretin(Soriatane) ，是一种用于严重皮肤型银屑病的口服视黄醛类药物，可能对银屑病性关节炎也有一定的疗效，目前已开始替代Tegison出现在市场上。口服视黄醛能导致新生儿畸形，长期使用还有骨骼方面的副作用。

6. PUVA

PUVA是一种称为Psoralen的光敏感药物与A波紫外线合用治疗银屑病的方法，这种治疗方法通常情况下与另外的治疗联合应用。但是PUVA对脊柱型的银屑病性关节炎没有疗效。

PUVA对皮肤型的银屑病总有效率达80%。PUVA短期的副作用很少，但是长期应用有导致皮肤癌的副作用。

7. 金制剂（chrysotherapy）

有报道同时注射金盐和口服金胶囊对累及四肢的关节炎有一定的疗效，但是对累及脊柱的关节炎没有效果，据称金制剂对类风湿关节炎也有治疗效果。作为一种新的治疗方法金制剂治疗正在不断发展中。

金制剂治疗能达到银屑病性关节炎的临床缓解，但对银屑病的皮肤损害没有直接作用，尽管有人报道金制剂引起皮疹并使银屑病病情恶化，另一些人发现这类药能改善皮肤症状。不管怎样，在用金制剂的过程中要注意监测血和尿常规以避免肾损害。

8. 硫唑嘌呤

硫唑嘌呤（依木兰）也是一种用于关节炎的免疫抑制剂类药物，另外也有一定的抗炎症作用。依木兰对银屑病的皮疹也有一定的疗效。但是在用药的过程中一定要监测血象改变以避免致命的骨髓抑制副作用。长期应用依木兰还能增加恶性肿瘤的发病率。

9. 糖皮质激素

口服激素一般不用于银屑病性关节炎的长期治疗，但是有时候激素能用于缓解关节急性炎症和肿胀。一般情况下，肌肉注射大剂量的糖皮质激素因其严重的副作用不用于银屑病性关节炎的治疗。

少数情况下，激素的使用会激发严重类型的银屑病如脓皮病型银屑病，在这种情况下，选择性的局部关节腔内和关节周围注射激素能对关节的功能恢复起到一定的作用。

◆ 银屑病性关节炎治疗的新进展

一些被FDA通过的用于类风湿关节炎治疗的新方法被证明对银屑病性关节炎也有效。这些治疗又称为“生物反应修饰治疗”，治疗的靶目标是导致炎症的免疫反应过程。这是治疗关节炎包括银屑病性关节炎的令人兴奋的一个新领域。

Enbrel(etanercept)在治疗银屑病性关节炎的临床试验中表现非常出色。除了在少数病例导致继发感染，它的副作用很少。Enbrel在治疗银屑病的临床试验中也被证明有效。尽管将Enbrel用于临床还需要FDA的进一步验证，但现在已有一些医生将Enbrel用于他们的病人。

Remicade(infliximab)是另一种已少量用于临床的生物反应修饰剂。这种药现在主要用于治疗类风湿关节炎和炎症性肠病如Crohn’s病。

第三种治疗类风湿关节炎的新药是Arava(leflunomide)。其作用类似于氨甲蝶呤，后者是治疗中到重度银屑病性关节炎和类风湿关节炎的一线药物。一系列的临床试验证明Arava对银屑病性关节炎也有效。

对这些新药物感兴趣的患者可以向医生咨询，但是这些新药非常昂贵（其费用为每月1000美元），因为未被FDA通过它们不在保险范围之内。

◆ 饮食与环境

饮食的控制和居住于温暖稳定的环境证明可以改善银屑病性关节炎的症状。

◆ 外科治疗

对那些关节症状严重导致活动受限的患者可以考虑外科治疗。因为有出血的副作用，在手术前5天要停用阿斯匹林和NSAIDs类药物。一些皮肤科医生建议手术前一周和术后一周停用氨甲蝶呤以促进伤口愈合。

◆ 功能恢复

理疗和功能恢复对最大限度的恢复关节功能很有帮助。

◆ 锻炼

适度的锻炼对患者维持正常关节活动非常重要。

◆ 使用夹板

除了锻炼和疼痛治疗，用夹板固定受累关节能加快功能恢复并缓解疼痛和肿胀。

◆ 其它注意事项

热敷，冷敷和休息对缓解疼痛也有一定的作用，冷敷时最好能固定患区，这样能最大限度的减轻肿胀并改善功能。

关节炎尤其是银屑病性脊柱炎非常容易并发骨质疏松症而致骨折的发生率增高。补充钙剂和维生素D能防止骨质疏松症的发生。此外降钙素和biphosphonates也能起到一定的作用。要注意避免长期的卧床，除非这是医生要求的。

◆ 保护足部

银屑病性关节炎的患者经常发生足和踝的关节炎，这些患者要经受剧烈的疼痛折磨，主要是因为普通的鞋不适合肿胀后的足。所以这一类患者最好能定制特殊号码的鞋以避免这种痛苦。

http://pifu.zhaohua.com/psoriasis/newsdetail.asp?artid=44535

作者: 漂泊 时间: 2006-6-12 11:01
楼上的水精灵说说你的秘方好吗?

作者: 漂泊 时间: 2006-6-12 11:03
楼上的水精灵说说你的秘方好吗?

作者: lgy 时间: 2006-6-15 17:51
　银屑病性关节炎（psoriasis arthritsi,PA）又名关节病型银屑病（arthropathic psoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。Leczinsky在10年调查中发现，银屑病中关节炎的发生率为6.8％，大大超过非银屑病人群中关节炎的发生率。女性比男性更易罹患。据Nobol报道，PA约占银屑病病人的1％[5]。由于本病和Reiter综合证、强直性脊椎炎均与HLA-B27有关，且类风湿因子阴性，临床表现又有相似之处，因此被归入血清阴性脊椎关节病。
　　【诊断】
　　具有银屑病皮损的患者容易诊断。如关节炎症状先出现，无皮损病变或病变不典型则诊断不易。
　　【治疗措施】
　　本病目前治疗方法虽多，但大多数只能达到近期临床效果，而不能制止复发。
　　1.一般治疗患者应适当休息，减轻劳动强度，避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼，以保持和增进关节功能
　　2.非激素类抗炎这类药物消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。目前，常用肠溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道，因此对该药的使用尚有争议。
　　3.抗肿瘤治疗这类药物虽有一定疗效，但有毒性反应，且停药后易复发。所以并不是治疗银屑病的方向，在应用时要严格选择适应证。用药前和用药期间，定期检查肝、肾功能和白细胞计数。对银屑病关节炎有效的药物有：
　　⑴氨甲喋呤（MTX）：MTX主要作用于细胞周期的DNA合成期（S期），给药36小时后，全部银屑病表皮细胞均受到抑制。
　　用药方法，意见不一。有单剂量口服、肌肉注射或静脉注射，每周用量为25～50mg；亦有每日口服2.5mg，连服5d，休息2d，再服5d，休息7d。Weinstein提供表皮细胞动力学原理，提出口服2.5～7.5mg，每12hl次，在6h内共服3次，以后每周以同样方法给药。
　　⑵丙亚胺（rozoxane,ICRF159）：本药主要作用于有丝分裂前期（G2）的晚期和有丝分离（M）的早期。对银屑病性关节炎的疗效可能优于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用药后出现肝脏毒性反应者应停用本药。Atherton等报道该药能迅速抑制伴发的关节炎。主要副作用是中性粒细胞减少，可迅速发生，有时很严重，甚至可能致使。
　　用法：最初剂量为125mg，每日3次，每周2d。4～8周后根据白细胞计数，适当增加剂量，125mg或250mg，每日3次，每周2d，交替使用。对银屑病性关节炎亦可每周给药3d。
　　⑶淋巴细胞抑制剂环孢菌素A，可抑制T淋巴细胞，主要是TH细胞，使HLA-DR抗原表达减少。
　　剂量和方法：一般每日5～12mg/kg，口服给药。通常要求血浆中浓度不低于100ng/ml，在200ng/ml以上最有效，但高于400ng/ml易引起肾脏毒性反应，超过600ng/ml以上要出现神经系统毒性。本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用，以兔血浆浓度高而产生严重的副作用。
　　⑷重金属制剂：对比研究显示，重金属剂对银屑病性关节炎有较高的缓解作用，介至银屑病性皮损无效。
　　常用亚胂酸钠（soclium arsenite）又称卡古地钠。每日100mg，肌肉注射，10～20d一疗程。
　　⑸抗症药：氯喹（chloroquini phosphas），对银屑病的疗效不定。有人报告对光感性和银屑病性关节炎效果较好；亦有人报告在治疗过程中可诱发银屑病性和红皮病，目前很少用。
　　⑹皮质类固醇激素：目前，一般不主张用此类药物治疗PA。有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者。
　　4.中医中药中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。
　　⑴风湿痹阻：以关节肿痛为主，病程相对较短。
　　治则：祛湿清热，解毒通络。　
　　方剂：独活寄生汤加减。药用：秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白癣皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝。
　　上肢症状为主加姜黄、海风藤；下肢症状为主加防已。
　　⑵肝肾不足：以关节变形、活动受限为主，病程较长。
　　治则：健步虎潜丸化裁。药用：熟地、山萸肉、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、虎骨、乌蛇、土茯苓、豨签草、伸筋等。
　　⑶中成药：①雷公藤片：系醋酸乙酯提取物，含雷公藤甲素，具有较强的抗炎和免疫抑制作用。每次2片，每日3次。亦可用雷公藤多甙片每日1～1.5mg/kg，分3次服用。②昆明山海棠片：每片含昆明山海棠乙醇膏粉0.5mg(折含生药2g)，每次3～6片，每日3次。一次量不超过18片。
　　5.外用药主要针对银屑病皮损。常用药物有：5%硫黄、5%～10%水杨酸、2%～10%煤焦油、0.1%～1%蒽林、1∶1万～1∶2万芥子气、0.05%氨芥、10%～15%喜树碱、2%～5%驱虫豆素、0.025%～0.1%维生素A酸等，配成软膏、溶液或酊剂。
　　6.物理治疗
　　⑴光化学疗法：又称补骨脂素长波紫外线疗法。本疗法对周围型银屑病性关节炎有效，但对中轴性关节炎无效。
　　治疗方法：口服8-甲氧补骨脂素（8-MOP）0.6mg/kg，2h后进行UVA照射。采用稍低于最小红斑量的治疗剂量，每同2～3次。疗程不宜过长，总累积量不宜超过500～600J/cm2。
　　⑵体外光化学法：最近Wilfer报告对银屑病性关节炎有效。治疗后血沉、疼痛、晨僵持续时间、握力、关节肿胀均有不同程度改善。
　　7.关节局部治疗
　　⑴关节腔内、腔上囊内或腱鞘内用长效皮质类固醇激素注射治疗：有一定疗效。但反复注射容易引起感染。
　　⑵手术治疗：对部分已出现关节畸形和功能障碍的患者可采用关节成形术，以恢复关节功能。目前髋、膝修复术已获成功。但在外科手术后关节僵硬仍是个尚未解决的问题，在银屑病性关节炎中此类风湿性关节炎更为突出。
　　【病因学】
　　尚未完全明了。本病的发生与遗传、免疫、环境、感染之间复杂的相互作用有关。
　　1.遗传在银屑病性关节炎的发病机制中，遗传因素具有明显重要性，并显示遗传的多基因性。早期的家族研究提示，在患有银屑病的先症者家庭中，PA的患病率增高。在一项研究中发现，88例先症者中有11例发生PA。最近发现组织相容性抗原HLA-A1、B16、B17、B27、B39、Cw6和D7与银屑病性关节炎有关，约半数患者有HLA-B27。而单纯银屑病的组织相容性抗原为HLA-B13、B17、Cw6及DR7。McHugh发现，HLA-DR7与慢性重症外周关节病相关；HLA-B27与脊椎炎或中轴性病变、青少年银屑病性关节炎累及骶髂关节显著相关。
　　2.免疫异常
　　⑴已有的研究证据提示在银屑病的发病机制中免疫机制起重要作用。用HLA-DR抗体和单克隆抗体OKT6双标记免疫荧光试验证明，HLA-DR+角朊细胞（keratinocyte）存在于银屑病皮损和滑膜细胞中，而不出现于正常外观的皮肤上，也不在郎格罕细胞上，HLA-DR的表达与疾病的活动性相关。在具有HLA-DR+角朊细胞的患者中，银屑病性关节炎的发生率较高。因此用免疫化学染色检查银屑病皮损中的HLA-DR+角朊细胞，可能有助于预测银悄病患者并发关节炎的高危性。HLA-DR4与关节炎中骨侵蚀的发生有关。
　　⑵病毒或细菌感染可引起免疫异常：最近发现，在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的人群中，银屑病的发病率高于普通人群，关节炎可发生在HIV感染的任何阶段，且症状严重。有人从关节液中分离出HIV，并在单核细胞与淋巴中获得证实。
　　在银屑病的斑块内，有革兰阳性菌聚集、抗链球菌抗体升高；在银屑病和银屑病性关节炎患者中，滑膜液内淋巴细胞转化对链球菌的应答增强。
　　上述证据提示，免疫的相互作用和在银屑病与关节病中的免疫因素参与。DR+角朊细胞、郎格罕氏细胞或其他类似细胞能加工处理细菌或其他抗原，并与真皮T细胞相互作用而导致发病。但这些不能证明免疫异常是是银屑病性关节炎的主要发病原因。
　　3.环境因素寒冷、潮湿、季节变换、精神紧张、忧郁、内分泌紊乱、创伤等，已被认为是在具有遗传倾向的个体中促发PA的重要环境因素。已有局部外伤后发生肢端骨质溶解的病例报告。有人认为关节损伤引起关节炎的机制与银屑病皮肤的Koebner现象相类似。
　　【病理改变】
　　滑膜组织活检，病变早期滑膜细胞轻度增生和肥大，伴少量纤维素样物渗出。滑膜细胞下轻度水肿和纤维组织增生，小血管明显增生、充血，伴少量淋巴细胞、浆细胞浸润。病变晚期滑膜纤维组织明显增多，残留小血管增厚、管腔狭窄。
　　【临床表现】
　　PA通常起病隐袭。疼痛常比类风湿性关节炎轻，偶而呈急性痛风样起病。发病年龄多在30～40岁之间，13岁以下儿童较少发生。关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻；变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状；亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状。Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经12.8年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经7.4年出现银屑病。
　　1.关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：
　　⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。
　　⑵关节炎'>类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
　　⑶不对称性远端指（趾）间关节型：占5%，主要累及远端（趾）间关节。表现为红肿、畸形，常从足趾开始，以后累及其他关节。指骨无尺侧偏斜，疼痛较类风湿性关节炎轻，常伴指甲营养不良，男性较多见。
　　⑷残毁性关节炎型：占5%，为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀，以致骨质溶解，伴或不伴骨质性关节强硬，酷似神经病性关节病，为无痛性。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。
　　⑸强直性脊椎炎型：占5%，表现为单纯性脊椎炎或脊椎炎与外周关节炎重叠。脊椎病变为非边缘性韧带骨赘，尤多见于胸椎和腰椎，骨突关节间隙狭窄和硬化，椎间盘连接处侵蚀和椎体前缘骨性增生，主要发生于颈椎下部。周围关节炎累及远端指（趾）关节，表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎。炎症除发生在滑膜，还可沿肌腱附着点进入骨骼区域。部分病人骶髂关节可受累。本型的临床特点为脊椎僵硬，发生静脉状态后和在早晨，持续30分钟以上。
　　2.指（趾）甲变化据统计PA患者中80%伴甲异常、甲受累、可提供早期诊断线索。因为甲床和指骨有着共同的供血来源，爪甲的慢性银屑病性损害会引起血管改变，最终影响其下的关节。已发现骨改变的程度与指甲变化的严重性密切相关，并且两者常发生于同一指（趾）。常见的甲变化有：点状凹陷、横断、纵嵴、变色、甲下角化过度、甲剥离等。
　　3.皮肤表现皮肤损害好发于头皮和四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发性分布。损害为丘疹和斑块，圆形或不规则形，表现覆以丰富的银白色磷屑，鳞屑去除后显露发亮的薄膜，却除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。这三大特征具有诊断意义。
　　4.其它表现在银屑病性关节炎中，可伴发其它系统损害。常见的有：急性前葡萄膜炎，结膜炎，巩膜炎，干燥性角膜炎；炎性肠病和胃肠道淀粉样变性病；脊椎炎性心脏病，以主动脉瓣关闭不全、持久性传导阻滞、原因不明的心脏肥大为特征。还可有发热、消瘦、贫血等全身症状。
　　【辅助检查】
　　本病尚无特异性检测方法。血沉增快、轻度贫血、γ和α2球蛋白升高，均为非特异性变化。约10%～20%病人血中尿酸轻度增高。类风湿因子阴性。狼疮细胞、抗核抗体及其自身抗体均为阴性。滑膜液检查亦为非特异性，白细胞计数在2～15×109/L，以中性粒细胞为主，偶而大量渗液中白细胞计数可达100×109/L。滑膜液粘度降低。　
　　本病与关节炎'>类风湿关节炎相似，常累及远端指（趾）间关节，骶髂关节和脊椎。常见的X线表现为软骨消失；关节面侵蚀；关节间隙变窄；残毁性关节炎显示明显的骨质溶解和强直，可出现“笔套征象”；孤立的边缘性或非边缘性韧带骨赘；绒毛状骨膜炎；骨质疏松和骨组织囊性变。
　　【鉴别诊断】
　　1.类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。
　　2.Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎（特别是下肢持重关节）和皮肤病变。本征患者可伴有蛎壳样银屑病皮疹，关节症状也和银屑病性关节炎很相似。对这类不典型病例需经一段时期的随访才能确诊。
　　3.强直性脊椎炎好发于30岁以下男性。早期症状有腰痛、腰骶部不适感、间歇性或两侧交替出现坐骨神经痛，下肢和腰部有僵直感。晚期脊椎和下肢变成强硬的弓形。X线表现脊椎一竹节样畸形。
　　4.痛风痛风引起的急性关节炎起病急，多于夜间发作，白天减轻，经数月至数年反复发作，形成慢性痛风，产生关节畸形和僵硬。根据临床症状、高尿酸血症、痛风石排出物、滑膜液检出尿酸盐结晶；秋水仙素、别嘌呤醇治疗有效，有助于鉴别。
http://www.wl120.com/jbdq/waike/gjy/hyjc/2005-07-11/jbdq_66590.html

作者: lgy 时间: 2006-6-30 11:14
银屑病关节炎的治疗应兼顾皮肤和关节两方面,其治疗目的为抑制炎症，维持和改善关节功能。早期和急性期应适当休息，给予精神安慰和鼓励,配合适当的理疗，可有助于减轻症状，继而进行适当的关节功能和肌肉的<a href="http://www.fx120.net/nrsj/nxjm/index.htm" target="_blank" >锻炼</A>。应重视对皮肤损害的治疗。值得注童的是，皮肤损害消失时候，关节症状不一定有相应的改善，但有相当一部分的病人，关节症状和皮肤损害常同时好转甚至消失。 药物方面，可选用非甾体类抗炎药，此类药物具有航炎及镇痛作用，是治疗轻型银屑病关节炎最常用的药物。常用的有双氯酚酸钠（扶他林)、怡美力、莫比可、乐松、优妥、萘普生、萘普酮等。它们对减轻关节肿胀、疼痛、僵硬等均有一定作用。 使用泼尼松（强的松)等肾上腺皮质激素，对银屑病关节炎有明显疗效，尤其用于病情活动，伴有关节红肿、发热、血沉增快，而一般治疗不能控制症状的病人。但由于在减药过程中病情可反复，长期应用副作用较大，而且有些病人在停用激素后银屑病皮损可加重，甚至形成红皮病。因此，选用激素治疗要慎重，一般不宜轻易应用。如果早期仅1—2个关节受累，可用醋酸曲安奈德、利美达松、得宝松等关节腔内注射。 对于多关节进行性加重的银屑病关节炎病人，应及早应用慢作用药物治疗，如抗疟药、金制剂、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。 氯喹对银屑病关节炎有呷定疗效，而且应用过程中引起银屑病皮肤损害加重的反应也不太明显，可以作为选择性用药。每日0．25—0．5克。其主要的副作用是会引起视网膜病变。因此，在服药期间，应定期检查眼底，羟氯喹较氯喹疗效好，副作用小，其剂量为每日0．2—0．4克。 甲氨喋呤被确定为银屑病关节炎的有效治疗药已近40年，它可使皮肤和关节病变均得到改善，在治疗2-8周，病人疗效可达42％～90％。其用法有下列两种： ①甲氨喋呤每周1次，初次剂量5毫克，每周以2．5毫克递增，直至每周服15—25毫克。待病情好转后逐渐递减至最小有效量维持。 ②甲氨喋呤10毫克肌内注射或静脉滴注，每周1次，若病情较重，又无不良反应者，可逐渐增加剂量至每周20—25毫克，待病情控制后再逐渐减量至每周5—10毫克维持。 甲氨喋呤疗程一般3—5个月或更长，口服和肌内注射、静脉滴注疗效相当。其副作用为肝毒性、白细胞减少或口腔炎。有肝病者不宜应用。治疗期间，应定期做有关检查，并应戒烟、忌酗酒。 金制剂用于治疗银屑病关节炎已有30余年历史，有一定疗效。目前多采用口服金制剂瑞得，每次3毫克，每日2次。 近年来临床试验证明，柳氮磺吡啶对银屑病关节炎有效。每次0．5—1克，每日3次。副作用有恶心、<a href="http://www.fx120.net/JBZT/JB-STZZ/FX/index.htm" target="_blank" >腹泻</A>及药物<a href="http://disease.fx120.net/NK-1/MYK-1/gmin/index.htm" target="_blank" >过敏</A>。 维甲酸对该病有效，以芳香性维甲酸(商品名银屑灵)效果较好。以每日每千克体重0．5毫克服用。其主要副作用有皮肤黏膜干燥及口唇干裂，也可引起肝功能异常及可逆性血清三酰甘油(甘油三酯)升高。本药有致畸作用，孕妇及哺乳期妇女禁用。口服8-甲氧补骨脂素，两小时后照射长波紫外线，对银屑病关节炎有一定疗效。 <a href="http://www.fx120.net/ypsj/yp-dq/yp-zy/index.htm" target="_blank" >中药</A>雷公藤对银屑病关节炎有效。常用雷公藤多苷片，每次10毫克，每日3次。有色素沉着、白细胞减少、肝功能异常、<a href="http://www.fx120.net/nxtd/nxjk/cjjb/yjzt/index.htm" target="_blank" >闭经</A>等副作用。银屑病关节炎的病程缓慢，预后与疾病的严重程度有关。据研究，40％-57％病人有畸形性破坏性关节炎，17％的病人有5个或更多的关节畸形，11％-19％的病人有明显残疾。 <a href="http://www.120so.com/search.aspx?query=关节炎" target="_blank" > </A><a href="http://disease.fx120.net/wk-1/gk-1/gjy/yxbxd/200407011542068264.htm" target="_blank" >http://disease.fx120.net/wk-1/gk-1/gjy/yxbxd/200407011542068264.htm</A>

作者: amars 时间: 2006-6-30 11:58
MTX是什么药?

作者: dqandy 时间: 2006-6-30 17:01
楼上的水精灵说说你的秘方好吗? 哪怕是有偿的也可以呀如果能帮助一下不胜感激 QQ 527624818

作者: 花椒 时间: 2006-8-2 23:50
大家不用担心,本人也得过次病,看中医吃中药,外用皮肤药,偏方等等都尝试过,但总的来说还好似中药管用,外用要千万不要用,特别是女孩子,用了几乎都要留疤痕,但中药很麻烦,且几乎都要吃半年到一年才有效果,而且天天吃天天熬,对大家很不方便,我也是在绝望之中无意间得知一个方法,我实验过,效果奇好,连疤痕也消失了,很简单,就是一种在各大药房都有卖的一种中药龙胆草,有些苦,但吃够中药的人就不就觉得它苦了,每天泡很浓当浓茶喝,清热解渴,治疗便秘,对于我这种体热的人很管用,而且价格便宜,1-2块钱就可以泡1-2个星期,比抓的中药便宜方便,本人连续吃了近两个月(我的病状不太严重)就痊愈了.但同时大家最好要忌嘴,少吃最好不吃辛辣食物,这个很重要,否者可能会反复,哦,还有,每年的秋天到冬天是此病的高发期,注意要坚持住不要吃牛,羊,狗肉等燥热的食物,那样会功亏一篑的.好了,希望大家别这么悲观,相信我的方法的可以尝试一下,或许会有意想不到的效果哦!

作者: hqct 时间: 2006-8-3 13:19
治疗癣癣好了关节就轻了

作者: 缺水的鱼 时间: 2006-8-3 17:47
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>顶

作者: D26127 时间: 2006-8-4 08:05
我也是,不过已经控制住了,有一点要告诉大家,关节不要用力,否则要变形.另晚上用热水泡半小时脚.

作者: 木瓜1 时间: 2006-8-4 17:49
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> 我是一个关节型p患者。自我判断起因是深秋冲凉自我抵抗力不强导致风湿入血脉。刚开始时手指，脚趾，手之肘部脚之弯部严重变形，走路都拖着走。形同残疾。同时有低烧盗汗现象。所幸的是刚得就用中药猛攻。主治关节。同时服用六味地黄丸。一月左右关节基本畅通。后又服中药六月主治p副治关节。p好但反复。目前四年有余关节再未发过但p一直不退。算是转到寻常型的p病房了。
<

> 我的看法：得关节病的一般多精血亏损。如果刚得病初时用药可猛一点，冲开气血。注意养精血，节房事，如果有阴亏症状可用六味地黄丸辅助治疗。建议中医治疗为好。

作者: 缺水的鱼 时间: 2006-8-5 15:09
我也是有什么好办法希大家提供全身关节痛特别是小关节现在没有任何治疗皮肤好像现在不怎么厉害

作者: 缺水的鱼 时间: 2006-8-5 15:17
我也是有什么好办法希大家提供全身关节痛特别是小关节现在没有任何治疗皮肤好像现在不怎么厉害

作者: kunaoren 时间: 2006-8-6 15:55
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>请问木瓜1，你用的是什么中药，我现在左手拇指关节肿痛1个多月了，医院给开了甲氨喋呤，柳氮黄吡啶，效果太不好，手指仍肿痛。能否详细说明一下。

作者: 缺水的鱼 时间: 2006-8-16 21:49
是先治p 还是先治关节? 还是2个一起治?

作者: 伤心的P2 时间: 2006-8-17 08:42
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>顶一下,我原来也有点这种倾向,但不知为何又好了就剩下P 了关节痛没感觉了.

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