吸烟、饮酒与银屑病

D' Doherty和Maclntyre于1985年第一次研究发现掌跖脓疱病与吸烟的密切关系，在掌跖脓疱病患者中吸烟者比例大大高于对照组。后来的研究已经基本证实了吸烟在对掌跖脓疱病发病所起的作用。由于掌跖脓疱病可同时伴发或多年以后发展成为银屑病，银屑病患者也有掌跖脓疱病表现，所以一些学者倾向于掌跖脓疱病是银屑病的一个特殊亚型，正是由于这种特殊的关系，更多的研究开
始观察吸烟对银屑病的影响。尽管在这个问题上还存在着争论，但大多数研究成果表明吸烟是斑块型银屑病的重要危险因素。
    Caroline M等人研究发现：在银屑病人中吸烟者比例(46％）要显著高于对照组(24％)，而在调查了这些人在发病前的吸烟状况，银屑病患者发病前吸烟者比例(55％）显著高于对照组(32% ），具有统计学意义，并且每天的吸烟量与银屑病发病的危险度呈相关性，在每天吸烟量大的人群中，银屑病发病率也高，他们的研究提示吸烟可以提高银屑病的危险性。
    为了消除回忆偏差对结果的影响，L. Naldl等人对两年内确诊的银屑病人进行了调查研究，同样也证实了上述发现，在他们的研究中发现，在调查期间内吸烟的人群中银屑病发病程度要高于那些从来不吸烟的人群，他们用多元回归分析发现，每天吸烟超过15支以上者，发病机率为2.5，具有统计学意义，这些发现为吸烟同银屑病之间的剂量反应关系提供了依据。他们在研究吸烟对银屑病的作
用同时，也考虑了饮酒对银屑病发病的影响，在他们这次研究中饮酒因素对银屑病影响的统计学意义不显著，他们的研究证实了吸烟是独立于饮酒因素的，与银屑病发病有密切关系的危险因素。
    K. PoikolAiem等人对妇女银屑病患者的研究有着更进一步发现，他们对患有银屑病的妇女发病前12个月的吸烟及饮酒等情况和本次调查前12个月的类似情况进行了分别调查研究，结果发现：在发病前12个月里，吸烟与银屑病的发病有关，而饮酒等其它因素则对银屑病的发病没有明显的关系，在对本次调查前的12个月里的各种因素研究中，发现吸烟、饮酒、心里压力都与银屑病有关系。并在银屑病严重程度同各种因素相关性研究中发现，饮酒可以使银屑病恶化，并且饮酒量与银屑病皮损面积有相关关系，而吸烟则与皮损面积无关。
    C. M. Mills在一项病例对照研究中不仅得出了吸烟在银屑病病因学方面扮有重要角色的结论，而且发现了吸烟同银屑病的比较明显的剂量反应关系，在他们研究的108名有吸烟习惯的银屑病人中，包括了那些有掌跖脓疱病症状的，研究发现银屑病发生发展同发病前的吸烟状况以及调查时的吸烟状况都有密切的联系，并发现在每天吸烟超过20支的患者发病相对危险度显著提高，而且有明显的剂量反应关系，所有这些病例在除外掌跖脓疱病患者后，结果仍然有意义。以上研究所得出的吸烟与银屑病的关系，与一些非对照性研究中所得出的结论也相等，如在挪威对一个社区进行的调查中发现，10576人中有149名银屑病患者，在银屑病患者中每天吸烟的更为普遍占48％，而在非银屑病患者中每天吸烟的人数只占36％。Kavali等人的研究中，对一个社区超过14000人进行了调查，发现有4.8％居民患有银屑病，并且在吸烟的男性居民的发病率比不吸烟的男性居民显著升高。另外有些研究为吸烟同银屑病之间关系提供了间接证。Lindegand在159200瑞典人中研究发现，女性银屑病患者死于呼吸道肿瘤和心血管疾病的人数大大超过其它人群，而这两种死因是公认的与吸烟有关疾病。最近，Lindehot等人报告了一个不好解释的现象：在接受PUVA治疗的病人中，呼吸道癌的发
病率提高，这提示可能与吸烟和光化学疗法的致癌作用有关。因为大部分使用光化学疗法是用于治疗银屑病，这就间接提示吸烟与银屑病之间存在着某些联系。
    吸烟作为银屑病致病因素的机理还不十分清楚。目前的研究发现吸烟可以使嗜中性多核白细胞在功能和形状上都发生了改变，并且也可以使白细胞趋化因子过度释放，在这方面的研究不是很多，还需要进一步探讨。
    也有一些研究并没有发现吸烟对银屑病的独立作用。Poiklainen等的研究认为只有饮酒是银屑病发展的危险因素，Higin在研究后认为吸烟不是银屑病发病的独立因素，而与饮酒与银屑病发病有着更密切的关系，在他们的研究中银屑病人和一般对照中吸烟者的比例同Mills等人的研究是一致的，即银屑病人中吸烟者接近一般对照组中吸烟者的两倍，而与此同时他们也研究了一组湿疹病人的吸
烟情况，吸烟者的比例基本与银屑病组一致，就此有的学者提出异议，吸烟对银屑病来说究竟是一种原因，还是此类皮肤病造成的行为后果？也有一些报道说吸烟不象饮酒那样对银屑病的病程和治疗效果有所影响，在他们的研究中没有观察到戒烟对银屑病起到任何作用，相反，饮酒则同银屑病的复发、治疗效果有密切联系。
    总之，尽管有关吸烟同银屑病关系的研究还不是很多，但大多数研究同时记录了有关吸烟和银屑病有关的信息，并且深入调查了发病前的吸烟情况，绝大多数研究表明吸烟同银屑病是有关系的，并且多数研究提示吸烟使银屑病发病机率增加2^-3倍。但H. C. Williams认为这种估计可能会是一种误导，因为在致病因素中会受到饮酒因素的混淆，而饮酒对银屑病影响的研究已有二十年历史，是已知的可以诱发和加重银屑病的因素，他认为在现实社会中烟、酒经常联系在一起，很难不会彼此影响，即使进一步的病例对照研究也很难解决这个问题，除非在一个禁酒而吸烟很普遍的社会里。因为有些报道表明戒烟对银屑病的病程几乎不起任何作用，有的学者认为吸烟只是银屑病的引发因素，而不能引起病程变化，这
方面还需做一步研究来验证。目前的研究基本支持吸烟对妇女的银屑病发生起更重要作用，而对男子银屑病相比较之下饮酒因素更重要，可能的原因，一是可能男女对致病因素反应上有差别，二是可能在大多数妇女中饮酒比较适量，使吸烟因素更突出的暴露出来。
    对吸烟和银屑病的关系还有待于进一步研究证实，但是可以肯定的是对这一疾病的易感因素任何新的发现都是有意义的，比起那些价格昂贵的有潜在毒性的、并且只能获得暂时缓解作用的治疗来说，任何外界易感因素的有效控制，都为至少在部分病人中预防这种疾病提供了可能。

吸烟不好,喝酒不好.

吸烟虽不好，但对P的影响应该不大，但喝酒不行，立杆见影，喝了就有感觉

<>都知道吸烟、喝酒不好，可是真能戒掉的很少，我是一个。

<>我不这么认为，该得的不吸烟也会得，不该得的吸死也不会得。以我个人经历来说，我也认为再发病期间，酒的影响会更大。而且这不是关键问题，具有讽刺意义的是我们这里退休楼里面3个得肺癌的无一人吸烟。

我是彻底戒烟戒酒后才开始好转的，很明显。

<>好铁

<>看来要戒烟啦啦

<>可是难戒啊

我也是长年吸烟喝酒。并没有感觉呵，季节变化明显。我可是5岁久得了p.

嘿嘿．．．．我也不戒．还有很多患者是不吸烟不喝酒的．

靠！我从16岁开始的P，现在都39岁拉，不抽烟不喝酒，P也不少点！！！所以我说烟酒应该和P没有关系的，