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标题: 银屑病的治疗《测试题》（5） [打印本页]
作者: 张忠仁    时间: 2006-12-29 09:27
标题: 银屑病的治疗《测试题》（5）
<><B><FONT face="Times New Roman">-----------------------------------------------------------------------------------------------------<o:p></o:p></FONT></B></P>
<><B>表</B><B><FONT face="Times New Roman">2</FONT></B><B>糖皮质激素的效能分级</B><B><o:p></o:p></B></P>
<>表<FONT face="Times New Roman">2</FONT>包括：级别<FONT face="Times New Roman"> </FONT>、效能、药名<o:p></o:p></P>
<><FONT face="Times New Roman">l</FONT>级<FONT face="Times New Roman">      </FONT>超高效<FONT face="Times New Roman">   </FONT>二丙酸倍他米松、丙酸氯倍米松、双醋二疿拉松．丙酸氯倍他索<o:p></o:p></P>
<><FONT face="Times New Roman">2</FONT>级<FONT face="Times New Roman">     </FONT>高效<FONT face="Times New Roman">     </FONT>曲安奈德、二丙酸倍他米松、去羟米松、疿轻松、哈西奈德<o:p></o:p></P>
<><FONT face="Times New Roman">3</FONT>级<FONT face="Times New Roman">     </FONT>中高效<FONT face="Times New Roman">   </FONT>二丙酸倍他米松、戊酸倍他米松、丙酸疿替卡松，康酸莫米松、曲安西龙曲安奈德<o:p></o:p></P>
<><FONT face="Times New Roman">4</FONT>级<FONT face="Times New Roman">     </FONT>中效<FONT face="Times New Roman">     </FONT>戊酸倍他米松、氯可拖龙戊酸酯、去羟米松、疿轻松、疿强可舒、曲安西龙<o:p></o:p></P>
<><FONT face="Times New Roman">5</FONT>级<FONT face="Times New Roman">    </FONT>中低效<FONT face="Times New Roman">    </FONT>二丙酸倍他米松、戊曲倍他米松、旅轻松、疿强可舒松、丙酸疿替卡松、氢化可的松、波尼卡酯、曲安西龙<o:p></o:p></P>
<><FONT face="Times New Roman">6</FONT>级<FONT face="Times New Roman">     </FONT>低效<FONT face="Times New Roman">      </FONT>双丙酸阿氯米松、丙缩羟强龙<o:p></o:p></P>
<><FONT face="Times New Roman">7</FONT>级<FONT face="Times New Roman">     </FONT>弱效<FONT face="Times New Roman">      </FONT>外用的氢化可的松、地塞米松、疿地魔米松，甲波尼龙、波尼龙<o:p></o:p></P>
<P>注：表中在不同级别中有间一药名，是由于不同的剂型和不同生产厂家的产品不同所致<o:p></o:p></P>
<P><FONT face="Times New Roman">------------------------------------------------------------------------------------------------------<o:p></o:p></FONT></P>
<P><B>表</B><B><FONT face="Times New Roman">3</FONT></B><B>治疗银屑病的传统药物</B><B><o:p></o:p></B></P>
<P>①药物：甲氨蝶呤<o:p></o:p></P>
<P>不良反应：肝毒性、胃肠道反应、头痛、光毒性反应<FONT face="Times New Roman">, </FONT>溃疡性口腔炎、骨髓抑制、贫血、肺炎，肺纤维化、诱导淋巴瘤、致畸<o:p></o:p></P>
<P>肝功、肾功、全血细胞检查累积治疗量达<FONT face="Times New Roman">1.5 g</FONT>时行肝穿检查<o:p></o:p></P>
<P>孕妇：禁<FONT face="Times New Roman"> </FONT>用<o:p></o:p></P>
<P>②药物：阿维<FONT face="Times New Roman">A<o:p></o:p></FONT></P>
<P>不良反应：致崎、肝毒性、骨质增生、高脂血症、脱发、关节痛、肌痛，假脑瘤、皮肤黏膜反应<o:p></o:p></P>
<P>实验室检查：妊振、血脂、肝劝全血细<FONT face="Times New Roman">  </FONT>胞计教、肾功，肌酐磷酸激酶<o:p></o:p></P>
<P>孕妇：禁<FONT face="Times New Roman"> </FONT>用<o:p></o:p></P>
<P>③药物：环孢素<o:p></o:p></P>
<P>不良反应：肾毒性、高血压，胃肠道反应、流感样症状、侯多毛症、牙龈肥大<o:p></o:p></P>
<P>实验室检查：肾功、血脂、血压、全血细<FONT face="Times New Roman">  <o:p></o:p></FONT></P>
<P>孕妇：慎<FONT face="Times New Roman"> </FONT>用<o:p></o:p></P>
<P><FONT face="Times New Roman">------------------------------------------------------------------------------------------------------<o:p></o:p></FONT></P>
<P>（二<FONT face="Times New Roman">) </FONT>维生索<FONT face="Times New Roman">D</FONT>类似物：卡泊三醉为维生求<FONT face="Times New Roman">D</FONT>，类似物与维生索<FONT face="Times New Roman">D3</FONT>受体选择性结合，拮抗转录调节因子的效应而抑制基因转录，从而抑制角质形成细胞角化过度和异常分化。由于卡泊三醇起效缓慢（<FONT face="Times New Roman">6-8</FONT>周），常与其他制剂如糖皮质激素在最初的几周内联合应用<o:p></o:p></P>
<P><FONT face="Times New Roman">    TisacslciVle</FONT>软膏，一种新的外用维生素<FONT face="Times New Roman">D</FONT>类似物，目前正处干<FONT face="Times New Roman">Q</FONT>期临床治疗轻中度银屑病。早期的研究发现．与其他维生素<FONT face="Times New Roman">D,</FONT>类似物不同的是<FONT face="Times New Roman">,Tisnculcllate</FONT>不影响钙代谢气<o:p></o:p></P>
<P><FONT face="Times New Roman">    </FONT>（三）维<FONT face="Times New Roman">A</FONT>酸类：他扎罗汀结合维<FONT face="Times New Roman">A</FONT>酸受体<FONT face="Times New Roman">(RAR)</FONT>，调节参与银屑病发生的墓因转录，其效能相当于<FONT face="Times New Roman">3</FONT>级精皮质激素。他扎罗汀与烤皮质做素和光疗联合应用效果更明显，耐受性更好。但为避免皮肤灼伤，应降低<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>的治疗剂量<FONT face="Times New Roman">.1</FONT>％贝沙罗汀<FONT face="Times New Roman">(bexvmene)</FONT>凝胶治疗银屑病也处于<FONT face="Times New Roman">11</FONT>期临床阶段能直接使增生相关角化过渡到正常角化<FONT face="Times New Roman">. <o:p></o:p></FONT></P>
<P><FONT face="Times New Roman">    </FONT>（四）外用钙调神经磷酸酶抑制荆<FONT face="Times New Roman">(topical celcineuhninhibitors</FONT>）：现在可用的有他克莫司和毗美莫司。二者抑制钙调神经磷酸酶（细胞内酶，参与<FONT face="Times New Roman">T</FONT>细胞基因转录调节）。钙调神经磷酸酶抑制剂阻碍基因转录，抑制一些重要的细胞因子释放．如白介素<FONT face="Times New Roman">2.</FONT>白介素<FONT face="Times New Roman">4.</FONT>白介素<FONT face="Times New Roman">10,</FONT>干扰素<FONT face="Times New Roman">(IFN)-yFa</FONT>以及拉细胞一巨噬细胞集落刺激因子（<FONT face="Times New Roman">CM-CSF</FONT>）等。<o:p></o:p></P>
<P><FONT face="Times New Roman">    </FONT>外用焦油、地蒽酚和角质剥脱剂由于外用焦油污染衣物和其他物品．良有刺激性气味，疗效不如其他制剂，故已较少应用。地蒽酚也较少应用，有刺激性，且疗效不佳。水扬酸由于其角质刹脱作用．作为银屑病的辅助治疗。当与外用糖皮质激索联合应用时，水杨酸能促进其皮肤穿透作用。</P>
<P>待续.<o:p></o:p></P>
<P><o:p><FONT face="Times New Roman"></FONT></o:p></P>
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