标题: 光疗必读 [打印本页] 作者: 张忠仁 时间: 2007-2-20 09:46 标题: 光疗必读 < align=left>紫外线是治疗银屑病比较传统的手段之一。我曾发过“<a href="http://www.yxb365.com/bbs/dispbbs.asp?BoardID=12&ID=22987&replyID=&skin=1" target="_blank" ><FONT size=3>治疗银屑病从认识紫外线开始</FONT></A><FONT size=3>”的帖子,为了更进一步使大家了解紫外线,我又收集整理了有关资料,加上自己的一些观点和认识进行整理的,有不当之处请大家批评指正。<o:p></o:p></FONT></P>
< ><B>什么是紫外线:</B><o:p></o:p></P>
< >紫外线是电磁波的一种,原子中的电子从高能阶跳到低能阶时,会把多余能量以电磁波释出。电磁波的能量越强,波长越短,人类肉眼能看见的波长<FONT face="Times New Roman">400nm-780nm</FONT>(<FONT face="Times New Roman">1nm=10-9m</FONT>),对肉眼来说,<FONT face="Times New Roman">400nm</FONT>的电磁波显示成兰色、紫色,<FONT face="Times New Roman">780nm</FONT>的电磁波显示成橙色、红色。紫外线是指波长比<FONT face="Times New Roman">400nm</FONT>还短的电磁波,因其光谱在紫色区之外,故名为紫外线(<FONT face="Times New Roman">Ultraviolet</FONT>,简称<FONT face="Times New Roman">UV</FONT>)。紫外线通指是波长在<FONT face="Times New Roman">100-400n</FONT>m的电磁波,人的眼睛不能看到紫外线。<o:p></o:p></P>
< >太阳的光线是一种复合光线,即可见光和不可见光,其中不可见光又大体上可分为红外线光和紫外线光。不同的光线对人体的作用也不同,具体说有如下作用:<o:p></o:p></P>
< >(<FONT face="Times New Roman">1</FONT>)、紫外光:有杀菌作用。<o:p></o:p></P>
< >(<FONT face="Times New Roman">2</FONT>)、红外光:对人体有温热作用,<o:p></o:p></P>
< >(<FONT face="Times New Roman">3</FONT>)、可见光:包括红、橙、黄、绿、兰、紫七色光,能改善机体的一般感觉,使之心情舒畅,提高情绪和劳动效率。<o:p></o:p></P>
< ><FONT face="Times New Roman"> </FONT>就是说光线中可分为紫外线、红外线、可见光线<FONT face="Times New Roman">3</FONT>个部分,而紫外线又可分为<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>(长波)、<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>(中波)、<FONT face="Times New Roman">UVC</FONT>(短波)<FONT face="Times New Roman">VUV</FONT>四个部分。分别代表<FONT face="Times New Roman">“</FONT>能量<FONT face="Times New Roman">”</FONT>和<FONT face="Times New Roman">“</FONT>波长<FONT face="Times New Roman">”</FONT>。<FONT face="Times New Roman">100-400nm</FONT>波长的紫外线,按其对人体的影响及功能分为:<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>、<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>、<FONT face="Times New Roman">UVC</FONT>、和<FONT face="Times New Roman">VUV</FONT>。<o:p></o:p></P>
< ><B >紫外线(</B><B >UV</B><B >)波段的区分:</B><B ><o:p></o:p></B></P>
< ><FONT face="Times New Roman">UVA </FONT>:<FONT face="Times New Roman">320~400nm </FONT>,<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>:<FONT face="Times New Roman"> 290~320nm </FONT>,<FONT face="Times New Roman">UVC</FONT>:<FONT face="Times New Roman">200~290nm</FONT>。<FONT face="Times New Roman">VUV</FONT>:<FONT face="Times New Roman">100-200nm<o:p></o:p></FONT></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"> </FONT><B >什么是</B><B ><FONT face="Times New Roman">UVA</FONT></B><B >?</B><B ><o:p></o:p></B></P>
<P >又称为长波黑斑效应紫外线<FONT face="Times New Roman"> </FONT>。(我们平常说的黑灯)<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>能量较底,但其波长较长,穿透力很强,就连玻璃窗也挡不住,会深入肌肤的深层,在短时间内不会对皮肤造成伤害,也不易察觉,也不会把皮肤晒红。<o:p></o:p></P>
<P ><B >什么是</B><B ><FONT face="Times New Roman">UVB</FONT></B><B >?</B><B ><FONT face="Times New Roman"> <o:p></o:p></FONT></B></P>
<P >又称为中波红斑效应紫外线<FONT face="Times New Roman"> </FONT>。它是造成晒红、晒伤的主要原因,而我们所搽的防晒乳上所写的<FONT face="Times New Roman">SPF</FONT>就是指防<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>的防晒系数。<o:p></o:p></P>
<P ><B >什么是</B><B ><FONT face="Times New Roman">UVC</FONT></B><B >?</B><B ><o:p></o:p></B></P>
<P >又称为短波灭菌紫外线。(自来水场、医院、工业上用的消毒管)它的穿透能力最弱,无法穿透大部分的透明玻璃及塑料。短波紫外线对人体的伤害最大,日光中含有的短波紫外线几乎被臭氧层完全吸收。<o:p></o:p></P>
<P ><B >什么是</B><B ><FONT face="Times New Roman">VUV</FONT></B><B >?</B><o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">VUV185nm</FONT>能产生臭氧,而在空气中或溶解在水中的臭氧,能把微生物的细胞壁以氧化作用破坏,使微生物立刻死亡。<o:p></o:p></P>
<P ><B >什么是紫外线光疗?</B><B ><o:p></o:p></B></P>
<P >谈起紫外线光疗,许多人都觉得很好奇,其实这是一种免疫疗法,古代欧洲人就常常流行得皮肤病时要到意大利去晒太阳,演变至今“光照疗法”已经成为皮肤科一项专门又博大精深的学问,各式各样的光源与照射机器也纷纷问世。紫外线光疗的基本原理便是皮肤的免疫抑制,因此对于许多发炎性皮肤病会有疗效就不足为奇了。早期的<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>与<FONT face="Times New Roman">UVA/UVB</FONT>混合紫外线光疗已被证实对异位性皮肤炎、银屑病等皮肤疾病有疗效,现在较为流行的窄波段<FONT face="Times New Roman">UVB (311)</FONT>紫外线光疗副作用较少,使用上效果也更为理想。紫外线光疗是当今治疗银屑病的首选疗法,我们所说的紫外线指的是一种人造的光源。<o:p></o:p></P>
<P >在这需要首先了解一下皮肤病的光学治疗知识。皮肤病的光疗历史非常久远,公元前<FONT face="Times New Roman">1400</FONT>年的埃及象形文字就记录了古埃及人口服和外用某些草药后晒太阳来治疗白癜风的方法。<o:p></o:p></P>
<P >现代医学使用紫外线来治疗皮肤病原始于<FONT face="Times New Roman">20</FONT>世纪初,丹麦医生<FONT face="Times New Roman">Finsen</FONT>(芬森)使用紫外线灯治疗皮肤结核而获得<FONT face="Times New Roman">1903</FONT>年诺贝尔医学和生理学奖。<o:p></o:p></P>
<P >丹麦医学家芬森是光疗法的开拓者。自幼染病在身的芬森经过多年研究,发现红外线能加速天花的痊愈。以此为起点,他在<FONT face="Times New Roman">1895</FONT>年以紫外线治疗狼疮获得成功,并由此成为光疗法的先驱,芬森本人也就因此获得<FONT face="Times New Roman">1903</FONT>年的诺贝尔生理学和医学奖。<o:p></o:p></P>
<P >1920年,德国人Goeckerman(戈克曼)创立了标准化的Goeckerman三联疗法(洗浴、煤焦油制剂外用、紫外线照射),成为当时治疗银屑病的最有效手段。具体方法是:<o:p></o:p></P>
<P >戈可曼疗法包括每日外涂<FONT face="Times New Roman">2%~5%</FONT>煤焦油软膏<FONT face="Times New Roman">2</FONT>次,次日沐浴,沐浴后照射紫外线(一般指中波紫外线,即<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>),紫外线的剂量为亚红斑量(照紫外线后不出现红斑),如此每日进行治疗,可持续应用<FONT face="Times New Roman">20~30</FONT>天,对寻常性银屑病的疗效远优于单用煤焦油软膏或单用紫外线疗法。如无煤焦油软膏,亦可改用其他焦油制剂,如松馏油、黑豆馏油等,或可用其他洗剂(含<FONT face="Times New Roman">1%</FONT>煤焦油的洗剂)。<BR> 应用此法时,应注意煤焦油可引起毛囊炎,照紫外线过量可引起紫外线红斑,还应在照紫外线时戴防紫外线的眼睛,以免眼损伤。<o:p></o:p></P>
<P >这是光化学疗法的雏型,以后不断有所改进,大致情况:<o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">1953</FONT>英格拉姆<FONT face="Times New Roman">(Ingram) </FONT>煤焦油、紫外线、恩林糊膏三联疗法。具体方法是:<o:p></o:p></P>
<P align=left> 英格来姆疗法包括先做焦油浴10分钟,浴后即照射紫外线,然后外涂02%~05%蒽林糊剂。此疗法要比一般外用药治疗效果要强。<BR> 改良的英格来姆疗法:①外涂1%~3%蒽林软膏,保留5~20分钟,立即用肥皂清水洗净,再照中波紫外线(UVB)。②外涂蒽林加PUVA(口服8-甲氧补骨脂素,加照长波紫外线)。可减少蒽林的不良反应,从而加强疗效。 <o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">1973</FONT>维搏夫<FONT face="Times New Roman">(Verbov</FONT>,口服<FONT face="Times New Roman">TMP+</FONT>焦油浴、紫外线、蒽林糊膏三联疗法。<o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">1973</FONT>沃尔特<FONT face="Times New Roman">(Walter)</FONT>外用<FONT face="Times New Roman">TMP+</FONT>黑光<o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">1974</FONT>韦伯(<FONT face="Times New Roman">Weber)</FONT>外用<FONT face="Times New Roman">8-MOP-+-</FONT>黑光<o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">1974</FONT>英国人帕里斯(<FONT face="Times New Roman">Parrish</FONT>)口服<FONT face="Times New Roman">8-MOP+</FONT>黑光<o:p></o:p></P>
<P >注:<FONT face="Times New Roman">TMP</FONT>即三甲补骨脂素。<o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">8-MOP</FONT>即<FONT face="Times New Roman">8</FONT>一甲氧基补骨脂素。<o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"> 1974</FONT>年,帕里斯报告口服<FONT face="Times New Roman">8</FONT>一甲氧基补骨脂素加黑光照射,获得满意疗法,以后斯瓦贝克<FONT face="Times New Roman">(Swanbeck, 1975),</FONT>沃尔夫<FONT face="Times New Roman">(wolff ,1975</FONT>)相继报告用此法获得满意疗法,沃尔夫<FONT face="Times New Roman">(1975),</FONT>帕里斯<FONT face="Times New Roman">(1976</FONT>),又报告用此法可预防复发,于是这一疗法受到推荐。目前使用的黑光灯,就是长波紫外灯,由于照射后易致皮肤变黑,故取名“黑光灯”。<o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">1953</FONT>年疗效更好的中波紫外线疗法开始应用于临床,后来在临床实践中人们发现治疗皮肤病的最有效波段位于<FONT face="Times New Roman">300</FONT>~<FONT face="Times New Roman">311</FONT>纳米。于是<FONT face="Times New Roman">1980</FONT>年窄波紫外线开始应用于临床。<o:p></o:p></P>
<P >后来随着科技手段和医学研究的进步,光疗法得到极大发展,在有效性,安全性,方便性,经济性上都有很大提高。相关的基础研究,长期疗效和不良反应研究方面也积累了大量的经验。如今,我们可以站在前人的肩膀上,更好的应用科学手段,治疗银屑病。这也正是本人所经长期收集整理关于紫外线治疗银屑病资料的目的。我相信大家会得到一些、或者点滴的借鉴,那当是你的病友张忠仁最大的快乐。<B> </B><FONT size=3><B> </B> 愿病友警惕的、小心科学的使用紫外线,看相关资料要仔细,更不要轻言将这个疗法放弃!<o:p></o:p></FONT></P>
<P >紫外线在我国还处于低水平普及阶段。但随着科学技术的进步,新型人工光源出现和对银屑病治疗方法的不断探索,在省会城市和一些较大的医学院,光疗治疗银屑病的方法也取得到了较快发展。目前,在我国的一些医院和疗养院广泛使用的紫外线疗法的方法有:<o:p></o:p></P>
<P >1、长波紫外线(UVA)疗法。<o:p></o:p></P>
<P >2、光化学疗法(PUVA)疗法。<o:p></o:p></P>
<P >3、中波宽谱(UVB)紫外线光疗法。<o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">4</FONT>、紫外线(<FONT face="Times New Roman">UVN</FONT>)疗法。<o:p></o:p></P>
<P >5、中波窄谱UVB疗法或称311 nm UVB疗法。<o:p></o:p></P>
<P >6、<FONT face="Times New Roman">308</FONT>纳米准分子激光疗法。<o:p></o:p></P>
<P ><o:p><FONT face="Times New Roman" size=3> </FONT></o:p></P>作者: 张忠仁 时间: 2007-2-20 09:47
< ><B >什么是</B><B ><FONT face="Times New Roman">UVA</FONT></B><B >治疗?</B><B ><o:p></o:p></B></P>
< > <FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>就是长波紫外线,<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>治疗就是用长波紫外线进行治疗。单独使用的治疗效果非常缓慢。在兴城好多疗养院都是矿泉浴以后再进行照射<FONT face="Times New Roman">UVA<o:p></o:p></FONT></P>
< align=left>UVA本身不作为常规治疗用作清除银屑病,除非患者同时使用一种光敏感的药物如补骨脂素治疗。补骨脂素和UVA联合使用称之为PUVA。或者和中药浴、矿泉浴相结合。<o:p></o:p></P>
< ><B >什么是</B><B ><FONT face="Times New Roman">UVA</FONT></B><B >治疗?</B><o:p></o:p></P>
< >如使用药浴或外用药物再照<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>就叫<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>了,<FONT face="Times New Roman"></FONT>是指药。通常叫光化学疗法<FONT face="Times New Roman">(PUVA)</FONT>。<o:p></o:p></P>
< >光化学疗法是一种把具有光致敏活性的药物和<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>结合起来治病的方法。在这种治疗中,患者首先要口服一些具有光致敏活性的药物,经过一段时间之后,再去进行<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>照射。它比单纯的<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>光疗的效果要好一些。同时也比煤焦油光疗简单、干净、可行性比较好。所以当时光化学疗法在世界许多国家都有比较广泛的使用。初期,具有光致敏活性的药物多被外用,以后则越来越多被用作口服。<o:p></o:p></P>
< >⑴光化学疗法治疗机制:本疗法的治疗机制一般认为补骨脂素是一种强的光致敏物质,在长波紫外线的作用下,与表皮细胞的胸腺嘧啶基发生光毒反应,致使细胞<FONT face="Times New Roman">DNA</FONT>的复制受到影响,表皮细胞的增生减慢,从而达到治疗银屑病的目的。<o:p></o:p></P>
<P >⑵临床应用:光化学疗法治疗银屑病的大量临床资料证明,以寻常型疗效为最好,对长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂的病人,采用本法治疗病情明显好转后,可以减少皮质类固醇激素及免疫抑制剂的用量。治疗红皮病型及脓疱型也有一定的效果。<o:p></o:p></P>
<P >⑶药物配合:用于光化学疗法的药物主要是<FONT face="Times New Roman">8-</FONT>甲氧基补骨脂素及<FONT face="Times New Roman">3-</FONT>甲氧基补骨脂素,光照前可内服<FONT face="Times New Roman">8-</FONT>甲氧基补骨脂素和外涂<FONT face="Times New Roman">0.1%-0.5%8-</FONT>甲氧基补骨脂素和<FONT face="Times New Roman">3-</FONT>甲氧补骨脂素溶液。<FONT face="Times New Roman">8-</FONT>甲氧基补骨脂素内服常用量按<FONT face="Times New Roman">0.5-0.6mg/</FONT>千克体重,于照光前<FONT face="Times New Roman">2</FONT>小时服用最好。皮损面积小的可外涂<FONT face="Times New Roman">0.1%-0.5%8-</FONT>甲氧补骨脂素或<FONT face="Times New Roman">3-</FONT>甲氧补骨脂素溶液<FONT face="Times New Roman">,</FONT>外用涂药时应避免涂在正常皮肤上<FONT face="Times New Roman">,</FONT>涂药时最好离皮肤边缘远些,以免涂抹不当或药液扩散,引起皮损周围红肿、水疱等严重反应,给病人造成痛苦。可在外涂药后数分钟至<FONT face="Times New Roman">1</FONT>小时内进行光照。进行照射前应测定病人的最小红斑量,就是以见到红斑反应的照射时间为度,治疗量开始时可稍大于最小的红斑量,以后可根据皮肤的反应情况增加照射时间。一般的治疗为每周<FONT face="Times New Roman">2-3</FONT>次,可根据病情增减照射次数。皮损消退后仍需每<FONT face="Times New Roman">2-4</FONT>周治疗<FONT face="Times New Roman">1</FONT>次以巩固疗效。夏季阳光较强时可相应减少光照剂量,治疗时病人应戴上墨镜保护眼睛。<o:p></o:p></P>
<P >另有临床研究证明,认为光化学疗法可配合其他疗法同时应用,即可提高治疗效果,又可缩短治疗时间。已证实,配合联合治疗的有内服维甲酸,外用糖皮质类固醇激素及蒽林软膏,还可配合中波紫外线光照。有些对于光化学疗法治疗效果不明显或好转很慢的病人,在采用联合治疗后,都能取得较快或一定的治疗效果。<o:p></o:p></P>
<P > ⑷不良反应:光化学疗法一般不良反应不大,内服<FONT face="Times New Roman">8-</FONT>甲氧基补骨脂素的病人可有恶化、纳食不佳等胃肠道反应。常见的还有紫外线照射剂量过大时出现的红斑反应,光敏感性皮炎、皮肤瘙痒、干燥等。此外,尚有报道出现色素沉着、皮肤老化、皮肤疼痛、甲下出血,甚者有甲剥离现象等。远期副作用主要又引起白内障和诱发皮肤肿瘤的问题。对此,各家学说不一,尚有争议,虽然有报道光化学疗法引起白内障和皮肤癌病例,但也有调查报道,未发现经过光化学疗法的病人,白内障和皮肤癌病的发生率高于正常人群。为了防止这些严重不良反应的发生,可以采取一些必要的措施。如在治疗时和治疗的当天戴墨镜以保护眼睛,对肤色浅、患有日光性角化症及光敏性疾病的患者,采用过<FONT face="Times New Roman">X</FONT>线及砷剂治疗及有皮肤癌病史的病人等不应用光化学疗法。另外,年龄在<FONT face="Times New Roman">12</FONT>岁以下的儿童及孕妇,严重心血管疾病能够和缓有白内障的患者等,都不宜使用此疗法。<o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"> </FONT>总之,<FONT face="Times New Roman"> PUVA</FONT>治疗银屑病通过大量的临床实践其有效性已被确认。在银屑病的治疗中已占有相当重要的地位。<o:p></o:p></P>
<P > <FONT face="Times New Roman">PUVA</FONT>被推荐给中度到重度的银屑病患者,或者给那些用了其它方法都不见效的患者。或老年患者也把<FONT face="Times New Roman">PUVA</FONT>作为主要的治疗方法。<o:p></o:p></P>
<P ><B >什么是</B><B ><FONT face="Times New Roman">UVB</FONT></B><B >治疗?</B><B ><o:p></o:p></B></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>治疗就是用中波是紫外线进行治疗的一种。<FONT face="Times New Roman">UVB </FONT>治疗银屑病的缓解期长短与<FONT face="Times New Roman">UVB </FONT>的实施有关。<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>存在于自然的太阳光中,它是紫外线辐射最具生物活性的波段。<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>装置能产生强烈的治疗效果。<o:p></o:p></P>
<P > 最不严格的<FONT face="Times New Roman">UVB </FONT>疗法是气候治疗<FONT face="Times New Roman">,</FONT>即所谓的日光浴。据已报道的研究<FONT face="Times New Roman">,</FONT>气候疗法的缓解期远远短于诊所制定的<FONT face="Times New Roman">UVB </FONT>疗法。<o:p></o:p></P>
<P >短期内使用<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>的风险很小。长期使用<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>的风险与在阳光下暴晒是一样的:<a href="http://act1.health.sohu.com/mc/jibing3.php?diseaseid=718" target="_blank" ><FONT color=#000000>皮肤癌</FONT></A>和皮肤老化。但是长期的研究表明,大量接受<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>治疗的患者的皮肤癌发病率并未增高,这意味着<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>疗法比阳光更安全。因此,<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>疗法被认为是对中度到重度银屑病治疗的风险最小而疗效最好的方法之一。一些病人购买了家用的<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>设备,然后在家里自己实施治疗。<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>需要花费相当的时间。只有患者遵守预约和遵循指导,他们才能获得最好的效果。与所有疗法一样,<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>要求时间与精力投入。<o:p></o:p></P>
<P ><B >什么是窄波段</B><B ><FONT face="Times New Roman">UVB (311)</FONT></B><B >治疗?</B><B ><o:p></o:p></B></P>
<P >还有另外一种类型的<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>治疗称为<FONT face="Times New Roman">“</FONT>窄波段<FONT face="Times New Roman">UVB”</FONT>。<FONT face="Times New Roman"> </FONT>波长是<FONT face="Times New Roman">311nm</FONT>。这个波长是治疗银屑病最有帮助的<FONT face="Times New Roman"> </FONT>这种类型的<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>装置在许多方面与<FONT face="Times New Roman">“</FONT>宽波段<FONT face="Times New Roman">” UVB</FONT>装置相似,在美国更常用已被作为主要代表。宽波段和窄波段之间的主要区别是它们发出的紫外线波长不同;窄波段单元的集中波段被认为是在<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>波谱中对银屑病最具治疗性的。<o:p></o:p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"> </FONT>窄波段<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>与宽波段<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>相比,治疗前不需要服用配合光疗的药物。能更快清除银屑病而且缓解期更长。每周治疗三次就有效,而在有些病例使用宽波段<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>需增加次数才有效。但是窄波段<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>对于人们更容易接受而且长期的危险性似乎更小。随着医生和病人更多地了解它的有效性、用法和安全性,并随着装置费用的降低,窄波段<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>的应用将逐渐增加。现在人们把中波紫外线<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>区分为宽谱<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>和窄谱<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>。<o:p></o:p></P>
<P >宽谱<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>灯发射波长范围在<FONT face="Times New Roman">280-330</FONT>纳米的光。<FONT face="Times New Roman"> <o:p></o:p></FONT></P>
<P >窄谱<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>就是通过只发射波长范围在<FONT face="Times New Roman">311-312</FONT>纳米之间的光。就叫窄谱<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>。窄谱<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>疗法紫外光波普范围窄,能量集中在<FONT face="Times New Roman">311-312</FONT>纳米,具有生物活性强的优点。实际上滤去了紫外线<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>中能对人体的有害光。<FONT face="Times New Roman"> <o:p></o:p></FONT></P>
<P >窄谱<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>是一种相对较新的治疗技术<FONT face="Times New Roman">.</FONT>过去<FONT face="Times New Roman">,</FONT>绝大多数医生使用<FONT face="Times New Roman">PUVA</FONT>手段<FONT face="Times New Roman">,</FONT>需要同时照射<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>紫外光和口服光敏药片,然而,对许多人来说,<FONT face="Times New Roman">PUVA</FONT>的副作用大于<FONT face="Times New Roman">UVB</FONT>。<FONT face="Times New Roman"> <o:p></o:p></FONT></P>
<P >因此<FONT face="Times New Roman">311-312</FONT>纳米波长范围的光则被许多人认为是最安全治疗最有效的光。<FONT face="Times New Roman"> <o:p></o:p></FONT></P>
<P >这就是说:不同的光谱对人体皮肤的生物学作用差别很大,有的能够起到治疗银屑病等疾病的作用,有的效果可能差一些,而还有些光谱不但没有治疗作用还会引起一定的副作用如发生严重红斑、色素沉着、甚至引发皮肤肿瘤。<FONT face="Times New Roman"> <o:p></o:p></FONT></P>
<P >对作用不同的紫外线光谱进行了区分,科学家发现对银屑病、玫瑰糠疹等皮肤病具有肯定治疗效果而基本没有副作用的光谱波长是<FONT face="Times New Roman">311-312</FONT>纳米的中波紫外线。至少已有一项研究表明<FONT face="Times New Roman">311nm </FONT>的窄谱<FONT face="Times New Roman">UVB </FONT>光疗法的缓解期长于传统的宽谱光疗法。<o:p></o:p></P>
<P ><o:p><FONT face="Times New Roman"> </FONT></o:p></P>作者: 张忠仁 时间: 2007-2-20 09:48
< ><B > </B><B >什么是</B><B ><FONT face="Times New Roman">UVN</FONT></B><B >治疗?</B><B ><o:p></o:p></B></P>
< ><FONT face="Times New Roman">UVN</FONT>也是一种紫外线疗法,目前在临床较常见。N就是多个。UVN其实也是以长波紫外线为主。包含有3种光线;其紫外线光谱组成为<FONT face="Times New Roman">UVA 70</FONT>%、<FONT face="Times New Roman">UVB 14</FONT>%、<FONT face="Times New Roman">UVC 4</FONT>%,其余为可见光,具有长波、中波和短波紫外线的综合生物效应,能提高肌体的免疫功能,并有改善微循环障碍、调节植物神经、促进新陈代谢、增进组织的再生等作用。广泛应用于许多皮肤病包括白癜风的治疗。<FONT face="Times New Roman">UVN</FONT>也是治疗银屑病的比较传统的手段之一,且其治疗效果在临床上也得到了大家的认可。<B ><o:p></o:p></B></P>
< ><o:p> </o:p></P>
< ><B >什么是308nm准分子光光疗</B><B ><o:p></o:p></B></P>
< >308nm准分子光是一种新型的光源,在皮肤科初步治疗银屑病、白癜风取得了显著疗效。与传统的紫外线疗法相比,需要的治疗次数和累积照射剂量更少且患者的依从性好。308nm准分子激光治疗斑块型银屑病,比大多数其他治疗银屑病的方法显示了其疗效要好。尤其适用于皮损面积<10%体表面积的限局性斑块型银屑病患者。<o:p></o:p></P>
< ><FONT face="Times New Roman">308nm </FONT>是一个非常特殊的波长,这个波长位于<FONT face="Times New Roman"> UVB </FONT>波段的中间。临床研究表明<FONT face="Times New Roman"> 308nm </FONT>在对<FONT face="Times New Roman"> T </FONT>细胞的诱导方面处于最佳波长,所以在对治疗<FONT face="Times New Roman"> T </FONT>细胞参与的疾病(如银屑病、白癜风)上有非常优异的效果。<FONT face="Times New Roman"> </FONT>同时<FONT face="Times New Roman">308nm </FONT>是<FONT face="Times New Roman"> UVB </FONT>波段内具有最深穿透的波长,最深穿透达<FONT face="Times New Roman"> 1.5mm, </FONT>可以治疗较深部的病变。在已经发现的物质中只有氯化氙准分子可以产生<FONT face="Times New Roman">308nm</FONT>位于最佳治疗波段的紫外线激光,而激光因为其单色性和强度远优于以往紫外线灯管所产生的宽广谱和窄普紫外线,因此其临床疗效也远远由于普通紫外线光<o:p></o:p></P>
< >其治疗方法是每周照射<FONT face="Times New Roman">2</FONT>~<FONT face="Times New Roman">3</FONT>次,一般<FONT face="Times New Roman">5</FONT>~<FONT face="Times New Roman">10</FONT>次即可达到满意的疗效,治疗时患者仅有温热感,小面积皮损在数分钟内即可以完成,多数患者在治疗结束后可以获得长时间的缓解。适用的银屑病类型:寻常性银屑病、头皮银屑病、掌跖脓疱病。适合于所有年龄段的患者,但不适合全身性银屑病的治疗。<o:p></o:p></P>
< >光疗发展到今天,令人深思的是在我国还处于低水平普及阶段。 为了缓解病情,我去过好多疗养院,疗养院的情况我研究过,有的疗养院它们有很好的基础,但是缺点是,由于疗养院在皮肤科界地位不高,缺少高水平的医生,另一方面是投入不足,不能及时引进高水平的设备,很多的治疗还处于低水平阶段,甚至使用很落后的光疗设备,医疗指导性很差,而且操作人员素质也是有待提高的。<B> <o:p></o:p></B></P>
< >兴城、五大连池是我国银屑病患者疗养去的人最多的地方,兴城窄谱中波紫外线的设备一台都没有,最好的也就是<FONT face="Times New Roman">UVN</FONT>了(大家通常说的<FONT face="Times New Roman">N</FONT>光)。好多家还是用着1920年德国人Goeckerman(戈克曼)用的紫外线高压汞灯(<FONT face="Times New Roman">UVA</FONT>)长波紫外线。<FONT face="Times New Roman">87</FONT>年了,都快一个世纪了,还是抱着不放,令人悲哀呀!五大连池就更不用说了,竟然没有任何光疗设备。<o:p></o:p></P>
< >钟南山语出惊人:“医疗保障体系这<FONT face="Times New Roman">20</FONT>年是在倒退,“打个比方,印度的国民生产总值是我国的一半,但是印度设立了最低医疗保障制度,国家的医疗投入比我国多得多。<STRONG>我们很多人因为经济原因,很少会去定期检查身体。像美国、日本等国家,很多低保人员都能享受到一年一次的免费体检,我们国家什么时候才能也有类似的政策啊?</STRONG>……”我们是<FONT face="Times New Roman">40</FONT>岁前拿命搏钱,<FONT face="Times New Roman">40</FONT>岁后花前买命。嗨!说起这些事就激动,扯远了。<o:p></o:p></P>
<P align=left><FONT face="Times New Roman"> </FONT>关于光了的事就先谈到这里,有关光了的内容大家可到网上进行搜索了解更多的知识。也可看一下我以前发的帖子,因那里有链接:<a href="http://www.yxb365.com/bbs/dispbbs.asp?BoardID=12&ID=22987&replyID=12349&skin=1" target="_blank" ><FONT face="Times New Roman">http://www.yxb365.com/bbs/dispbbs.asp?BoardID=12&ID=22987&replyID=12349&skin=1</FONT></A><FONT face="Times New Roman"> <o:p></o:p></FONT></P>
<P >您还可以到<FONT face="Times New Roman">NPF</FONT>去看一下“家庭光疗”和“银屑病与日光”两手册,以学习更多有关光疗的知识。<o:p></o:p></P>
<P >再谈一下自己的看法:银屑病是一个慢性病,所以会复发,这是由这种疾病本身的性质决定的,与采取什么样的治疗无关。<FONT face="Times New Roman"> </FONT>当然合适的治疗可以抑制或者延缓复发。而某些治疗可能会在停止治疗后很快复发。有一些患者在治好后不复发,这是由于身体状态和疾病过程决定的,而不是他找到了神奇的治疗方法。<FONT face="Times New Roman"> <o:p></o:p></FONT></P>
<P >任何治疗对于这种病都是比较慢效的,要有耐心。治疗的目的是尽量保持比较好的状态和生活质量。目前还没有办法让其不复发。<FONT face="Times New Roman"> <o:p></o:p></FONT></P>
<P >合适的治疗可以促进病情的好转,避免加重。 而不当的治疗可能加重病情,或者出现其他不良反应。所以,如果有银屑病,不要过于担心,对健康影响不大。 对于治疗要谨慎。 要想得到合适的治疗,要到医院看医生。 网络上不可能实现好的治疗。 不要希望通过网络找到有神奇效果的治疗方法。 在这里吆喝的所谓偏方秘方都是欺骗性的,没有可靠保障的。 只要有一点理智,没有被求治的渴望蒙蔽眼睛,就不要相信,不要邮购药物,你错过的,只是上当受骗的机会。<o:p></o:p></P>
<P ><o:p><FONT face="Times New Roman"> </FONT></o:p></P>作者: lygly 时间: 2007-2-23 19:23
<>太长了。不过我在医院照过光,不知道是UVN还是UVB</P>作者: 美人鱼 时间: 2007-3-5 20:56
我想请问一下楼主,您知道北京有哪家医院有德国进口的照光设备吗?听说是一周只照两次,每次时间能达到三分钟,效果很好的。每次费用是多少?先谢了。作者: 张忠仁 时间: 2007-3-9 04:02 标题: 这有一信息请参考 < align=left><B>这有一信息请参考(转帖)</B><B><o:p></o:p></B></P>
< align=left>由北京京城皮肤病医院主办的首届皮肤病诊疗新技术研讨会暨308准分子激光机、585脉冲染料激光机展示研讨会于2007年1月27日在北京京城皮肤病医院多功能会议厅举行。<o:p></o:p></P>
< align=left><o:p></o:p></P>
< align=left>中国预防性病艾滋病基金会会长李超林,原中国医学科学院皮肤病研究所所长、京城皮肤病医院名誉院长叶干运教授,以及北京市20多家大型医院的皮肤科主任或代表参加了本次研讨会。<o:p></o:p></P>
< align=left><o:p></o:p></P>
< align=left>会上,叶干运教授首先发表了激情洋溢的讲话,简单讲述了京城皮肤病医院的规模、专家实力、先进设备等,对京城皮肤病医院给予了很高的评价,直言道:“像京城皮肤病医院这样规模和实力的医院,在北京实属一流,甚至在全国,也是一流的。在我去过的很多城市,至今还没有看到过这样规模大、实力强的皮肤病专科医院。”叶老也为大家明确了自己为什么选择来京城皮肤病医院担任名誉院长的理由,其原因也大致如此,一是医院的实力和规模让他惊叹,二是他乐意借助这样一个专业的、广阔的平台继续为皮肤医学事业贡献自己的余热。<o:p></o:p></P>
< align=left><o:p></o:p></P>
< align=left>叶老的讲话赢得了大家的高度赞赏,掌声经久不熄,也为研讨会创造了良好的气氛。接着京城皮肤病医院吴美先总经理介绍了医院的投资规模、发展规划等情况。据吴美先总经理讲,医院先期投资已达1亿元人民币,并将追加二期投资,完善科研设施。同时特别强调,医院将立足长期投资、追求长远效益,避免中小企业典型的“短视症”而追求眼前利益,因此医院确立了“和谐京城、德行天下”之院训,高度重视医德医风建设,将医疗技术改进与医疗服务质量的保障作为医院长期的工作重心来抓,切实改善医患关系,为构建和谐社会而尽企业应有的义务和努力。<o:p></o:p></P>
< align=left><o:p></o:p></P>
< align=left>随后,京城皮肤病医院业务院长、原北京安贞医院皮肤性病科主任殷致宇教授讲述了医院的业务发展状况。据殷教授介绍,医院科室建设已相当完备,设有皮肤内科、皮肤外科、性病科、中西医结合科、以及康复理疗科、预防保健科、检验科、病理科、放射科等,并成立了特需门诊,全部由全国著名的老专家、教授坐诊。<o:p></o:p></P>
<P align=left><o:p></o:p></P>
<P align=left>同时,医院的治疗立足于西医、中医、中西医结合三种方法。因此,除了相应的中药、西药及常规检查仪器设备之外,还配备了多种世界先进的诊疗设备,比如以色列308准分子激光治疗仪、美国585脉冲染料激光机、美国311窄谱UVB、德国变态反应检测仪、体外电场热疗机等,同时利用我国传统中医的优势,设置了中药药浴室,使中医中药、西医,以及现代科技设备达到优势互补、完美结合。殷教授的讲话,让现场参会人员对医院有了较全面、深入的了解。并接着全体人员跟随殷教授参观了医院的建设配置情况,在各个检测室、治疗室、激光室,很多同行医师都为医院的规模和设施配置点头称赞、拍手叫好,并频繁提问各种科室的概况、设备的性能等等。其中一位中年医师看到检验科与激光科后,当场说到:“目前,美国的皮肤病医院也不过如此。”<o:p></o:p></P>
<P align=left><o:p></o:p></P>
<P align=left> 参观至一楼后,全体人员在宽敞堂皇的门诊大厅合影留念</P>
<P><o:p><FONT face="Times New Roman"></FONT></o:p></P>
[此贴子已经被作者于2007-3-17 7:13:41编辑过]
作者: 美人鱼 时间: 2007-3-17 15:06
谢谢楼主如此精准的信息作者: 张忠仁 时间: 2007-3-31 06:39
<>还有以下信息共参考:</P>
<><FONT face="Times New Roman">1</FONT>、北京协和医院<FONT face="Times New Roman"> <O></O></FONT> </P>
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<><FONT face="Times New Roman">2</FONT>、北京大学第一附属医院<O></O> </P>
<p>
<><FONT face="Times New Roman">3</FONT>、北京大学人民医院<FONT face="Times New Roman"> <O></O></FONT> </P>
<p>
<><FONT face="Times New Roman">4</FONT>、北京空军总医院<O></O> </P>
<p>
<><FONT face="Times New Roman">5</FONT>、北京海淀医院<FONT face="Times New Roman"> <O></O></FONT></P>
<p>
<><FONT face="Times New Roman">6</FONT>、北京丰台铁路中心医院<O:P></O:P> </P>
<p>
<><FONT face="Times New Roman">7</FONT>、北京燕山石化职工医院<FONT face="Times New Roman"> <O:P></O:P></FONT> </P>
<p>
<><FONT face="Times New Roman">8</FONT>、北京安贞医院<O:P></O:P> </P>
<p>
<><FONT face="Times New Roman">9</FONT>、北京石景山医院<FONT face="Times New Roman"> <O:P></O:P></FONT> </P>
<p>
<P><FONT face="Times New Roman">10</FONT>北京航天中心医院<O:P></O:P> </P>
<p>
<P><FONT face="Times New Roman">11</FONT>、北京丰盛医院<FONT face="Times New Roman"> <O:P></O:P></FONT> </P>
<p>
<P><FONT face="Times New Roman">12</FONT>、北京友谊医院<O:P></O:P> </P>
<p>
<P><FONT face="Times New Roman">13</FONT>、北京中日医院<FONT face="Times New Roman"> <O:P></O:P></FONT></P>
<p>
<P><FONT face="Times New Roman">14</FONT>、北京航天科工集团<FONT face="Times New Roman">731</FONT>医院<O:P></O:P> </P>
<p>
<P><FONT face="Times New Roman">15</FONT>、北京崇文第一人民医院<FONT face="Times New Roman"> <O:P></O:P></FONT> </P>
<p>
<P><FONT face="Times New Roman">16</FONT>、北京中医药大学东直门医院<O:P></O:P> </P>
<p>
<P><FONT face="Times New Roman">17</FONT>、北京市中医医院<O:P></O:P></P>作者: stone2887 时间: 2007-4-1 23:46
<>西安西京医院也是311窄波紫外线治疗!不过还没去过,P友不建议我去!得这病真是怕了!</P>作者: 不如不相见 时间: 2012-1-5 10:28
不vcv作者: zd202ywc 时间: 2013-3-1 11:29
太感谢了,收集这些材料要用很多精力和心血,非常受益,谢谢!!作者: ytlh1221 时间: 2013-3-2 12:46
在北大一院皮肤科有德国产的机器,每次照光80元,2010年我在北大一院皮肤科找杨海珍看的,照光加吃药好了,已经维持近2年了,效果不错,你可去那看看。作者: 守望幸福 时间: 2015-6-30 09:44
谢谢,这么专业而详细的介绍!作者: 天道酬勤 时间: 2015-10-5 14:16
楼主介绍说,照光可以与煤焦油一起使用。但是我看MG217使用注意不要照光?麻烦解释一下。(MG217主要成分就是煤焦油)作者: 天涯倦客 时间: 2015-10-24 19:11
秋冬季节,复发或加重的高峰期到了,找几个贴顶出来供病友学习、交流、参考。作者: hanyajun1113 时间: 2015-10-27 18:47
我做的是熏蒸药浴光疗,前后做了四个月左右,感觉效果还是可以的!