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标题: 科学地看待中医药 [打印本页]

作者: 顶顶 时间: 2007-3-19 21:29
标题: 科学地看待中医药
（按：这是为《第一财经日报》讨论中医申请非物质世界文化遗产的专题写的， 基本上是把我去年几篇有关中医的文章、访谈的观点综合了一下。因为编者要求 我从科学的角度来谈，所以我没有评论中医“申遗”一事。我是赞同让中医成为 文化遗产，像古董一样送进博物馆供人参观、研究的。） 　　科学地看待中医药 　　·方舟子· 　　科学没有国界，也不属于某个民族所特有。医学科学也应该只有一种，没有 中西方之分。所以我不同意把现代医学称为西医。西医应该用于指现代医学诞生 之前流行于西方国家的医术。现代医学虽然是从西医发展来的，但是作为现代科 学的一个组成部分，已成为人类的共同财富，吸纳了世界各国包括中国人的贡献。 既然我们不再把科学称为西学，就不应该把现代医学称为西医，更不应该相信在 现代医学之外还另有一套可与之分庭抗礼甚至还超过它的医学科学体系。 　　不幸的是，至今仍有不少人，由于亲身体验过中医药的好处，或出于民族感 情，而轻信中医药神话。我觉得应该让他们了解医药科学的一些基本理念和方法， 更清醒、理性地看待中医药。 　　我们首先应该把中医理论和中药（以及针灸等传统疗法）区分开来。中医理 论与现代科学格格不入，虽然有许多人幻想将来有一天中医理论会被纳入科学体 系，甚至被用来拯救现代医学，但是那仅仅是一种幻想，我不认为它有可能实现。 世界上各个民族（包括西方民族）在历史上都有过自己的一套医疗理论，它们也 都被排斥在科学体系之外，我们没有理由认为自己民族的传统医学就会是个例外。 　　为中医药辩护的一个常见理由是说它是“经验科学”，是几千年的经验结晶 云云。我们切不可因为某种东西流传了千百年，就认为它必定有效。风水、算命、 巫术同样流传了千百年。不过我们对传统医术不妨宽容一些。的确，通过千百年 来的医疗实践，有可能摸索出某种疗法、发现某种药物。但是，经验有可能有效， 却也非常有限。口口相传的经验往往是靠不住的，含有捏造、夸大成分，或有意 无意地进行了筛选（只注意成功的病例而忽视失败的病例）。许多疾病的疗效也 不可能通过经验摸索而确定下来。所以，虽然在长期摸索中人们有时会真的发现 有效的药物，但是是否真正有效、有效成分是什么、有什么样的毒副作用，都必 须经过现代医学方法的检测才能确定。 　　历代名医在医案中津津乐道自己曾经用什么处方治好了某个病人，患者在文 章中现身说法介绍自己如何得益于某种药物，这些在现代医学看来都没有价值， 因为就药物、疗法的疗效而言，个案没有一点说服力。某个患者吃了某种药物之 后病好了，并不等于就是那种药物真的发挥了作用。它可能是自愈，许多疾病本 来不吃药也可以自愈；可能是心理暗示的结果，许多疾病的相当一部分病人在吃 了无药性的“安慰剂”之后也会痊愈；甚至可能是误诊，病人本来就没病。因此， 要确定某种药物的疗效，必须在做了大量的临床试验、进行统计之后才能确定。 而且临床试验必须采取双盲方法，并有安慰剂对照组。据我所知，没有哪一种中 药已完全通过了如此严格的临床试验，而现代药物（也就是所谓“西药”）一般 都要经过这样的临床试验才会获准上市。如果以“个体化治疗”为借口自欺欺人， 拒绝临床试验，那就没什么可说的了。现代医学承认不同的人之间存在个体差异， 药物往往只对一部分病人、而不是全部的病人都有效，所以才需要做统计。但是 现代医学并不认为个体差异会大到每个人都只能用特定配方的药的地步。一个真 正有效的药应该是对相当多的人都有效的。 　　有些药物虽然对治疗疾病有良效，但是由于毒副作用过强，也无法使用或必 须慎用。中医虽然有“是药三分毒”的说法，但是这只是一句废话，对某种药物 究竟有什么毒副作用，服用后会对身体器官造成什么样的损害，基本上是一无所 知。对那些急毒、剧毒药物，靠经验还可能发现，但是对那些毒副作用要较长时 间才能表现出来的慢性毒，例如药物导致的癌症、肝病、肾病、心血管疾病，凭 经验根本不可能发现，必须靠动物实验、临床试验、流行病调查才能查出来。近 来靠现代医学方法才发现许多被中医认为无毒的中草药有强烈的毒副作用。龙胆 泻肝丸能导致肾衰竭，只是一个著名的例子。实际上，还有许多药典记载“无毒” 的中草药被发现能导致肾衰竭、癌症、胸腺萎缩、重金属中毒、畸胎。 　　我们否认中医理论的科学性，质疑中药的有效性和安全性，并不等于全盘否 定中医药。某些中药、中医疗法就像其他民族的传统药物、疗法一样，可能有其 价值，值得用现代医学方法进行挖掘、研究。

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