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标题: 牛皮癣宜缓治 [打印本页]

作者: 兖州刘大夫 时间: 2008-4-29 08:14
标题: 牛皮癣宜缓治
<div>牛皮癣宜缓治</div>
<div>2007-08-22 01:17</div>
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银屑病为什么要缓治
治疗牛皮癣，犹如喝叱恶犬。急叱恶犬则易被其咬；缓叱之，犬不以为被叱，反向你摇尾。
缓治，不是任其发展，而是要顺应疾病的规律，以符合其转归趋势的方法，逐渐消除各种引起皮损发生发展的因素，皮损自然会逐渐消退,直至获得痊愈。
下面从皮肤的组织结构和生长过程以及银屑病的病理和皮损细胞增生过程说明:
首先看正常皮肤的结构: 正常皮肤由外向内分为表皮、真皮和皮下组织3层，其中还有毛发、爪甲、汗腺、皮脂腺等皮肤的附属器官。表皮厚度约为0.07～2mm，由外向内又可分为角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层和基底细胞层等5层：角质层，由已经老化死亡的细胞构成。透明层，只有在手掌、脚底等皮肤较厚的部位才容易看到。颗粒层，由2-4层比较扁平的细胞构成。细胞内有粗大的颗粒。棘细胞层，为多角形细胞，排列4-8层。基底细胞层，细胞只有1层，整齐地排列成栅栏状。表皮细胞的生长发育，从基底细胞层开始，逐渐地演变成棘细胞层、颗粒细胞层，最后变成角质层并以鳞屑的形式逐渐脱落。健康皮肤细胞从基底层生发到达皮肤表面角化脱落平均约需21～28天。 
基底细胞层下方有薄薄的基底膜，是表皮和真皮的分界线。但一般情况下看不到这层膜，只能看到排列整齐的基底细胞层弯曲成高低起伏的波浪状。“浪峰”叫真皮乳头，“浪谷”叫上皮脚或钉突。真皮内含有纤维组织、深浅两层血管网以及神经、淋巴管、皮脂腺、汗管等。在皮下组织中，主要含有脂肪细胞，并有毛囊及汗腺。
银屑病皮损组织的病理状态:和正常皮肤相比，银屑病皮损的表皮角质层明显增厚，并有较多的具有细胞核的细胞,是没有分化完全的表皮细胞。细胞间存在着较多微小的空气间隙。这些空气间隙能使外界的光线发生折射，从而使鳞屑表现为银白色。颗粒层会变薄甚至消失，棘细胞层常明显增厚，基底细胞可出现空泡和水肿，而且细胞分裂增殖的现象明显增加。皮肤细胞从基底层生发到达皮肤表面角化的速度加快，数天甚至数小时就可以凋亡，从而产生大量鳞屑。“浪谷”变深，“浪峰”变高并且宽平。真皮内有水肿现象，毛细血管扩张、增多。当银屑病皮损逐渐痊愈时；上述表现会逐渐地恢复正常。但这种恢复要比我们从外观上看到的皮损消退要慢得多，有人曾研究过皮损消退半年后的皮肤恢复情况，发现真皮内的血管仍可以有明显的不正常。
所以治疗不应该只是对于显现在皮肤表面的皮损的消退，更重要的是隐藏在表面皮损下面更深层的病理改变，长期以来对于银屑病的治疗效果判定一直局限于表面皮损的减轻或消退与否，也许是根本的错误。
那么治疗时间要多长,才能真正达到痊愈的效果呢?首先,正常皮肤细胞从基底层生发到达皮肤表面角化脱落平均约需21～28天。也就是说,经过治疗最先恢复正常的皮肤细胞还需要大约20多天才能长出到皮肤表面,即使能够立刻消除皮损并且使新生发的皮肤细胞完全正常的治疗方法,也需要20多天后才能充分显现出效果.这种治疗方法不能是抑制皮肤细胞增生的方法,比如内固醇激素,抗癌药等,已经证实经过这类药治疗的患者,停药后往往在短时间复发,是没有实际治疗意义的.
理想的治疗方法,应该是能够在开始治疗一段时间后,新生发的基底细胞以及其后的分化过程不再是病态的,也就是说从皮肤的生发层就开始恢复正常.在此基础上,逐渐由新生成的正常皮肤细胞逐层取代其外表的有病的皮损细胞.这个过程可以用中医”表或托”的治病方法来表示(这样表示可能不是十分准确,由于还没有更恰当的表示方法,暂时就这样称呼吧).这个过程对皮损细胞没有明显的抑制作用,所以在相当长时间,不能看到皮损的明显改善,并且由于内部已经恢复正常的新生成的皮肤细胞的往表面”托”的作用,皮损部位的皮屑会明显增多,皮损周围或其他表现”正常”的部位,已经发生病变的但是还没有表现出来的皮肤层会很快的显现出来,这样会看到皮损增大增多,(这是显效过程的必经阶段,但是对病人的信心是一个打击.)有的病人这个过程可能比较漫长.我的经验,比较轻的病人一般需要2-3个月的治疗,才能痊愈,用过过多激素和免疫抑制剂的病人,显效时间也要2-3个月,并且以后康复过程也需要数月.没有经过任何抑制性治疗的患者即使皮损表现比较严重,显效也比较快,一般2-4个月能够痊愈.

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作者: shiyu30 时间: 2008-4-29 09:24
[em17]

作者: 和谐欢畅 时间: 2008-5-5 17:32
在社会上患者是弱者，在这个论坛医生是弱者。兖州刘大夫能在这里想患者所想，急患者所急，我觉得是医德的具体表现。祝您真能为患者做出较大的贡献！祝您心想事成！

作者: 兖州刘大夫 时间: 2008-5-7 11:09
心态影响判断，心态决定选择。只有选择正确才会出现好的效果。
愿大家有良好的心态。
生命有其自身的规律，疾病也有其自身规律，违反规律难有好结果。
保持良好的心态，慎重选择。

作者: 还能相信谁 时间: 2008-5-7 17:24
[BR]是个好大夫．
[BR] 
[BR] 

作者: 兖州刘大夫 时间: 2008-5-26 08:01
<div class="tit">血热和银屑病的关系</div>
<div class="date">2007-07-18 13:30</div>
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血热和银屑病的关系
现在中医对银屑病的认识,流行的说法是:血热是银屑病发生的基本病因病机.以清热解毒凉血活血为基本配方原则的治疗银屑病的处方充斥书本网络, 以清热解毒凉血活血为基本配方原则的治疗银屑病的中成药遍布医院药店.然而,大多数患者使用之后,除了失望,还有一身的白疕. 既然效果不好,在理论认识上是否存在问题呢?我们来分析一下.

首先我们来看看什么是血热?其病理变化和形成原因是什么?

先来看血热证的概念:
“脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。临床以血液妄行，发热，甚者则神昏等为主要表现的证(不是病名)。多因烦劳，恣食辛热，恼怒伤肝，房事过度等因素引起。血之运行，有其常道，脏腑火热，内迫血分，络脉受伤，血不循常道而外溢。故血热证以出血和热象为主要特征。肺络伤则咳血，胃络伤则吐血，膀胱络伤则尿血，大肠络伤则便血；体表出血可见鼻衄、齿衄、舌衄，肌衄等。妇女月经前期，经量过多也是血热的表现。伴见心烦，面赤，口渴喜冷饮，舌红，脉弦数有力等热象见证。血分火热炽盛，有内伤外感之别，以上论述的为内伤杂病中所见的血热证，外感病热入血分，见卫气营血辨证。血热证治宜清热凉血，方如黄连解毒汤、犀角地黄汤。” 


但是在银屑病，血热的提法有牵强附会之嫌。以治疗血热的方法，用于银屑病少有效果，即使有效果也是临时的，很容易复发。 


     一般用血热论述银屑病时，往往笼统地说:血热是指血分有热.而不能明确是虚热还是实热,然而分清虚热还是实热是中医配方的根本依据.
     10年多年来,本人曾仔细观察数百例银屑病患者,只有极少数红皮症型和脓疱型银屑病患者才有比较明显的热像,主要表现为心烦，面赤，口渴喜冷饮，舌红，脉弦数有力等热象见证.普通寻常型银屑病患者也只有部分患者存在轻微的类似表现.更多的患者有畏寒肢冷, 口渴或不渴,不能吃凉食,有的病人是身体热而不自知,在女性月经前期，经量过多的银屑病患者比较少,多数是月经偏少,有血块,经前或经期小腹疼痛.
有的病人怕冷反而喜欢吃冷食.所有这些表现,不能支持血热之说.
     既然银屑病患者的临床表现不支持血热之说，以清热解毒凉血活血为基本配方原则的中成药和中药处方对于银屑病的效果当然不会理想了。</div></td></tr></tbody></table>

作者: 小米米 时间: 2008-5-28 22:24
[BR]想请问刘大夫：治此病是不是只有通过内服中药汤剂来调理才能从根本上解决？
[BR]像有人用包松膏、光疗等外治也可控制长时间不复发，这些是什么原因呢？
[BR]如果不是血热症状而服用了清热解毒、凉血的处方药，不但不治病是不是反而更加重病情呢？
[BR]急盼回复[EM52]

作者: 兖州刘大夫 时间: 2008-5-30 08:05
回复小米米：
     银屑病是内病外显的疾病，身体内部的阴阳气机失调是发病的重要病机。中医讲“缓则治其本”，无疑银屑病是缓病，治疗自然应该找到患者的病机所在，针对病机施治才是治本的方法。有相当多的患者具有所谓“内热”的表现，，但是却极少是“实热”，造成这种“内热”的原因是多方面的，可能每个人都有自己的特殊性，只有针对自己的具体病机施治才会取得良好的效果。清热解毒、清热凉血的中药是针对“热”的表象施治的方法，就像皮屑一样只是表象，如果只是把表象消除，而没有消除其深层的引起这种表象的因素，自然只是暂时的表面的效果。
不是实热证，而服清热解毒的药，自然会损伤身体。由于银屑病患者确实有“热”的表现，往往开始服清热解毒中药时皮损有减轻的甚至消退的现象，特别是新发病的患者这种表象更明显，这是用药物的寒性把病患的“热”给掩盖了，“热”象暂时解除。停止服药后一段时间，药物的寒性撤除，身体病患的热卷土重来，皮损又会发生。而长期服用这种寒性的药，有会损伤人的正气，造成正气虚，病邪就会更加深入人体，严重伤害身体，病情自然也会加重。
     很多外治法也能消除皮损，并且有些也能相当长时间不再发生，这种所谓的疗效的基础是患者的病情正处在稳定期甚至消退期。
     所谓稳定期和消退期，是身体内部自身调整的结果，有生命的机体具有相当强的自身调整的机制，这是很多疾病不治而愈的根本原因。

[此贴子已经被作者于2008-5-30 8:20:55编辑过]

作者: 小米米 时间: 2008-5-30 15:51
[BR]感谢您真诚的答复[EM219]
[BR]还需问下:医院有哪个项目,可以检查一下P处的皮肤细胞情况和血液情况,可以通过屏幕看看的,方便自我了解
[BR]及有没有这个必要

作者: 兖州刘大夫 时间: 2008-5-31 21:17
关于银屑病的皮肤细胞情况和血管变异可以做病理切片,意义在于不典型病例确诊时用,对于病人来说没有意义.
银屑病的临床特征和病理特征都是相当典型的,大部分患者只需临床确诊就可以了,经验丰富的皮肤科医生几乎不会误诊.

作者: 梦 时间: 2008-5-31 22:20
[BR]        我有近三十年的患病史，切身的经历让我感觉刘大夫的话很有道理。我总认为外用药只能起到扬汤止沸的作用，而病的跟本在内里。我想治疗这个病是不是应该先从肾开始，然后调理脾胃，再用辛温药物发散，让水之精微从皮肤途径畅通，也就让皮肤得到滋养。我只是这样想，没有医学知识也不敢用中药尝试。让刘大夫看看有没有道理。

作者: 残云 时间: 2008-6-1 16:38
刘大夫确实是个热心肠的人.赞一下.

作者: 兖州刘大夫 时间: 2008-6-1 22:56
银屑病是受多种内外因素影响,导致患者阴阳失调的疾病,相关因素比较复杂,治疗需要根据患者的具体病情,身体状况,并需要兼顾到各种相关因素,才能调配出适合个体的处方,才能获得良好的效果,并且需要保持良好的生活习惯.
至于从何藏何俯施治,需要看个人的具体情况而定.

作者: 兖州刘大夫 时间: 2008-6-9 08:41
<p class="MsoNormal" style="BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm="0cm" 0cm="0cm" 0pt; TEXT-INDENT: 67.7pt; LINE-HEIGHT: 21pt; TEXT-ALIGN: left; mso-char-indent-count: 4.5; mso-pagination: widow-orphan" align="left">中医新方法治疗银屑病简介
<p class="MsoNormal" style="BACKGROUND: white; MARGIN: 0cm="0cm" 0cm="0cm" 0pt; TEXT-INDENT: 24pt; LINE-HEIGHT: 21pt; TEXT-ALIGN: left; mso-char-indent-count: 2.0; mso-pagination: widow-orphan" align="left">银屑病，又名牛皮癣，中医称白疕，是皮肤细胞异常快速增生并迅速凋亡而发生的，以皮肤表面红色斑片，上覆多层白色皮屑，抓去皮屑可见点状出血为特征的皮肤病。
目前，西医治疗银屑病，以外用激素,维A酸,煤焦油等,内用维A酸,免疫抑制剂和一些生物制剂为主,并用一些物理疗法如光疗.所有这些治疗,只是针对异常增生的皮损细胞起到暂时抑制作用，只有临时效果，并且所用药物的毒副作用较大，病人需要长期用药，严重影响身体素质。流行的中医治疗方法多以清热解毒、清热凉血法为主，只是开始用药时能够减轻症状，往往在用药时间较长后就会无效。并且清热解毒、清热凉血类的中药也是不能长期服用的。
银屑病的发病本质: 银屑病是内病外显的疾病，与基因和身体素质有关，引起皮肤细胞过度增生的基因是在身体内环境不良的条件下才发挥作用的，基因虽然不能改变，我们可以通过恢复内环境的正常状态，来使患病基因稳定，进而使皮肤细胞的增生过程恢复正常。
基于中医的天人合一及人体的统一整体观，来重新认识银屑病的发病本质，认为银屑病的基本发病机制在于阴阳失调,肌肤气血运行不畅.
本疗法的治疗原理是通过调理阴阳失调的状态，使身体阴阳气机和顺，肌肤气血运行调畅,身体素质得到改善，内环境恢复正常，达到稳定致病基因使之不能表达，皮肤细胞的增生恢复正常，银屑病皮损自然好转，直到完全消退。
治疗方法：单纯内服中药，不用其他任何治疗方法。
基本效果：10-20天显效，一般需要治疗3-5个月能够痊愈。用过较多免疫抑制剂和激素的患者，显效较慢，治疗时间要延长。
显效过程：
1. 静止期皮损，静止期的皮损一般是比较厚的，呈淡红色，皮屑不容易脱落。（1）皮屑的变化，开始显效时，皮屑增多，大片的皮屑容易脱落，然后变成细碎的皮屑，逐渐减少，直到皮肤完全正常才会不再有皮屑。（2）皮损的变化，皮损逐渐变薄、颜色逐渐变淡，直到与周围正常皮肤一致。 
2. 进行期皮损，进行期的皮损比较薄，颜色往往呈鲜红色，点状出血现象明显，皮屑脱落快。由于有一些没有表现出来的有病的皮肤，在用药一周左右，皮损会扩大，但是颜色变淡，皮屑较少并且细碎。以后全部皮损逐渐好转，好转的表现是皮屑逐渐减少并且细碎，颜色逐渐变淡，最后会达到与周围正常皮肤一致。
抗复发性治疗：第一次治疗后的数年内，在好发季节，如果有复发的迹象，吃20天的药就可防止复发。即使复发的，一般也能在20天左右再次痊愈。

特点和优势: 银屑病是比较常见的慢性皮肤病, 传统的治疗方法没有理想的治疗效果. 本治疗方法简单,效果比较理想.只需要一天服用2次中药,轻轻松松消除牛皮癣,无副作用并且改善身体状况.
本疗法的基本效果:一般一个月左右显效,3-5个月痊愈.不易复发,多能保持多年不复发.
本疗法是我个人经过十多年潜心研究出来的独特的治疗方法,已经使用多年.

作者: 兖州刘大夫 时间: 2008-6-15 14:07
<div class="tit">为什么会越治越重？</div>
<div class="date">2008-06-15 09:27</div>
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很多患者有反复发生，越治疗越严重的情况，下面我们来分析分析其中的原因。
      我们先看看银屑病的发病机理：
       现代医学科技已经把银屑病的发病机理研究的相当清楚，已经深入到基因水平，现代医学研究已经发现银屑病是与多个基因组（或者片段）相关的疾病，患者身体中首先存在引发银屑病的基因，虽然没有发病，但是这种基因是存在的，是没有表达出来，在病态的身体内外环境状态下，这些基因(也可能只是一个基因片段)被激活，而发挥它的功能，他的功能就是改变正常皮肤细胞的生长分化状态，使之以超常的速度增生分化，但是这种超常速度长出来的皮肤细胞不能发育成正常得表皮细胞，也就是没有成熟，就暴露在皮肤得最外层，而迅速凋亡，产生大量得皮屑。
银屑病的基本机理如上所述，再看看各种治疗方法的原理：
1. 皮质激素的原理，皮质激素有抗增生和抗炎作用，可抑制银屑病表皮细胞增殖和真皮炎性浸润。此类药物起效较快，但停药后易复发。
2.免疫抑制剂，免疫抑制剂是细胞毒性药物，其作用机理是抑制皮肤细胞的生长发育和分化。
3.维甲酸制剂：维A酸是维生素A的衍生物，口服或外用维A酸及其衍生物能促进细胞分化、抑制角化过程、减少皮脂分泌。 4.VitD3 衍生物制剂：钙泊三醇软膏（50μg/g）和他卡西醇（2μg/g）。具有促进角质形成细胞分化成熟、抑制角质形成细胞增殖的作用。  
5.光疗紫外线光疗的基本原理便是皮肤的免疫抑制，因此对于许多发炎性皮肤病会有疗效就不足为奇了。是利用紫外线的能量抑制细胞的有丝分裂，导致染色体损伤或完全抑制染色体的复制，使细胞增生停止,继发蛋白质合成抑制,进而细胞浆坏死，核固缩，最后细胞溶解。
6.温泉疗法：有不少患者通过泡温泉，减轻了银屑病，有的甚至能获得临床痊愈，不过大多患者介绍效果是临时的，停止泡温泉1－2个月之后容易复发。显效原理是温泉水含较高浓度的硫磺，能除去油脂及软化表皮、溶解角质，其作用机制是硫磺与皮肤及组织分泌物接触后，生成硫化氢和连五硫酸等的结果。
以上的治疗都是是针对已经发生病变的皮肤细胞的，并没有对引起皮肤细胞过度增生的基础实施影响，所以当然只能获得临时的减轻或者消退。这就是西医的基本治疗原理。
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作者: 何牧柏 时间: 2008-6-15 18:41
是的我们现在治疗都走进了一个误区，往往是治标不治本。皮肤病，病症虽在皮肤，但起于肝气不舒，肝毒难解。肝是体内最大的解毒工厂，把食物之毒、血液之毒、浊气之毒纷纷化解，将大块的“毒”化成碎末，通过肾、输尿管、膀胱变成尿液排出。但如果肝因生气而功能减弱（怒伤肝），毒素不能被很好地分解成碎末，而把大块的“毒”直接由肾往外排，这样最易形成结石，肾排不出去，又进入血液进行再循环，于是血液被污染了，血液里的毒素急剧增加。然而机体有自我保护的功能，为了不伤害身体更重要的内脏器官，只好将毒素暂借皮肤毛孔排出了。其实毛孔的确也是排毒通道，但只有8%的排毒能力，却要承担80％的毒素流量，小水库当起了泄洪闸，而且是永久的，所以皮肤老是被“淹”、被冲垮，内毒以“牛皮癣”的方式向外宣泄，皮肤做了脏腑的替罪羊，做了忍辱负重、舍己为公的无名英雄。其实，我们真得感谢这“牛皮癣”。若毒素不从皮肤出，或许就要在体内长肿物引起痛风或损伤其他脏器，直接伤害肝脏，这样弄个肝硬化不是更可怕吗？瑞典有个自然疗法讨教中医时说，他用按摩肾、输尿管、膀胱反射区的方法曾大大减轻了好几个神经性皮炎患者的症状，在业界引起了不小的轰动。   中医讲肺主皮毛，皮肤的慢性疾患多与肺的功能有直接的关系，肺功能的修复主要靠脾胃的气血供应，如果脾胃也不好，肺脏就无法得到及时修复，想彻底康复也就遥遥无期了。如果肺气虚弱，即影响肝的调节与疏泄功能,脾与肺主要是益气与主气的关系。脾所转输的饮食物之精气，上输于肺，与肺吸入的气结合变化而形成“宗气”，这就是脾助肺益气的作用。脾与肺主要是益气与主气的关系。脾所转输的饮食物之精气，上输于肺，与肺吸入的气结合变化而形成“宗气”，这就是脾助肺益气的作用。另一方面，脾运化水湿的功能，又需借助于肺气的肃降。如果脾气虚弱，运化失常，就会导致肺气不足，而引起气短、喘息，甚至浮肿等症。 同时我们还看到肝与脾的紧密关系。 肝与脾之间主要是疏泄与运化的关系。脾的运化，必须通过肝的疏泄。同时肝是贮藏血液的主要器官并且有调节血量的功能。并且还有耐受疲劳和抵御外邪的能力，以及有疏泄调达的作用。 肝与肺主要是治节与调节的关系。肺主治节，肝主调节全身的血量，而肝向全身输送血液，必须依赖于气，如果肺气虚弱，即影响肝的调节与疏泄功能，而出现乏力少气、情绪抑郁等症。脏腑相连，一环扣一环的紧密关系，并且在尊重人体自身的运行规律的基础之上，运用联系的观点，对病症进行步步为营的用药治疗。 通过扶脾，使脾土强健，有效调节脾脏的功能，从而达到润肺，逐渐恢复肺的强大营卫功能，既而抵御外邪入内. 所以我们从健脾，润肺，舒肝着手才是走上治疗的正道。

[此贴子已经被作者于2008-7-14 18:07:08编辑过]

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