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标题: 治疗银屑病关节炎，权威指南来支招 [打印本页]

作者: 小松 时间: 2014-11-24 11:55
标题: 治疗银屑病关节炎，权威指南来支招
治疗银屑病关节炎，权威指南来支招 [attach]19492[/attach] 
 以往对于银屑病关节炎（PsA）的治疗基本参照类风湿关节炎。近年来，随着对PsA发病机制的深入研究及治疗经验的积累，规范化治疗指南相继发表。
2012年欧洲抗风湿病联盟（European League AgainstRheumatism，EULAR）发表了PsA药物治疗原则和建议。
治疗原则

sA是一种有潜在严重危害的异质疾病，需要综合治疗。
对PsA患者的治疗应以最优为治疗目标，以患者和类风湿科医生的共同决策为基础。
风湿科专科医生应关注PsA患者的骨骼肌肉表现。当出现严重的皮肤损害时，风湿科医生应和皮肤科医生协作诊断和治疗。

sA治疗的基本目标是：通过控制症状、预防结构破坏、保护功能、保持社会参与，缓解炎症状态，实现长期健康相关生活质量指标的最大化。
应对患者规律监测，以适当调整治疗方案。
治疗建议
非甾体抗炎药可以用于缓解PsA患者骨骼肌症状。
对于病情活动的患者（尤其是多关节肿胀、结构破坏、ESR/CRP升高和或有关节外表现的患者）应及早应用DMARDs（如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特）。
对于病情活动的PsA患者和临床上有银屑病皮疹的患者，应优先选用可同时缓解银屑病皮疹的缓解病情抗风湿药，如甲氨蝶呤。
局部注射糖皮质激素可作为PsA的辅助治疗。全身使用最低有效剂量的类固醇激素应慎重。
对有活动性关节炎，至少1种缓解病情抗风湿药，如甲氨蝶呤，治疗效果不佳者，应考虑应用TNF抑制剂（如英夫利西单抗）。
对于有活动性附着点炎和/或指趾炎，且对甾体抗炎药或局部糖皮质激素注射治疗效果不佳者，可考虑应用TNF抑制剂（如英夫利西单抗）。
病情活动的显著中轴受累患者，非甾体类抗炎药治疗效果不佳者，可考虑应用TNF抑制剂（如英夫利西单抗）。
在特殊情况下，对于活动性很强，非甾体类抗炎药治疗效果不佳，可考虑应用TNF抑制剂（如英夫利西单抗）。
患者使用一种TNF抑制剂无效时，可考虑改用另一种。
调整治疗方案时，应把和疾病活动度无关的因素，如合并症及安全问题，也考虑进来。
 小贴士：学习治疗建议，针对自身病情，同医生一起参与到治疗中来~~~~~
【名词解释】
1.异质疾病：是指某种疾病，病因不清，并且现有的研究未发现一个很统一的病因与机制，每个人的发病机理都多少存在一定的差异。
2.非甾体抗炎药(NSAIDs)：如双氯芬酸、布洛芬、奈丁美酮、塞来昔布等。
3.慢作用抗风湿药(DMARDs)：该药较NSAIDs起效慢，但可防止病情恶化、延缓关节组织的破坏。
 
 （来源：《银屑病最新诊疗进展》张建中主编）

[此贴子已经被作者于2014-11-24 11:55:53编辑过]

作者: cxlcg 时间: 2014-11-24 12:43
谢谢分享非常受益

作者: 天涯浪子0 时间: 2014-11-24 21:35
学知识，受益匪浅。楼主辛苦。

作者: 注册用户 时间: 2014-11-25 01:39
不管怎么说，能有药控制就不错了，好多疾病连治疗的药都没有、

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