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标题: [讨论]驳阳光灿烂之“增生”谬误 [打印本页]

作者: 星月 时间: 2005-9-19 16:49
标题: [讨论]驳阳光灿烂之“增生”谬误
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>阳光灿烂曰：“烧伤膏是我一次烫伤手时用的，也很管用，烫伤的皮肤很快就长平了，我相信烧伤膏有促进皮肤生长的功效。可银屑病患者最头痛的就是隔一二天就要清除P处的很厚的痂，也就是说，患处皮肤增生特别快，这时还能用加速增生的烧伤膏吗？现在世界上有上万种药品，如果什么药品都打着为患者着想的旗号叫患者去试而达到自己赚取回扣的目的，你就不怕遭报应？”
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>——回阳光灿烂所谓“可银屑病患者最头痛的就是隔一二天就要清除P处的很厚的痂，也就是说，患处皮肤增生特别快，这时还能用加速增生的烧伤膏吗？”的谬误，在我之前发贴中<a href="http://www.yxb365.com/bbs/dispbbs.asp?BoardID=12&ID=5947" target="_blank" >http://www.yxb365.com/bbs/dispbbs.asp?BoardID=12&ID=5947</A>已举有实例如下，大家可通过链接查看，可知，“如厚痂性皮损可用湿润烧伤膏外涂包扎24h后去除痂皮;”的例子说明了烧伤膏在皮肤恢复方面的用途有可去除痂皮之效果，试问阳光灿烂的所谓“加速增生”之说从何而来？！临床的使用已经说明了“加速增生”之说的荒谬。
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>举例说明，一来澄清阳光灿烂对药物“说明”文字的理解谬误，二来指出阳光灿烂观贴并未仔细推敲，更有些许妄言误导之实。辩论为之明事理，妄言则混视听。
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><a href="http://www.puson.com/journal/articleinfo.aspx?art_id=61121" target="_blank" >http://www.puson.com/journal/articleinfo.aspx?art_id=61121</A>
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align=center>红皮症型银屑病的护理体会

<a href="http://www.shouxi.net/" target="_blank" >www.shouxi.net</A>　　严书棣 2004-12-24 9:18:11 中华中西医杂志 2004年12月第5卷第23期

关键词：红皮症

　　红皮症型银屑病，可以突然发病或由其他类型的银屑病患者经不当的治疗，特别是外用刺激性强的药物诱发转化而成。可发生于任何年龄，但以中老年为多，男女均可发病。皮损广泛，累及全身包括面部、躯干、四肢手足，皮肤潮红、脱屑明显，有时有浮肿，可有正常皮岛，常伴有发热、关节疼痛、全身浅表淋巴结肿大等全身症状。由于红皮症型银屑病的皮肤及全身症状较重，在护理上有一定的难度，我们根据12例红皮症型银屑病住院病人临床特点和护理体会总结报告如下。
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>　　1 临床资料

　　2000年3月～2003年12月共收住院红皮症型银屑病患者12例，其中男9例，女3例，4例年龄30～40岁，40～50岁6例，60岁以上2例，12例患者均有寻常型银屑病病史，最短1年，最长15年，伴发热者7例。

　　2 治疗
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>　　12例患者均采取外用药物对症治疗同时系统用药，甲氨蝶呤联合糖皮质激素，症状控制后减量维持，病情危重者给予支持治疗。
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>　　3 护理要点

　　3.1 环境的护理保持病室内温度24℃～25℃，相对湿度60%～70%，病房内一定要保持清洁卫生，避免灰尘，防止病人创面感染，有利于患者的疾病的康复。
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>　　3.2 皮肤护理

　　3.2.1 清创处理 12例病人入院后均做了简单清创，然后完全暴露创面并直接涂1∶1的凡士林羊毛脂软膏。早期由于创面渗液多，药液消耗快，要注意勤换药，每3～5h换一次，并保持所有创面的湿润及有效的药液层，充分暴露创面，受压部位，定时翻身换药。换药方法:上药前先用无菌纱布将创面引流后的白色分泌物尽量沾去，再在创面涂上一层约1mm厚度的外用药;并适当清除创面周边脱落坏死上皮。上药1周后，因创面渗出液逐渐减少，创面开始干燥，此期换药不仅要清除创面分泌物，而且需剪掉坏死组织及痂皮，剪痂时要保持创面少出血为原则，然后上药以使创面尽快修复。如厚痂性皮损可用湿润烧伤膏外涂包扎24h后去除痂皮;有脓疱者应用无菌剪刀剪除疱壁;化脓性皮损可用1:5000高锰酸钾溶液清洗，也可用3%硼酸水湿敷后涂50%凡士林羊毛脂。患处原有糊剂可用植物油或石膜油轻轻揩去，粉剂已干燥硬结者应用温水浸泡后再揩去。换药注意点:换药时必须注意室温，防止着凉;换药时动作应轻、柔、快，不加重皮肤损害。

　　3.2.2 创面观察，预防交*感染随时观察创面的色泽、水肿程度、气味，渗出液应严密观察，积极补液，同时注意有无炎性浸润。采用包扎疗法的病人注意及时更换敷料，注意无菌操作，防止交*感染。大面积换药时应用不同的药物外用，注意观察有无中毒症状，以防药物过量吸收中毒。
　　3.3 保证营养和水的供给由于红皮型银屑病伴随着高能量消耗，创面渗出，机体处于高代谢状态，蛋白消耗增多，及时给予高营养饮食对病人是至关重要的，每日除静脉补充葡萄糖、白蛋白、人体冻干血浆、鲜血等外，还应给予营养丰富的牛奶、豆浆、猪肝泥、蛋泥及鸡鸭鱼肉、维生素含量高的流质、半流质和普食。保证每日供应能量饮食3500kcal、100g蛋白质。12例病人无一例营养不良，为创面修复打下了良好的基础。

　　3.4 心理护理由于年龄、文化修养、婚姻的不同，产生了不一样的心理顾虑。集中表现在对容貌的担心、害怕家人的嫌弃、对疾病的焦虑等问题。12例病人中有8例担心自己相貌，害怕见人心理压力重，经精心护理和心理护理，消除了心理负担，创面修复满意，已高兴出院。入院早期病人常表现为急躁，继而表现为抑郁，担心创面修复情况，修复期则表现为焦虑。我们针对不同心理的病人，进行了不同的谈话和鼓励，使他们心情稳定，能主动配合治疗，为治疗提供了保障。

　　3.5 早期功能锻炼当红皮病型银屑病伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏，实施早期锻炼，促进了肢体肿胀的消退，有益关节功能的恢复。
　　4 护理效果

　　12例红皮症型银屑病病人均已临床治愈，1例双上肢屈伸功能正在恢复中，4例创面有色素沉着。体重均有增加，无其他合并症。12例患者均在随访中。

　　5 讨论
　　红皮症型银屑病的皮肤损害和全身症状较重，在护理上有一定的难度，因此要求我们根据病人的不同特点采取系统治疗，同时加强护理非常重要，在护理病人时一定要注意观察创面，预防感染。换药是治疗的一个重要环节。换药时动作应轻、柔、快，不加重皮肤损害;应注意无菌操作，防止交*感染。根据不同的皮损采取适当的外用药并随时观察创面的发展情况，出现感染时及时处理。同时注意心理护理，减少患者对疾病的焦虑、抑郁、恐惧等心理反应。
　　（编辑曲全）
　　作者单位:222003江苏省连云港市卫生监督所

[此贴子已经被作者于2005-9-19 19:04:49编辑过]

作者: 阳光灿烂 时间: 2005-9-20 08:55
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>星月，看你急成这个样子！<

>你对一种药的功效所说明的“生肌”二字都不能理解？[em01]

作者: 星月 时间: 2005-9-20 09:23
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>[em43]呵呵，何谓“生肌”可从湿润烧伤膏公司官方解释得：<

0cm 0cm 0pt">据了解，早在1996年就有资料报道银屑病进行期（红皮病型和脓包型）外搽湿润烧伤膏治疗，同时配合口服复方青黛丸、雷公藤片、克银丸等中成药，长波紫外线（UVA），温泉浴、海水浴，可以取得很好疗效。（见欧阳恒主编1996年版《实用皮肤病诊疗手册》296页）<

0cm 0cm 0pt"> <

0cm 0cm 0pt">湿润烧伤膏除治疗烧烫伤外临床疗效比较广泛，包括疏通皮下毛细血管微循环，舒张立毛肌，解除病变部位的疼痛，减轻局部炎性反应，降低细菌毒力，促进病变部位原位再生新的皮肤组织等对进行期的银屑病是很有好处的。但要注意，银屑病是季节性皮肤病，易复发，希望治疗中要坚持外用药，不要在症状减轻时就停药。<

>“生肌”之意有促进病变部位原位再生新的皮肤组织之解，希望楼上的要仔细看看我早就写过的东东，好么？！<

>再有“烧伤湿性医疗技术对于烧伤的治疗用中医观点归纳起来就是祛腐生肌，去除损毁坏死的上皮组织，培植新生的皮肤修复创面。这个治疗烧伤的机理，同样适用于各种病因导致的皮肤、粘膜损伤”——皮损同样是皮肤损伤，当然此药可用于P病之治疗，且临床之应用“阳光灿烂”还视而不见么？！：）

作者: 星月 时间: 2005-9-20 11:02
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0pt? 0cm>如下文所言，观者更可从中得知，烧伤膏作用于皮肤损伤再生、修复之机理，我之推崇烧伤膏用于P病之治疗，有往之临床实例，有药之成份详解，有阅P病之书所得，有F+X和三皇膏有效于P病之同例，综合各种因素且更有家妻恢复的个人之实践！P病之祸于病患及家属深有体味，如能将鄙人所得、所感、所经历有益于他人，实是幸事。P病之治疗非某药单独之功，乃各种因素合而祛之。鄙人此一得，以飨众人。
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0pt? 0cm>湿润烧伤膏（MEBO）的主要成份和在临床治疗中的作用是什么？
MEBO的成份有两大类，一是营养成份，二是药物成份。这两种成份构成了MEBO的独特治疗作用。营养成份由低分子的蛋白质、脂肪和糖组成。可以直接作用在烧伤创面，并在局部被组织吸收，为烧伤创面组织的再生修复提供营养原料。药物成份则完成了烧伤创面的止疼、抗感染、减轻炎症和减轻疤痕等治疗作用。先介绍MEBO中的营养成份：

①．氨基酸：蛋白质是由小分子的氨基酸构成，而表皮的基底层（生发层）是合成蛋白质促进皮肤组织再生的主要场所，它所需要的原料就是氨基酸。MEBO中含有多种氨基酸，每<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="克" SourceValue="100" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0">100克</st1:chmetcnv>MEBO中氨基酸含量为<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="克" SourceValue="10.8" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0">10.8克</st1:chmetcnv>，这类氨基酸有动物性和植物性的，有人类新陈代谢不可缺少的、必需的氨基酸，也有非必要氨基酸，其各种氨基酸的比例是按照胎儿在母体内3-6个月时所需营养所设计的。

②．肪酸：人类表皮的脂类包括磷脂、脂肪酸、甘油脂、固醇类等。MEBO所含脂肪酸分饱和型和不饱和型，都是人体皮肤再生修复过程中所必需的营养物质。

③．糖类：在胎儿时期皮肤生长发育旺盛，糖的代谢可达95%，健康的成年人皮肤糖类代谢几乎为零。而皮肤烧伤后，上皮组织毁损，需要再生修复，这时糖类的需要量很大。MEBO中所含糖类是小分子单糖是从植物中提取的，当MEBO涂于创面，这些糖类可以为上皮组织的修复提供营养原料，促进创面再生。试验结果显示：正常表皮细胞含糖原很少，但在上皮细胞分裂增殖时，糖原含量增加，此时表皮中糖类的含量，相当于血浆中糖类含量的三分之二。

MEBT/MEBO对烧伤创面的止疼、抗感染、减轻炎症反应和预防疤痕等临床疗效都是依靠其中的药物作用。

①．β-谷甾醇：是天然植物的提取物，其作用有三：一是抗炎作用，烧伤后的炎症反应是机体保护性反应。局部充血、红、肿、热等症状，但是这炎性反应如果过度，则给人体造成更严重的伤害和打击，所以抗炎作用非常重要。而且从植物提取的甾醇类物质比较温和，没有毒副作用，很容易被机体吸收后进行新陈代谢和排除；二是可以控制和对抗细菌的生长。β-谷甾醇吸收后，可以被细菌误食，并使细菌变异，从而减少毒素的产生，降低细菌对人体的侵袭能力，这一作用是当前所应用的抗生素所不具备的抗感染功能；三是抗溃疡作用：β-谷甾醇可以稳定上皮组织细胞膜，修复细胞膜，使皮肤细胞处于一种健康的生命状态。

②．黄芩甙：是黄芩的天然提取物，其药理作用有三：一是抗肾上腺素，去甲肾上腺素功能，阻断、、受体等对抗儿茶酚胺类物质的作用。烧伤后，创面局部炎性反应增强，5-羟色胺、组织胺等炎性介质增多，造成血管痉挛收缩及毛细血管通透性增加。黄芩甙可解除和对抗创伤而致的组织器官的应激反应；二是清除氧自由基，从而提高了组织细胞膜的稳定性，改变组织的供氧环境；三是增强机体免疫力，使机体产生更多的免疫球蛋白；提高机体白细胞对细菌的趋向力，吞噬能力和消化能力；同时MEBO在烧伤创面上形成保护药膜可以对受损的皮肤充当免疫屏障作用。

③．小檗碱：是中药黄连、黄芩、黄柏的天然提取物，是抗炎作用很强的成份。对常见的细菌有抑制作用，并不产生抗药性。同时小檗碱还具有松弛平滑肌作用，缓解烧伤后皮肤立毛肌的痉挛，解除局部和全身微血管痉挛，从而缓解了浅度烧伤创面的疼痛。

[此贴子已经被作者于2005-9-20 11:13:32编辑过]

作者: 阳光灿烂 时间: 2005-10-14 22:50
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0cm 0pt?>牛皮癣，是一种常见的皮肤病.基本损害为具有特征性银白色成层磷屑的丘疹或斑丘疹，病程慢性，易于复发。　　银屑病病理生理的一个重要特点是基底层角朊细胞进入增生池的较正常明显增多,且细胞增殖加速,丝状分裂周期从正常的311小时缩短至37.5小时.表皮通过时间也从28-56天缩短至角化不全,颗粒层消失,临床上表现为成层3-4天,由于角朊细胞过快的通过表皮,使它来不及完全成熟,在组织学上出现的银白色磷屑。
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0cm 15.0pt? mso-char-indent-size: 2.0; mso-char-indent-count: 30pt; TEXT-INDENT: 0pt;>以上套红部分，星月你读懂了吗？不懂就再补小学三年级课去。否则你还是不懂增生的概念。
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0cm 0pt?>“生肌”之意有促进病变部位原位再生新的皮肤组织之解，希望楼上的要仔细看看我早就写过的东东，好么？！（引自星月跟帖）。
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我来给你分解 “促进病变部位原位再生新的皮肤组织” 这句话。银屑病的病变部位是哪里呢？就是细胞增殖加速,丝状分裂周期从正常的311小时缩短至37.5小时，在组织学上出现的银白色磷屑的部位，简称皮肤增生部位，可以吧？把“促进病变部位原位再生新的皮肤组织”这句话中“促进”的宾语--“病变部位”进行替代，就变成“促进增生部位原位再生新的皮肤组织”，没错吧？“促进”也可作“加速”解，另一方面“增生部位原位再生”亦可作加速生解，所以““生肌”之意有促进病变部位原位再生新的皮肤组织之解”这句话就成““生肌”之意有加速增生皮肤组织之解”，这句话也可以简称“加速增生”。所以，对银屑病使用烧伤膏就会导致加速增生。星月懂了吗？如果还不懂，就补小学四年级课去。

[此贴子已经被作者于2005-10-14 22:54:17编辑过]

作者: 星月 时间: 2005-10-14 23:07
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>促进病变部位原位再生新的皮肤组织——是指，在正常皮肤病变后的增生情况下，通过药物及其提供的营养物质作用下，使病变部位的皮肤自我修复，恢复正常的新陈代谢功能，即所谓原位再生，并非增生之解！皮肤病变产生的增生，并非药物促进的增生，而是皮肤病变造成；再生，即去除病变的部分，逐渐生成新的皮肤组织替代，进而改善皮肤病变，最终使皮肤新陈代谢恢复正常水平。
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>呵呵，阳光灿烂，偷换概念的技巧也太拙劣了点儿吧，呵呵....

[此贴子已经被作者于2005-10-14 23:21:20编辑过]

作者: 阳光灿烂 时间: 2005-10-14 23:31
<DIV class=quote>以下是引用星月在2005-10-14 23:07:44的发言：
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>呵呵，阳光灿烂，偷换概念的技巧也太拙劣了点儿吧，呵呵....</DIV>狗屁不通！补小学一年级课去！

[此贴子已经被作者于2005-10-14 23:38:26编辑过]

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