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标题:
甲银屑病的治疗
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作者:
小松
时间:
2015-7-6 11:02
标题:
甲银屑病的治疗
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银屑病患者中约有10%~50%伴有甲损害,发病无性别差异。特别是脓疱型银屑病患者,几乎均伴有甲损害。甲银屑病可先于其他部位银屑病出现,也可以出现于其他部位银屑病之后。临床常见的是甲母质受累的表现,包括甲凹点、甲纵嵴、白甲、甲半月红斑、甲脆裂;甲床病变的表现,包括甲剥离、甲床角化、油滴现象、甲下出血等。
甲的局部用药治疗
局部治疗是甲银屑病的主要治疗方法,常用药物包括糖皮质激素、维生素D3类似物、氟尿嘧啶、地蒽酚、他扎罗汀等。局部用药前应注意根据情况对病甲进行适当处理,以利于药物吸收和发挥作用。
①糖皮质激素和维生素D3类似物:常用超强糖皮质激素(如丙酸氯倍他索)作局部封包治疗。对甲母质银屑病(如甲凹点和甲纵嵴),仅外用治疗甲皱襞部的皮损就可能治愈甲损害;对于甲床病变(如甲剥离),先剪去甲板或外用高浓度的尿素软膏封包一周左右(涂药前用胶布保护甲周皮肤),使甲板软化、脱落,再局部外用糖皮质激素或维生素D3类似物。
②氟尿嘧啶:1%氟尿嘧啶溶液用药于病甲边缘,每日2次,按摩使其入甲皱襞部,可改善甲凹点和甲床角化,但应避免应用于甲剥离的患者。药物不良反应包括皮肤刺激、色素沉着/减退、脱屑和对光过敏等。
③地蒽酚:外用0.4%~2.0%地蒽酚软膏,每日1次,30分钟后洗去,再外涂三乙醇胺(以预防皮肤和甲染色),对甲剥离和甲床角化效好,而对甲点凹疗效欠佳。不良反应有皮肤染色和局部刺激。
④他扎罗汀:对甲剥离和甲凹点疗效较好,常见的不良反应主要为局部刺激(红斑、瘙痒、烧灼感)。妊娠期及哺乳期妇女禁用。
光化学疗法(PUVA)
对甲凹点和甲剥离的患者,先外用1%8-MOP溶液于末端指部,再照射UVA,每周2~3次,有一定疗效。
摘自《中国银屑病治疗指南》2014版
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