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标题: 争锋P病外用药! [打印本页]

作者: 牛皮82 时间: 2005-9-21 17:51
标题: 争锋P病外用药!
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>介绍一下目前疗效比较确切的主流外用药:
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>西药类:达力士,艾洛松;
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>中药类:皮毒霜,癣清.
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>以上仅为个人观点,若有不同看法请跟贴,旨在给予病友们以更深层次的帮助!

作者: 星月 时间: 2005-9-21 17:57
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>每种药物的成份、施用禁忌和施用范围最好列出详细，以便于讨论。
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>譬如，外用药物的作用原理，效果。有无副作用，副作用如何等等。
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>例：
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>通用名：糠酸莫米松乳膏
商品名：艾洛松/ELOSON
[性状]本品为乳剂型基质的白色或类白色软膏。
[药理作用]本品为一合成的糖皮质激素。具有抗炎、抗过敏等作用，其特点表现在作用强度增加而副作用并不成比例增加，且每天仅使用一次。
[适应症]
适用于对皮质类固醇治疗有效的皮肤病，如神经性皮炎、湿疹、异位性皮炎及银屑病等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
[用法用量]外用，适量涂于患处，每日一次。
[不良反应]适用本品的局部不良反应较少见，如烧灼感、瘙痒刺激和皮肤萎缩等。
[禁忌症]对糠酸莫米松和本品中含有的其他成分过敏或对皮质激素类药物过敏者禁用。
[注意事项] 1、本品不宜长期大量使用。长期局部使用皮质激素类药物可造成的不良反应有：刺激反应、皮肤萎缩、多毛症、口周围皮炎、皮肤浸润、继发感染、皮肤条纹壮
色素沉着或减退。
2、如大面积、长期或采用封包方式使用本品，会增加药物的全身吸收，同时会增加造成肾上腺皮质抑制不良后果的危险性，必须加以注意。尤其对于婴儿及儿童，由于其体表面积相对较大，使用本品时产生肾上腺皮质抑制或柯兴式综合症的敏感性大于成年人，因此对于儿科病人使用本品应注意尽可能减少药物的用量。
3、如伴有皮肤感染，必须同时使用抗感染药物，如联合用药不能改善临床症状，应停止本品直至感染得到控制。
4、本品不可用于眼部治疗。
5、使用过程中发生刺激和过敏反应时，应停止用药，而采取适当的治疗。
[孕妇及哺乳期妇女用药]本品对孕妇的安全性尚未确定，孕妇使用本品需考虑用药的利弊，尚不明确局部使用皮质激素是否从乳汁中排出，哺乳期妇女使用本品仍需考虑停止哺乳或停止用药。
[药物过量] 　过量、长期局部使用皮质激素类药物可抑制垂体一肾上腺功能，造成继发性肾上腺功能不足。急性皮质激素过量的临床症状是多样的，可采取对症治疗。对于电解质失调症状，如需要可逐步减量直至停止用药。
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>达力士软膏
达力士软膏含钙泊三醇50微克/克。本品为白色软膏，不含防腐剂。
[功效]
　　达力士软膏是钙泊三醇的外用配方。钙泊三醇是维生素D的衍生物，它能抑制皮肤细胞（角朊细胞）的过度增生和诱导其分化，从而使银屑病皮损的增生及分化异常得以纠正。
[适应症] 　寻常性银屑病
[剂量及用法]
　　将本药少量涂于患处皮肤，早晚各一次。某些患者在生效后送还减少用药次数仍可维持疗效。本品仅供外用。每周用药不可超过100克。
[禁忌症]
　　对本药成份过敏患者不宜使用本药。
[孕妇及儿童之应用]
　　动物实验中未发现本药有任何致畸胎作用。但本品在妊娠妇女中安全性尚未完全确定。
[注意事项]
　　达力士软膏可能对面部皮肤有刺激作用，故不宜用于面部。涂药后应小心洗去物上残留之药物。
[副作用]
　　少数患者用药后可能有暂时性局部刺激，极少数患者可能发生面部皮炎。 过量使用本品（每周超过100克）可能导致血清钙升高，但停药后可立即恢复正常。
[包装] 达力士软膏有15克和30克两种包装规格。
[生产厂家] 丹麦利奥制药有限公司出品
化学药名钙泊三醇，为维生素D3衍生物，体外实验证实有明显抑制角细胞增殖，诱导角细胞项正常方向分化作用。因之该药能抑制银屑病角细胞过度增生，使其向正常分化，减少浸润、肥厚、去除银屑的作用。该药有丹麦利昂药厂研制生产，1995年批准进入中国市场。浓度为50μg/g，既配成0.005%钙泊三醇软膏，每日外涂2次，一般第1-2周开始有效，6-8周疗效显著，皮损消退后应维持治疗每日1次。该药适应于银屑病静止期，尤其适于斑块型皮损。在皮肤薄嫩、皱褶处及粘膜部位尽量不用，如棉布、眼睛周围、腋下等部位。涂药时最好不要涂到正常皮肤，涂药后应洗手。关于副作用，如每周用量在100g以内一般无毒副作用，少数如超过100g以上/每周，可又轻度血钙升高，停药后即可恢复。

[此贴子已经被作者于2005-9-21 19:11:35编辑过]

作者: 星月 时间: 2005-9-21 18:06
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>至于皮毒霜和癣清，其具体中药成份和使用效果尚待讨论。
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>皮毒霜的具体成份和功用尚未获知，楼主既举出亦应列出其详细。
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>外用药物的施用，要特别注意其作用效果、对身体的可能的影响。短期性与长期性效果的问题等。

[此贴子已经被作者于2005-9-21 18:29:40编辑过]

作者: 时空穿梭 时间: 2005-9-21 18:15
癣清癣清？？？不敢用

作者: 星月 时间: 2005-9-21 18:41
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>以中医的治疗来说，P病即发于内，自然外用药物能有与之相辅相成为最佳。<

>以我之愚见，达力士软膏既然是抑制皮肤细胞（角朊细胞）的过度增生和诱导其分化，从而使银屑病皮损的增生及分化异常得以纠正。那么，如果病患内虚和体弱的内在因素未有改善，其作用自然只能是暂时的。长期使用，对身体、内脏的影响又是如何呢？！<

>某些中药成份，于病患的治疗固然有效果，但是因存在的毒副作用，对于长期应用自然是多有禁忌！故，无论外用、内服，根据病因、病程、个人之情况对症下药才能循序渐进除之而后快！个人之愚见。：）

作者: 牛皮82 时间: 2005-9-21 18:58
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>个人觉得艾洛松效果不错且副作用小,对皮肤的刺激也比大力士小.
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>皮毒霜我也正在使用,感觉效果也不错,它使采用现代银离子技术制成,不含激素.

[此贴子已经被作者于2005-9-21 19:00:14编辑过]

作者: 成都张波 时间: 2005-9-21 19:00
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>星月你好！看了你很多帖子，感觉你对医药有一定的了解，你是医师吗？<

>艾洛松我用过水剂在头部，2003年至今一直用这个控制，并且用量很小，一瓶30ML我几乎要用两个月，头部的P自己觉得处于痊愈状态。<

>达里士用了好几个月，对其效果我是很满意的，虽然到现在也没有痊愈。曾经开帖详细介绍过使用过程。<

>另外两种楼主提到的药没有用过，不具有发言权，只是对它们标称是中药心存疑虑，我本人宁肯使用合法标注的“艾洛松”等激素药。

作者: 星月 时间: 2005-9-21 19:05
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>顺便说一句，皮质激素类在P病使用上的副作用和反弹效果多有报道，相关医疗书籍也多有提及！所以，使用上要审慎！！！如大面积、长期或采用封包方式使用，会增加药物的全身吸收，同时会增加造成肾上腺皮质抑制不良后果的危险性，必须加以注意。——此药物使用会负面影响身体，反弹是自然的了。
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>我不是学医的，我是病患的家属，一点点愚见见笑了。：）

[此贴子已经被作者于2005-9-21 19:08:53编辑过]

作者: 海燕 时间: 2005-9-21 19:32
“艾洛松”我用过，对我无效。“达力士”效果还可以，就是太痒了，还会脱皮。

作者: 星月 时间: 2005-9-21 20:01
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>个人觉得用药的根本是对症：单从外在来看是皮损，内在来说是内虚！内虚则外邪内侵，无论外邪是何属性，皆需与内虚相合才能致病，而且病变的发展性质也直接受内虚性质的引导，或寒、或热、或在皮、或入骨。P病皮损处奇痒难忍，可采用解毒生肌止痒的方药来扭转这种状态，尤其是控制瘙痒，瘙痒若能控制，患者就能坚持配合治疗。常用方药：以蛇床子、地肤子、透骨草、防风、荆芥、白鲜皮等，利湿祛风止痒；以生黄芪、白术、当归、桃仁、红花、川芎等，活血化瘀生肌；以土茯苓、苦参、百部、白蔹等，解毒祛湿止痒。对于一般患者应用此方药水煎后外洗即可，若痒甚者需酌情给予内服药治疗。若是外用之成药（即药店销售的国药），则应根据上述之药成份选择为上。外药作用于外，亦可于内，故，内服外用需同时考虑。否则，过而不及。个人愚见仅供参考。部分观点摘自《银屑病中西医结合治疗》
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>吾妻之病，在内虚、内热、风燥、血热之中。性格急易怒，凡事多耿耿难释怀。故，体质渐虚、渐弱，外邪侵则病生。用药除之重祛热解燥化淤，其中之方药随病程发展多有变数。外用之药，选祛热、生肌、解毒之方。另，多导开心，多调饮食节制，随运动。故，病渐弱身渐强，心自开，邪自祛。

[此贴子已经被作者于2005-9-21 20:34:13编辑过]

作者: 功夫 时间: 2005-9-21 20:57
<DIV class=quote>以下是引用成都张波在2005-9-21 19:00:14的发言：
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>星月你好！看了你很多帖子，感觉你对医药有一定的了解，你是医师吗？
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>艾洛松我用过水剂在头部，2003年至今一直用这个控制，并且用量很小，一瓶30ML我几乎要用两个月，头部的P自己觉得处于痊愈状态。
<

>达里士用了好几个月，对其效果我是很满意的，虽然到现在也没有痊愈。曾经开帖详细介绍过使用过程。
<

>另外两种楼主提到的药没有用过，不具有发言权，只是对它们标称是中药心存疑虑，我本人宁肯使用合法标注的“艾洛松”等激素药。</DIV>
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>同意！艾洛松(头皮水)我用过，现在也保持不错。

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[此贴子已经被作者于2005-9-21 21:24:00编辑过]

作者: 三月小雨 时间: 2005-9-22 07:31
请问星月,泽它怎么样呢?谢谢!

作者: 星月 时间: 2005-9-22 08:35
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>煤焦油(Coal Tar)
煤焦油又名煤馏油。煤焦油是烟煤干馏的副产品，外用能穿透完整皮肤，使感觉神经末梢麻痹，达到止痒、镇痛目的。在使用煤焦油的最初2～3周内，对皮肤的作用是轻度的兴奋和刺激作用，可刺激基底层细胞增殖，加速形成正常角质层。但随后煤焦油抑制表皮DNA合成和有丝分裂的作用逐渐显现出来，当用药到6周左右，表皮开始萎缩，到第8周萎缩更明显。1％～5％浓度为角质促成剂、lO％~2O％浓度为角质离解剂。商品有1％～5％的外搽剂；5％～20％浓度的软膏、糊膏；1％的洗剂等。“泽它洗剂”含煤焦油1％，表面活性高、穿透性强，主要治疗机制是抑制细胞DNA的合成，抑制细胞有丝分裂。因煤焦油中含有致癌物，尤其是苯并芘、苯并蒽、二苯并蒽等，虽然临床上因外用煤焦油制剂而发生的皮肤癌的报道很少，但长期使用时要注意，尤其是当煤焦油与紫外线联合应用时更需注意皮肤癌的发生。此外因本品有光敏性，使用时应注意避光。<

>泽它的药理和治疗机制可从上述文字得。长期使用如何大家一看便知。有患者说，我洗了泽它就好了呀！可是，大家知道，P病之内虚不除，皮肤怎可安康？！表面上泽它洗液有效果，不可否认，但是，P病之患究其成因在内虚所致，治理P病不单单看某种药物的治疗效果，而需从整体出发，药物的效果更重要的是要与患者本身的身体相适合，主要的治病方向应从改善体质，祛内虚入手。下段文字我认为就是究P病之根本的论证：<

>清末名医马培之曰：“疮疡之生也，六淫伤于外，七情扰于内，气血阻滞经脉，隧道为之壅塞。有随感随发者，有积久而发者，无论恶症险候，即疡癣小患，无一不由内而达于外。...凡业疡科者必需先究内科。...天时有寒暑，土气有燥湿，禀赋有清浊，固自不同。而岁运之感，南北之异，嗜好之殊，又自有偏胜，不能适乎中而协于一”。故诊时“尤当审其平日体质之强弱，性情之好尚，病之肇于何时，受于何地，发于何因，在气在血，人经入络，属脏属腑，舌苔可辨，脉理可参，～一切按，而密勘之，庶克有济”

作者: 紫砂壶 时间: 2005-9-22 08:47
<DIV class=quote>以下是引用牛皮82在2005-9-21 17:51:05的发言：

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>介绍一下目前疗效比较确切的主流外用药:
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>西药类:达力士,艾洛松;
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>中药类:皮毒霜,癣清.
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>以上仅为个人观点,若有不同看法请跟贴,旨在给予病友们以更深层次的帮助!</DIV>
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>不敢苟同。 
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>无论中、西外用药方面楼主介绍的似乎太少。如： 
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>西药外用：蒽林软膏、他扎罗丁、水杨酸软膏、尿素软膏等等； 
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>中药外用： 焦油类（煤焦油、松馏油、黑豆馏油等）； 三黄膏、普连膏等等。 
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>中西外用药物不胜枚举，效果因人而异、因病情阶段不同而异，不过探讨还是应该鼓励和有必要。 
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>（不幸的是：以上药物我都用过，更不幸的是：用过的比这些多的多。） 
[em05]

作者: evazeng 时间: 2005-9-23 03:09
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>不管他白猫黑猫，能捉到老鼠就是好猫。
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>不管他是中药西药，能治到别人看不到就是好药。
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>反正大家都知道治不根，能治表面就也好。

[此贴子已经被作者于2005-9-23 3:12:52编辑过]

作者: 星月 时间: 2005-9-23 08:41
<DIV class=quote>以下是引用evazeng在2005-9-23 3:09:36的发言：
<

>不管他白猫黑猫，能捉到老鼠就是好猫。
<

>不管他是中药西药，能治到别人看不到就是好药。
<

>反正大家都知道治不根，能治表面就也好。</DIV>
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>上述之言，不敢苟同！
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>总的来说，内虚是P患的根本（遗传的不太清楚），如果内虚除祛，则病还如何发得？！有P友治愈之后没有复发就说明了这个问题。就如上火，火上则疮生，火祛则疮煺！——一点愚见！供参考。

[此贴子已经被作者于2005-9-23 15:58:01编辑过]

作者: 星月 时间: 2005-9-23 08:50
如果不会把脉，可以看看舌苔！舌苔的状况可以反映一定内虚的状况！或苔黄或苔腻不一而同...见医书之所载，可窥一斑。

作者: 牛皮82 时间: 2005-10-3 15:35
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>我说的这几种应该是目前疗效最好的主流外用药吧!<

>病友们发现有比我说的疗效更好的新型外用药吗?我看应该没有!<

>都来交流一下!

作者: 星月 时间: 2005-10-3 16:13
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>外用药疗效有短期型有长期型，有毒副作用大有毒副作用小，有针对不同病程，也有针对不同部位，所以，外用药物的使用，一定应需而择，至于所谓新型外用药，也要经过实践检验才能说明其有效性（普遍疗效）。楼主所提的部分外用药，在相关资料上多有论述，其药理和使用是有一定的局限性，使用上也多须谨慎！至于其它几种如皮毒霜,癣清，楼主尚且没有提供准确、翔实、经过长期检验的用药实例以及相关的理论基础，所以，我认为，还不能说明所提为所谓“主流外用药”——此说未免牵强了些！——一点看法，供参考。

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