[讨论]请教大家光疗的强度和时间

各位病友，大家好。
我得P病已经十几年了，09年的时候发得严重，道听途说知道了光疗，于是自己在淘宝上买了个紫外线灯，当时不知道什么宽波窄波，直接就吊在房间顶上开始照。杀伤力太大了，没几天腿肚子全肿了，皮肤还开裂，非常痛苦。
后来上了论坛，了解到只能用窄波紫外线灯照射才有疗效。于是800块新买了只PHILIP的灯+灯座
为了谨慎起见，我想咨询下大家，初始照射用多少强度的光照？照射时间控制在多长？

木有一个人回复，难道光照过的朋友都康复了，跑到外面撒欢去了吗？

没有说明吗，朋友？ 光照注意事项停多的。如果面积不大的话，买得肤宝涂涂吧。

光疗照不好是挺痛苦的，冬天照又容易感冒。PHILIP的灯质量很不错。

仪器特点：



        A．光源采用荷兰飞利浦医用特种紫外线灯管，具有稳定性高，寿命长的特点；

       B．荷兰飞利浦紫外线灯管经特殊处理，光谱范围窄，UVB311nm，光源纯净，无污染，使用安全可靠；

       C． 辐照强度高，治疗效果明显，总有效达90%以上；

       d   此款产品有剂量控制器，灯管靠近皮肤几厘米左右，先设定到050，等第2天皮肤看出现红斑与否，如果不红加到060，用几次来找到能把皮肤照红的时间并隔一天照射，能使皮肤红的时间大部分人在60到300秒之间，所以开始几次先慢慢加。以后使用只需要根据每次照射的皮肤反映决定增减%10 或者保持原来剂量。而且此产品控制器为记忆功能，上次的设定如果不需要改变会自动记忆循环，只需要打开开关就可以了，到时间自动停止并记忆。

      此功能数字显示是精确到秒的，控制剂量增减和灯的开关。

窄谱UVB光波治疗的优越性：

     1、疗程短、疗效快，总有效达90%以上；

        2、不需要服用其它辅助药物，避免了使用光敏药物带来的副作用；

       3、有效光输出强度大，无光毒副作用，有良好的安全性和耐受性，对于正常的皮肤没有显著的影响；治愈后不易复发、比单一用药治疗效果更佳。

      4、避免了传统长波PUVA和宽谱UVB可能导致的皮肤烧伤及致癌的机率。

治疗原理与功能：

      1、提高人体抵抗力和应激能力：通过提高交感神经-肾上腺系统功能，来调节内分泌功能，改善新陈代谢。从而增强了人体抗病能力和应激能力。

      2、提高人体免疫功能：可使患者体内的免疫球蛋白形成增多，能激活补体，使白细胞吞噬功能加强。

      3、抑制表皮细胞增殖：紫外线可使增殖过快的脱氧核酸合成减少，从而阻止细胞分类增殖的速度。

      4、损伤表皮细胞：细胞损伤后，还可释放出一些化学物质，造成炎症反映，使皮损逐渐消退。

      5、改善皮肤的血液循环：照射紫外线可使皮肤毛细血管扩张，使血液流动加快从而使微循环血瘀的现象得以改善。基于以上原理，故可用于银屑病的治疗。

      6、刺激黑素细胞的增殖和移行，当黑素细胞吸收UVB能量后，还可刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑色素合成增加；可以促进角质形成细胞释放促黑素细胞增殖分化的因子如内皮素-1、成纤维细胞生长因子等；UVB具有免疫抑制作用；还可加速局部的血液循环，使白斑消失，因此可用于治疗白癜风。

      7、消炎止痛：可以使炎症局限，程度减轻，水疱减少，疼痛减轻，可以治疗带状疱疹。

      8、杀灭细菌：既杀灭细菌又能改善局部血液循环，使炎症局限，程度减轻。用于治疗毛囊炎、疖、脓疱疮、丹毒等。

      9、促进创面愈合：可使炎症减轻，分泌物减少，促进疮面的愈合。

      10、改善神经的营养功能：局部照射和颈部交感神经照射，可改善神经的营养功能，促进血液循环，使毛发再生，可用于治疗斑秃。

仪器操作步骤：

      1、辐照剂量的确认：在医生的建议下，根据该光疗仪的辐照强度，可以根据公式：

辐照时间 ＝ 辐照剂量/辐照强度

计算所需辐照时间。

        例：该光疗仪的辐照强度为E=5.6mw/㎝

        2，医生建议每次剂量为Ψ=0.3J（300mJ），代入上述公式中：300÷5.6=54(秒)，可以计算出所需时间为T=54秒；

        3、将主机接通电源，打开开关；

        4、病人和操作者最好戴有色玻璃保护镜。

        5、照射结束，关闭开关，断开电源；
        6、照射期间患者最好停用化妆品，治疗部位也不要外敷油剂等外用药品。

如何确定每次递增照射时间？

1、连续治疗每次是否增加辐照剂量（时间）以及剂量（时间）增加的比例应依照治疗频率和治疗反应确定：

            a.如果前一次治疗后出现轻微红斑，并在此次治疗时已经消退，则应在前一次照射剂量或时间基础上增加10％；

            b.如果前一次治疗后出现明显红斑，并且在此次治疗时仍未消退，应维持前次照射剂量或时间；

            c.如果此次治疗时，红斑仍严重并伴有疼痛甚至水疱，则应暂停治疗；

            d.如果前次照射后没有任何治疗反应，则可在前次照射剂量或时间基础上增加20％；例如：如果您的初次照射时间为30秒，并且在照射后没有任何治疗反应，则您第二次的照射时间为36秒。

2、照射频率如何确定？

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种特征为磷屑性红斑的复发性、慢性皮肤病，患者皮肤瘙痒难耐十分痛苦，由于银屑病的顽固性和复发性使其较难治愈，长久以来一直是临床医生感到头痛和棘手的问题。当前治疗银屑病的方法有物理疗法、中医中药疗法、西医西药疗法等。UV光疗法是治疗银屑病的有效方法之一，是治疗散发性患者的首选方法。窄谱UVB(narrowband UVB)治疗银屑病（311～312nm UVB）：近年来研究发现<295nm的UVB无抗银屑病的作用，反而引起红斑反应较明显。而300～313nm的UVB具有最佳的抗银屑病活性作用，可使银屑病缓解。临床实践表明311nm UVB的疗效优于宽谱UVB，红斑反应发生率低，使疾病缓解时间长,疗效类似于PUVA，但不需服药，费用低，可用于孕妇及儿童,致癌性小等。治疗前测定最小光毒量，并以亚光毒量为初始照射量。隔天照射一次，15-20次为一个疗程。目前欧洲应用较广，美国应用也逐渐增加。我国部分医院也己开始应用311nm的窄谱UVB治疗银屑病。效率达95%以上。

1、光化学疗法（PUVA）、窄谱UVB照射或UVA和UVB混合照射，对异位性皮炎，湿疹，带状疱疹、带状疱疹、遗神经痛等也有很好的疗效

        2、初始照射时间选择30秒，如果第二天皮肤没有出现红斑或灼热的感觉，下一次照射时间持续时间增加10秒钟。遵循上诉过程，每一次照射时间增加10秒，直到皮肤出现粉红色的轻度红斑，维持此剂量，每2-3天照射一次，照射效果以出现轻度红斑为宜。保持此照射剂量3-4周，如果皮肤没有发生不适反应，在原来剂量的基础上增加10%的剂量，注意观察皮肤反应，维持此剂量2-4周，再次重复上述过程，确定下个疗程照射剂量，   一般坚持光疗3个月以上，效果更好。

        3、建议连续照射4个月左右时间，停止光疗1-2周。