关爱银屑病患者 ---- 中国中医药报

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    本报记者　海霞

    你听说过“银屑病”吗？为帮助人们了解银屑病，宣传银屑病的相关知识，指导患者治疗与调护，增强患者战胜疾病的信心，2006年在美国华盛顿由国际银屑病协会组织召开的第一次世界银屑病大会上，确定每年的10月29日为世界银屑病日。

    10月24日，由首都医科大学附属北京中医医院皮肤科联合北京协和医院、北京大学第一医院、卫生部中日友好医院、空军总院、西苑医院、朝阳医院、宣武医院、友谊医院等9家医院，举办了“2009年世界银屑病日患者关爱活动”。来自这些医院的皮肤科专家、银屑病患者和家属以及社会上关心银屑病防治的人士参加了活动。通过专家讲解、医患互动，让人们获得有关银屑病的知识，正确认识和勇敢面对银屑病，同时也呼吁社会关爱和尊重银屑病患者，为他们创造和正常人一样的生活、学习和工作环境。

    银屑病是免疫介导疾病

    银屑病，是一种常见的易复发的慢性炎症性皮肤病，近年来国内外银屑病患病率有逐渐增多趋势。由于病程长，反复发作，没有特效的治疗方法，加上社会的不理解甚至歧视等因素，患者常承受较大的身心痛苦。

    北京中医医院皮肤科张广中博士讲解了银屑病知识。银屑病的特征性损害为红色丘疹或斑块，其上覆有多层银白色鳞屑，故西医称其为银屑病。银屑病病情有轻重不同，少数重症患者皮损可以扩展全身，甚或出现脓疱、关节损害。一般分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型等类型。

    许多来咨询的患者和家属，非常关注银屑病的发病原因。张广中说，虽然银屑病的病因和发病机制目前还不完全清楚，但已有的研究使我们对该病有了一定的认识。

    首先，我们已认识到银屑病是人体免疫系统异常导致的疾病。免疫系统异常使皮肤细胞加速增殖而大量堆积，从而形成了病变处的银白色鳞屑。正常情况下，皮肤细胞从产生到成熟脱落需要28～30天时间，而银屑病患者的皮肤细胞从产生到成熟脱落仅有3～6天时间。

    其次，银屑病有遗传因素。研究人员已经发现了银屑病相关基因。基因异常可以导致银屑病或其他免疫介导疾病如类风湿性关节炎或1型糖尿病等。银屑病患者的近亲发生银屑病或其他免疫介导疾病的风险增加，尤其是糖尿病或溃疡性结肠炎等。

    是不是家族中有人得了银屑病，其他人就一定会发生银屑病呢？张广中说，实际上，许多有银屑病家族史的人一生中并不发生银屑病。研究发现，某些诱发因素在银屑病的发生发展中的作用非常关键，如精神紧张、皮肤损伤、细菌感染、某些药物、日晒伤、吸烟等是已知的银屑病诱发和加重的因素。

    正确认识和对待银屑病

    称作“牛皮癣”不科学

    张广中说，有人把银屑病称为“牛皮癣”，这是不科学的。银屑病其实并不是癣，现代医学所谓“癣”是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，如头癣、股癣、手足癣等，具有传染性，使用抗真菌药物治疗常能取得好的疗效。而银屑病则不是由真菌感染引起的，它的发病原因复杂，用抗真菌药物治疗往往无效。因此，服用抗真菌药物或用癣药外涂，不但浪费钱财还可能加重病情。出于对患者的尊重态度，也应该提倡使用银屑病一词。

    误解给患者带来心理压力

    一个中年男患者说，他患病十几年了，虽说反复发作不愈，但病情轻，不是很痛苦。他感到最难以忍受的是别人的歧视与误解，如有人说它是“第二癌症”，有人怕传染唯恐避之不及，这使他非常苦恼，甚至悲观失望。

    一谈到皮肤病，许多人都怕传染，而银屑病由于病变处有看得见的红斑及银白色鳞屑，常招致他人嫌弃。由于人们缺乏对银屑病知识的了解，加之社会上不正确的宣传，如称“银屑病是不治之症”、“银屑病是第二癌症”以及将街头小广告比喻为“城市牛皮癣”等，使一些人歧视、排斥、躲避患者，给患者和家属带来心理压力，影响他们的工作和生活。

    针对患者的思想顾虑和人们的误解，专家们在现场反复讲解，力图消除人们的认识误区。北京中医医院皮肤科主任王萍明确告诉大家：银屑病不传染，更不会对生命构成威胁。

    一个中年男患者问：“时间长了，我的身体会不会虚弱而影响工作。”一个年轻的女患者关心“我得了银屑病能否生孩子？”。

    专家告诉患者：“银屑病患者病变程度差异很大，皮损可以干裂和出血，可以有持续的瘙痒，但不会使身体虚弱。只要科学合理地饮食起居，保持乐观心情，减少发作，控制病情发展，是能够保证生活质量的。”

    “银屑病有一定的遗传性，但本身对生育无直接影响。银屑病患者患病期间怀孕，所服的某些药物可能会对胎儿有影响，所以妇女在服药期间和之后一段时间应避免怀孕，若怀孕后应用过这类药物，则应咨询妇产科医师是否需终止妊娠。一般怀孕后病情会自然减轻，只需外用保湿剂控制症状。”

　　科学规范治疗很重要

　　北京中医医院皮肤科副主任周冬梅主任介绍了当前银屑病的治疗与研究情况。她说：目前，银屑病还不能治愈。但多种治疗手段可以有效控制病情。患者应选择正规医院，让有经验的皮肤科医师治疗，医生根据银屑病分类、病变程度、皮损部位、年龄和治疗史等选择疗法。积极、安全、有效的防治措施可以使银屑病患者享有正常生活。

　　针对“有没有根治的办法”的提问，北大医院皮肤科涂平教授回答：“治疗银屑病有很多对症方法，可以控制症状和皮损，具体治疗方法取决于病情的严重程度和类型，但没有一种方法对每一个人都有效，更没有根治的方法。患者不要轻信有些‘除根’治疗的虚假宣传，以防上当受骗。”

　　他说，西医主要有局部外用药治疗、光疗以及口服、肌肉注射或静脉点滴等系统治疗。中医根据患者体质、病情、诱发因素等采用个体化综合治疗，包括外治、内治等。

　　银屑病可因各种病毒、细菌、真菌等感染诱发或加重，所以治疗感染可以使银屑病减轻或皮损消退。有些药物如抗疟药、β受体阻滞剂、糖皮质激素等可能诱发银屑病，患者在治疗其他疾病时一定要告诉医生，以免因使用药物不当而诱发银屑病或使原有的银屑病加重。

    注意细节可减缓病情

    影响银屑病发病和加重的因素很多，患者一定要学习银屑病防治知识，注重生活中的细节。如精神紧张、寒冷干燥气候、皮肤损伤、饮酒、吸烟、搔抓等可诱发和加重病情，减弱治疗效果。

 协和医院皮肤科贾力医师建议患者要平衡膳食，足量饮水，充足睡眠，注意保暖，戒烟戒酒，使用润肤剂护理皮肤，避免疲劳紧张、阳光暴晒、搔抓皮肤等。对于诸多导致精神紧张的因素，患者应及时求助皮肤科、心理医生，还可通过打太极拳、练瑜珈等较柔和的体育运动来缓解紧张情绪。

 记者了解到，银屑病患者自发组织开办了一个银屑病病友互助网(www.yxb365.com)，大家通过网站宣传知识，互相倾诉，交流经验，提供帮助。一位经常上此网站的患者感慨地说：我们需要更多的银屑病知识，帮助我们正确就医和科学调理生活。他希望人们理解、关爱、尊重患者，并表达了自己战胜疾病的信心及自强自立的生活态度。

 北京中医医院身心医学科、“治未病”中心的专家还对患者进行了体质辨识、心理疏导、护理指导等。

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    药粥缓解银屑病

    中医认为，银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热，久则血热、血燥、阴耗而发病，且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终。根据中医理论，在辨证论治的基础上，适当选用一些清热凉血、解毒利湿、药食两用的中药熬成药粥，坚持服用，不仅能促进皮疹的消退，而且对延长银屑病的复发时间也有帮助。

马齿苋绿豆粥   将新鲜马齿苋60克放入沸水中焯一下切碎，加粳米50～100克，绿豆30克，同入沙锅，加水适量，待粳米、绿豆快煮熟时加入马齿苋，再煮5分钟即可。

双花绿豆粥   粳米50～100克，绿豆30克，同入沙锅，加水适量，待米、绿豆快煮熟时加入银花、槐花(马路边的槐花禁用)各15克，再煮5分钟即可。

车前草苡米粥   新鲜车前草60克，放入沸腾的热水中焯一下切碎，粳米50～100克，薏苡仁30克，同放入沙锅，加水适量，待粳米、薏苡仁快熟时加入车前草，再煮10分钟即可。（夏厦）

    链接

   银屑病

   不等于牛皮癣

   民间通常把银屑病称为“牛皮癣”，对此，很多医家并不认同。

中医认为：牛皮癣是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病，又称为“摄领疮”、“顽癣”，相当于西医学的神经性皮炎。而银屑病是以片状红斑，层层鳞屑，脱屑如松皮为特点，故中医学称之为“松皮癣”，另有干癣、蛇虱等别名。

此外，二者的病因病机亦有不同。中医所说的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领摩擦、气血阻滞所致。而银屑病多由营血亏损，血热内蕴，生风生燥，肌肤失养而成。

由于二者病因病机、临床表现均不同，治疗方案及预后亦有区别。中医对牛皮癣的治疗多采用祛风止痒的方法，预后尚好；对银屑病则根据症状和舌脉辨证分型，多采用清热凉血及养血润燥的疗法。（吴大卫）

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