说明:本人医学院校毕业,获得执业医师证;不想,上帝让p病上我身上,想让我把这个病搞清楚! 主诉:左小腿前侧中部出现鳞屑、瘙痒4个月。 现病史:今年5月份左小腿前侧中部因碰到玻璃桌侧面出现一横行伤口,伤口很小,未及皮下,无出血,因此没有在意;后出现瘙痒、红肿、慢慢出现脱皮,范围加大;并出现鳞屑、去除鳞屑后有点状出血;伴随瘙痒;开始用氯化汞制剂后,症状加重,停用;改用复方水杨酸粉剂和水外敷半月,外面用薄膜覆盖,出现鳞屑减少,皮肤光润;但是,反反复复不见有进一步好转;停用双氧水擦洗半月,无效;改用谷糠油(从石家庄采购、不是正宗的,是谷糠烧的灰混的油)伴复方水杨酸粉剂外敷半月,症状加重;并出现发病范围外侧毛囊根部炎症,变白,皮肤出现丘疹样颗粒;在夜间凌晨等易出现瘙痒;后手部出现真菌感染症状,局部用药缓解;一月前两侧大腿根部出现8个大小不等的钱币状皮肤发红、局部皮肤变薄(无法描述症状)、意识到病情加重,因此用达力士软膏外用(用左小腿部和大腿根部,因为达力士主要抑制皮肤角朊细胞的过度增生,诱导角朊细胞的正常分化,从而促使皮肤恢复正常代谢)因足部点滴状的部位没有过度增生的症状,所以没有用);几次以后大腿根部钱币状的皮损好转,瘙痒停止(呵呵,估计进入消退期);左侧足部背侧,左踝部先后出现6个类似真菌感染症状,奇痒,抓挠后出现皮肤破损并发感染;用碘伏消毒后现在好转,只是皮肤稍比周围变白;两月前右侧小腿也出现划伤,及时用碘伏消毒;现遗留一条白色痕迹;右小腿前侧大面积出现小丘疹,有时晚上凌晨出现瘙痒;现在坚持晚上用酸奶外敷,早上用达力士软膏涂擦左小腿;因瘙痒闹抓出现的伤口用碘伏消毒;其他部位:额部颈部会出现烧灼感、尤其是出汗以后;额部隐隐有右小腿上一般的小小密集丘疹(类似痱子);其他辅助治疗:跑步(每周4-6次);日光浴(准备减少,10分钟/次);每周2次;主要是感觉日晒后瘙痒加重。 既往病史:既往有白癜风病史20年;原来用医院制剂(主要是氯化汞溶液和没食子酸溶液)断断续续治疗;4月份自感症状加重后开始用8-甲氧补骨脂素(法国出的)溶液外用配合晒太阳治疗;症状好转(白斑区减少1/3,);现一直在治疗中;平素体健,喜欢锻炼、一般每周练哑铃3-5次;现在改为跑步1000米/次;5次/周。无家族病史;原来13岁时出现过一次左小腿内侧的类似银屑病的症状、具体记不清了,后来不知道怎么好的,现在那个地方没有汗毛。 疾病分析:发病前:1、身体:因为经常熬夜(晚上2点多睡正常、偶尔会通宵),不过因为坚持锻炼,没有太大问题,不过精力明显不如以前,内分泌失调是必然的;2、局部、当时因为打球(平时喜欢打篮球,去年因为摔伤腕关节将近一年没有打球)太累;明显感觉两小腿前侧酸困疼痛,乳酸堆积;3、皮肤出现问题,容易划伤、常常没有感觉就发现有伤口出现,现在也有这种情况,皮肤的防御系统已经出现问题); 明天继续分析…
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