“名院有约”精彩记录 ——一分钟注册，轻松问专家！

    “名院有约”是中国医师协会开展的“2015中国银屑病健康管理项目”的一部分。通过感知关爱网站的非公开问答，让全国各地的患者能够在医院诊疗途径之外，轻松获得免费向一流专家咨询、问诊、交流的机会。

    迄今为止，我们已经成功举办了两次精彩的“名院有约”活动。江苏省中医院皮肤科的教授专家在“感知关爱”官网（www.yxb-cn.com）上与广大患者直接互动，在线回答了大家提出的各类问题。
   

    “感知关爱”特地将一些有代表性的问题和专家的精彩回答做了整理，希望能够对广大病友的银屑病治疗及护理有一定的帮助。


    问一：怀孕与银屑病治疗
    1）我是银屑病患者，现在怀孕了，我现在能用药吗？适合用什么药呢？
    答：首先，要注意孕前尽量使病情平稳或缓解，有利于平稳渡过孕期。治疗方面：普遍认为润肤剂、局部糖皮质激素以及“地蒽酚”对孕妇安全，外用中药如20%黄芩膏治疗也较为安全。此外，有数据显示“依那西普”和“英夫利西单抗”对胎儿无影响，可以在医生指导下慎重选用。不过，虽然有实验表明中波紫外线UVB对65%的银屑病患者人群有效，但其对孕妇的有效性尚没有单独评估，所以这方面大家还是需要谨慎一些。

    问二：关于头皮银屑病
    1）医生您好，我今年23岁，15年3月到杭3院去做头皮CT，确认为银屑病。当时头上有三四颗，手臂上有一颗。手上那一颗用药两三个星期后就好了，身体上至今没有再出现。头皮上用药的地方好了，可周围又会长出来，就是不断冒出来……期间我换了好几个医院，是我不够坚持一个医生看病，还是用药没对症？望医生解难，谢谢。
         答：轻度头皮银屑病患者要避免搔抓，配合局部使用中效糖皮质激素或者维生素D3衍生物，也可以两者配合使用；
         对于有较厚头皮鳞屑的患者，开始可以选用水杨酸制剂、焦油洗剂或植物油、矿物油封包过夜去掉鳞屑，然后短期间歇使用糖皮质激素制剂，或者使用糖皮质激素与维生素D3衍生物的复合制剂（如“赛美尔”）。有效后可以逐渐减少使用，但不要随便停药。


    问三：银屑病的季节性发作与治疗
    1）您好，我的银屑病一年四季都一样，擦了药也只是变色，没有银屑，只有断药就一样了，也不扩散。以前药吃多了得了胃病，现在基本不吃药了，就是痒的时候擦点药。请问一下可以根治吗？
         答：银屑病目前尚不可以根治，但能通过外用药控制病情。

     2）教授您好，我得银屑病20余年，平时是冬重夏轻，但今年夏季却复发厉害。这次住院8天以来，效果还可以，医院采用的气疗，药浴，外涂卡泊三醇，丙酸氯倍他，还有医院自制的外涂搽，现在准备做窄普UVB。我有点害怕，这种紫外线要继续做么？要做多少次才能起到控制？谢谢。
         答：窄谱中波紫外线（UVB）对冬季型银屑病的治疗确实有一定疗效，但夏季发作的银屑病可能反而与紫外线诱导有关，不建议您采用窄谱中波紫外线治疗。

     问四：银屑病的具体治疗和护理方案
     1）医生你好，我是脓疱型银屑病患者，治好之后在指甲患上连续性指端皮炎，找不到好的治疗方法，还有个问题一直困扰着我那就是我一吃中药银屑病就发作，在咱们省中医院看过另外两个医生，开的中药吃过银屑病就发作，包括小时候吃中药也是这样，这该怎么办？
        答：对于局限性脓疱性银屑病的患者，无论是掌跖脓疱病还是连续性肢端皮炎都首选外用药物治疗，一线用药包括强效糖皮质激素、维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）和维A酸类药物，这些药物可以单独使用、联合使用或按顺序交替应用。服中药诱发银屑病相当少见，若真是存在中药诱发的情况，可以外用中药或联合西药治疗，还可联合使用NB-UVB或308 nm准分子光治疗。

     2）你好医生，有人说到海南生活p病就好很多，你怎么看？
          答：有一定道理，海南阳光充沛，而紫外线有治疗银屑病的作用。但少数夏季发作的银屑病反而是紫外线可诱导发作，因此夏季发作的患友并不适宜。

     3）医生你好，消银颗粒，白芍总苷胶囊，振源片。这三种药至今还在吃，有效果吗？
          答：中成药治疗有一定效果，但长期治疗需检测血尿常规及肝肾功能，避免不良反应。

     4）怎样让银屑病少复发？能根冶吗？
          答：银屑病是免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，我们治疗的目的在于：控制病情，减缓向全身发展的进程；减轻自觉症状及皮肤损害，尽量避免复发；提高患者生活质量。目前仍然还没有根治银屑病的方法。患友们注意避免感染、调节情绪、适当运动，尤其要避免外伤、戒烟戒酒、减少摄入高脂高糖的饮食。

      5）请问银屑病中医治疗是分血热和血虚型么，怎样区别对症下药？！
          答：血热内蕴症的表现：皮疹不断出现，发展迅速，多呈现点滴状，颜色鲜红，鳞屑增多，瘙痒剧烈，抓之有筛状出血点；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。治法：清热凉血，解毒消斑。
血虚风燥症的表现：病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒；伴口咽干燥；舌质淡红，苔少，脉沉细。治法：养血滋阴，润肤熄风。


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