甲氨蝶呤和氨甲喋吟是一种药,对分裂增殖旺盛的细胞,有较强的杀伤作用,虽然疗效好,但副作用也很大。
该药具有以下一些毒副作用,患者在使用时要注意观察,发现不适,应及时向医师反映。其主要副作用是:
(1)抑制骨髓:通常是用药量越大,对骨髓的抑制就越重。主要表现为白细胞和血小板下降‘红细胞也可能会减少。
(2)刺激胃、肠道:发生率比较高,有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、‘腹泻等多种轻重不一的症状。
(3)粘膜发生溃疡:主一要是口腔粘膜的溃疡。严重时,胃肠道粘膜也可以发生。
(4)损害肝脏:可发生肝功能异常。如果取出一点肝脏组织作病理检查,发现部分患者的肝脏可发生脂肪肝、纤维
化甚至肝硬化等改变。使用该药时,如果患者经常喝酒,可以对肝脏造成更大的毒性。
(5)损害肾脏:用药量较小时,对肾脏损害不明显。用药量较大时,可引起不同程度的肾功能损害,甚至能发生急性肾功能衰竭。减少用药量,多喝水,同时使用碱性药物(如碳酸氢钠),可以减轻或避免肾损害。
(6)引起胎儿畸形。
(7)损伤肺部:比较少见。患者可有咳嗽、呼吸困难及发热等症状、X线检查可见到肺部有阴影。
(8)可降低气人体的抵抗力,使患者容易发生感染。
(9)不少患者可发生脱发现象。
(10)其它:药物过敏、手脚疼痛以及皮肤溃疡等也时有发生。用药时,应注意下面一些事项:
(1)用药量不宜太大,应产格在医师指导下使用有效的最小剂量。
(2)观察血象:用药前要检查红细胞、白细胞及血小板。用药期间应每周复查1次,停药后仍要复查观察一段时间,可每2--4周复查一1次。发现骨髓明显受到抑制时,应减少药量或停止使用,并使用提升血细胞的药物。
(3)观察肾功能:用药前、中、后;应适时化验尿常规、血清尿素氮等,以监测肾脏有无受损害。
(4)观察肝功能:治疗前、中、后,应观察肝功能变化。有条件的还可以作B超以及肝脏穿刺活组织检查。发现肝功能明显异常或者有肝纤维化、肝硬化时,应停止用
药,并进行护肝治疗。
(5)发生呼吸道症状时,应进行X线检查。 |