请不要对激素有偏见

在这个信息时代，很多患者通过互联网了解与皮肤健康和医药相关的资讯。激素是这些众多咨询中出现频率最高的药品之一。什么食物中添加激素，面膜中检出激素，用了激素长胖之类的，似乎激素就是洪水猛兽，激素就是危害人体健康的罪魁祸首。由于对激素的一知半解，导致很多人在就诊的时候，开口第一句话就是“请不要给我使用激素”之类的语言，导致医生在开处方的时候陷入困境。激素真的有那么可怕吗？成都市第二人民医院杨保华博士给大家带来的科普：请不要对激素有偏见。
杨保华

成都市第二人民医院副主任医师，美容皮肤科主诊医师,医学博士，擅长痤疮、疤痕、色斑等损美性皮肤病的治疗以及微整形美容。
1. 激素是什么？

激素是由正常机体某些组织产生，然后弥散入血，发挥特殊生理作用的一类化学物质。激素的分泌均极微量，但其调节作用均极明显，对健康有很大的影响，缺乏或是过多可引发各种疾病，例如：生长激素分泌过多就会引起巨人症，分泌过少就会造成侏儒症；而甲状腺素分泌过多就会引发心悸、手汗等症状，分泌过少就易导致肥胖、嗜睡等；胰岛素分泌不足就会导致糖尿病。许多激素制剂以及人工合成产物在医学上及畜牧业中有重要用途。
激素分以下四类：第一类为类固醇，如肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮等）、性激素（雌激素、孕激素及雄激素等）。
第二类为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。
第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素等。
第四类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。老百姓观念中的激素主要是第一类中的肾上腺皮质激素，又叫糖皮质激素，皮质类固醇激素，如地塞米松、氢化可的松、倍他米松等带“松”字的药物。我们这里要讲的激素就是这一类。
2.医生为什么要使用激素？
既然激素有那么多的副作用，那么医生为什么要用激素呢？因为激素具有非常重要的药理作用。
(1)抗炎作用
激素有有快速、强大而非特异性的抗炎作用，对各种炎症均有效，其它抗炎药物与之无法相提比伦。以皮肤科的常见的接触性皮炎为例，短期内使用激素可以很快缩短病程，接触患者的痛苦。
(2)免疫抑制作用
(3)激素也是一种廉价的免疫抑制药物，可以治疗一些自身免疫性疾病如红斑狼疮、天疱疮等。
(4)抗休克作用
激素也是抗休克的重要药物，对于感染性休克、过敏性休克患者是一种保命的药物。
(5)抗毒作用  
糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受性，即有良好的退热作用，又有明显的缓解毒血症的作用。
3.激素的副作用有哪些？
长期大量使用皮质激素会有以下不良反应：满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿病、皮肤变薄等、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡病、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓、 诱发精神病和癫痫。停药后还会出现停药反应如皮质功能不足、肾上腺危险，以及其它停药症状。
美容皮肤科中常见的激素副作用主要是激素依赖性皮炎，其发病与长期使用含激素的产品或药物有关
4. 请不要对激素有偏见
既然清楚了激素的药理作用和副作用，那么就请理智地看待激素。疾病虽然是你的，但更了解疾病的还是你的医生。该用激素的时候，你跳出来阻止医生用激素，那完全可能延误病情，甚至有生命危险。
5.激素——皮肤科医生的重要法宝
有人说皮肤科医生有“三素”——激素、抗生素与维生素，把这“三素”使用好了，就是一位合格的皮肤科医生。由此可见，激素在皮肤科医生的处方中是非常常见的。什么情况用，什么情况不用；什么情况该增，什么情况该减；什么情况用什么都有一套严格的治疗法则。所以，当医生告诉你会用一些激素药物的时候，请不要长大了嘴巴。
6. 老百姓接触最多的是药店里随处可买的外用激素，以下是一些皮肤科常用的激素或含激素药膏，长期使用需谨慎。




选自 皮肤科医生   作者 ：  杨保华