中医医生的一天：内调外治化解皮肤之患

春景惹人醉，也惹人“痒”。来自多家医院的门诊信息显示，近期看皮肤病的患者显著增多，其中不少人选择中医诊治。中医治疗皮肤病有何妙招？新华健康记者走进北京中医医院，看看皮肤科副主任、主任医师张苍是如何康“肤”的。

7：50，距离门诊正式开始还有10分钟，当新华健康记者赶到北京中医医院皮肤科时，候诊大厅和走廊里早已坐满等待就医的患者。作为国内最“牛”的中医皮肤科之一，北京中医医院皮肤科在治疗银屑病、湿疹、带状疱疹、痤疮、红皮病、红斑狼疮、大疱病、荨麻疹、白癜风等皮肤病上有独特的优势。据了解，当天来就诊的患者中有很多是从外地慕名而来的。

7:55，在皮肤科第6诊室，主任医师张苍（右一）已做好出诊准备，正在和唐山市丰润区中医医院派来交流学习的医生王秀芳（左一）讨论着今天可能遇到的病情。张苍主要诊治的是慢性荨麻疹、银屑病、白癜风、天疱疮等皮肤病患者。

8:15，一位荨麻疹患者拿出了之前在别家医院做的过敏原检测报告。“把报告收起来吧。”张苍边给患者把脉边解释说，“能查出明确过敏原的患者约占总数的20%，对于这些人可以采取脱敏疗法控制过敏症状。但大部分过敏患者的病因较复杂，可能是由于自身免疫力失调，再加上外界过敏原刺激，导致生病。所以，我不会根据检测结果直接开药的。”新华健康记者观察，张苍一般通过把脉、检查舌苔、询问病情等多种方式了解患者的病情，然后开具处方。

9:00，张苍为从唐山来的银屑病患者号脉。患者在一个月前曾来医院看过病，现在她的手臂外侧还可以看到一些红斑。“冬天时我的病情比较严重，到了春天情况好些，但还是见风痒。最近我在美发店帮客人染发，好像又有点过敏。”患者说。新华健康记者发现，张苍给一位患者看病大约用时不到10分钟。“很多人都不是第一次到医院看皮肤病，沟通起来比较容易。而且来看病的人太多，不能不提高效率，”张苍说，“很多人从外地赶来看病，在我这里可能也只看不到6分钟，我有时候感觉挺惭愧的。但大医院医生少，患者多，要想不让外地患者抱憾而归，也只能如此。”

10:30，一位慢性荨麻疹患者向新华健康记者展示她的病历本。本子上详细记录了患者的病情和服药情况。张苍把给慢性荨麻疹患者看病称为“盲诊”，“慢性荨麻疹患者身上会不定时地出现风团和斑块，可能在看病的时候症状消失了，傍晚或夜里症状又出现了”。张苍还说，这种病的病因经常不确定，“一般能查出明确过敏原的患者占20％，可采取脱敏治疗的方法。其他人大多是因为免疫力失调导致生病，需要较长时间的治疗。”据新华健康记者了解，来看病的患者中很多人已得病一二十年。

新华健康记者观察发现，张苍诊室的玻璃上贴着网上预约挂号方式和其他提示信息。“我每天都需要向患者不停重复这些内容，有些人还会问了又问。所以我把这些信息都打印出来，贴在墙上，请他们用手机拍下来，”张苍解释。

据新华健康记者统计，从早晨8点－11点，张苍在他的诊室隔间里接待了近40位患者。在这3个小时中，张苍没喝一口水，也没离开座位一次。

12点到1点半是皮肤科的休诊时间。新华健康记者发现，科室外的皮科慢病专台上摆放着十多个病历和处方。张苍介绍，这是医院为了方便暂时不用看医生、只需照方抓药的患者所提供的服务。患者在开药后，还可以选择不在医院等待拿药，而由医院送药上门。

13:30，张苍开始下午的问诊。一位患慢性荨麻疹的老人表示足尖感觉发麻，张苍为她检查足背动脉，看是否有供血不足的情况。新华健康记者发现，张苍在检查的过程中没有佩戴手套，“荨麻疹、湿疹、银屑病等皮肤病是不会通过肢体接触传染的，这是基本常识。而且，患者太多，如果看过每个人后都洗手，太耽误问诊时间，”张苍解释道。

14:00，北京中医药大学的5名国际学生来到张苍诊室观摩学习，张苍用流利的英语和他们交流看诊患者的情况。近年来，中医在海外发展迅速，来华学习中医的外国人也逐渐增多。来自意大利的Silvia Del Conte目前是大四学生，她在来中国之前的职业是律师。她向新华健康记者表示，她喜欢中医理论，“在毕业后，我希望回到欧洲做一名中医医生，那里的中医治疗正在发展。”

15：30，张苍为88岁的患者加号看病。在下午的门诊过程中，不断有患者进入诊室、希望安排加号，“70岁以上的人来看病，我随时给加号，”张苍提醒其他等待加号的患者暂时不要打断他的诊疗过程，“等我看完下午预约的患者后再给你们加号”。张苍提醒，外地患者可以通过北京中医医院官方微信平台、北京市预约挂号统一平台、拨打114电话等方式预约挂号，减少在医院等待就医的时间。

16:30，在为已预约的全部患者看过病后，张苍紧接着替所有在诊室外等待加号的人看病。其中一位患者对新华健康记者说，她和爱人从伊春坐了18小时火车来北京看病，中午饭也没吃就等在诊室外，怕看不上病白跑一趟。据了解，这位患者得的是慢性荨麻疹，病史已有10多年。

17:00，张苍结束了今天的门诊。此时在走廊里还有患者在等待到其他医生处就医。

像这样不喝一口水、不离诊室一步的出诊，张苍每周至少要工作18小时。除此之外，张苍还有其他行政和研究工作，基本不能按时下班，有时周六日的时间也全搭进去了，“这周六我们将组织北京多家医院的青年医生们一起去郊外学习炼制膏药，中医传统技术要靠我们一代代继承下去。这周日我还要值班。”张苍说，他的孩子今年7岁，正在上小学，“算算每周能在家陪他的时间真的不多。说实在对家人和孩子很愧疚。”停了停，他又笑着说，“不过孩子知道爸爸是医生，做的是帮助人的工作，他很自豪，也想长大当中医皮肤科医生呢！”

挂号攻略
首都医科大学附属北京中医医院，承担着北京市中医医疗、教学、科研、预防等任务。医院下设北京市中医研究所、北京市中药研究所、北京市国际针灸培训中心、北京市赵炳南皮肤病研究中心。目前，北京中医医院分别被国家中医药管理局评为治未病基地、中医药国际合作基地、中医急诊临床基地、中医适宜技术推广基地、中医药标准化研究推广基地、全国中医医院信息化示范单位，为北京市A类费用免审医疗保险定点医院。

由于许多本地和外地的患者前来看病，使得北京中医医院经常处于“一号难求”的状态。针对“挂号难”问题，医院设立了官方微信平台，患者在来医院前可以通过微信预约就医。此外，患者还可以使用北京市预约挂号统一平台、拨打114电话等方式预约挂号，减少在医院等待就医时间。

防过敏远离“急气累风光”关于皮肤过敏的预防，张苍建议，应注意远离“急、气、累、风、光”，“要注意调节自己的情绪，不能着急，不能生气，学会宣泄和倾诉。生活要有规律，尽量少熬夜，不宜太过劳累。同时，少吃发物，避免过度吹风、晒太阳，外出郊游要戴帽子、打伞或涂防晒霜，减少日晒对皮肤的伤害”。 张苍介绍，程度较轻的过敏患者可采用鲜药外敷方法，把生的萝卜、白菜、马齿苋等鲜药捣烂后敷于患处，一般一天敷3次，一次20分钟左右，能有效缓解过敏症状。过敏反应严重的患者应及时就医。一些患者在过敏后喜欢自行去药店买药膏擦涂，张苍提醒药店里卖的药膏有些含有激素，不要随意使用。

文章选自 ：2015.04.15  袁馨晨  新华健康