第十届欧洲皮肤病及性病学术会议中关于银屑病的进展

明月 · 发表于 2006-3-31 15:02:00

<

align=center>郑茂荣，聂本勇
ZHENG Maorong,NIE Benyong

<

>［摘要］ 介绍2001年10月在慕尼黑召开的第10届EADV中的银屑病进展、涉及银屑病的免疫、外用药治疗，外用钙泊三醇软膏联合口服延胡索酸酯片疗法，SDZ ASM 981外用与内服等。

<

>［关键词］ 银屑病；EADV

<

>［中图分类号］ R 758.63
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1001-7089(2003)03-0205-02

<

> 第十届欧洲皮肤病及性病学术会议(EADV)于2001年10月在德国慕尼黑召开，现将其中关于银屑病的内容介绍如下。

<

> 1 银屑病与免疫
银屑病是一种可能由自身激活T细胞介导的自身免疫疾病，皮损内出现活化记忆性效应T细胞(CD45RO⁺)浸润，血液内T细胞亚型存在数量和功能上缺陷，同时伴有细胞因子表达异常，皮损内树突状细胞数量和表型亦异常。
应用免疫荧光试验，乌克兰Barabanchik等证实46例Ⅰ型和Ⅱ型银屑病患者的淋巴细胞亚群存在异常，Ⅱ型银屑病患者体内CD⁺₈细胞(37.2±3.1)、NK细胞数(26.2±1.8)增加，淋巴细胞细胞毒指数为(58±4%)；Ⅰ型银屑病患者的CD⁺₄细胞数(61.2±7.5)增加，NK细胞数(10.2±2.2)和淋巴细胞细胞毒指数(21±2.3)下降。其他研究者证实儿童银屑病患者血清CD₂₀水平增高，总CD₃水平下降，免疫调节指数升高；血CD⁺₈细胞数(3.8±1.6%)降低，正常值为2.18%～35.2%；半数以上患儿血液内CD₃⁺细胞数降至(3.9±5.9%)(正常值：63.0%～79.5%)。作者认为通过评价患者的个体免疫，可为合适的免疫治疗提供适应症。
银屑病皮损内RFD¹⁺、HLA-DR⁺和CD⁺₄₅树突状细胞(DC)数增高；异位性皮炎患者皮损内RFD₁⁺DC亦增加。捷克Stork等证实银屑病皮损内独特DC亚型为Fcepsilon RIalfa-FXⅢa+ RFD⁺₁细胞，而FcepsilonRIalfa⁺FXⅢa+RFD1⁺DC主要见于异位性皮炎患者皮损内，这2个DC亚型是否为同一细胞系的功能表型或是2个不同DC亚型尚需进一步研究。
粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)是一种参与炎症和免疫反应的细胞因子。波兰Chodorowska等应用ELISA方法检测到活动期中重度或重度男性银屑病患者血浆GM-CSF水平(24.55±15.02 pg/ml)显著高于健康对照者(4.33±4.82 pg/ml，＜0.001)；经局部治疗、维A酸类、PUVA、Re-PUVA、MTX和环孢素A治疗后，病情缓解的患者血浆GM-CSF水平(2.02±3.82 pg/ml)低于健康人(＜0.02)。
血管内皮细胞生长因子(VEGF)和巨噬细胞趋化蛋白1(MCP-1)可能参与银屑病皮损内微血管的形成。中国杭州Zheng等的研究表明银屑病患者血清中VEGF明显高于健康人(＜0.01)；MCP-1水平亦升高，但与健康人之间差异无显著(＞0.05)。免疫染色表明MCP-1位于皮损区的全层表皮；而未受累皮肤与正常皮肤相似，主要见于基底层或基底上层；VEGF在患者皮损和非皮损区的表达显著高于正常皮肤，但银屑病角质形成细胞表达的VEGF和MCP-1与PASI之间无相关关系。

2 银屑病的治疗
2.1 免疫治疗 Alefacept是一种重组的人LFA-3／IgG1融合蛋白。作为一种CD₄₅RO⁺ T细胞的选择性免疫调节剂，Alefacept通过与T细胞上的CD₂结合而抑制T细胞共刺激信号并可逆地减少记忆性效应T细胞，以达到治疗银屑病的目的。因为在银屑病损害中CD₄₅RO⁺ T细胞占优势。
美国Tenhoor等在男性健康志愿者中证实能较好地耐受Alefacept；30 s静脉冲击或肌肉注射给药其生物学活性和药物动力学变化优于静脉推注；受试者体内均无Alefacept抗体。最常见的不良反应是头痛、咽炎、皮炎和肌肉痛。肌注者无局部毒性反应。
美国Krueger等在229例慢性斑块型银屑病患者中进行的Ⅱ类试验，30 s静脉冲击给药，剂量分别是0.025mg/kg、0.075mg/kg、0.15mg/kg，每周1次，1个疗程12周；治疗结束后，“皮损消除或几乎消除”的患者在平均数为10个月(6～18月)内无需再次接受Alefacept治疗；所有银屑病患者均能较好地耐受Alefacept治疗；Alefacept对CD₄₅RO⁺ T细胞选择性调节结果与临床PASI评分减少之间存在相关关系。
美国Ellis等和美国Lebwohl等报道慢性斑块状银屑病患者经1个疗程(12周)Alefacept(7.5mg，1次/周；30 s静脉冲击)治疗结束后12周或更长时间病情复发者，再次接受同样剂量、疗程和给药方法的第2疗程Alefacept治疗；两次治疗间Alefacept的疗效和安全性相当，患者对第2次治疗反应更迅速。最常见的不良事件是咽炎、意外损伤和鼻炎。每次治疗期间平均淋巴细胞数下降相似，但未超过正常值的下限；未发现机遇菌感染和银屑病反跳现象。
目前，有关Alefacept疗效和安全性的三期试验正在进行。
儿童银屑病患者体内T淋巴细胞存在数量和功能缺陷，经免疫治疗后可获恢复。乌兹别克斯坦Shadiev等给银屑病患儿2次/d口服一种粉末包装的免疫刺激剂—VIUSID(西班牙Catalysis商行产品)10～12天后，患儿血中0-淋巴细胞亚群、CD3和CD20恢复正常，复合疗法疗效提高，治疗时间缩短，病情缓解时间延长。乌兹别克斯坦Asedora等观察了非药物的免疫纠正方法——共振红外线疗法(RIT)对102例儿童银屑病患者(男48例，女64例；年龄3～14岁)T细胞免疫特征的影响。结果表明，RIT对患者的免疫状况有重要影响，可使患者的CD₃⁺细胞数恢复至正常范围，使CD⁺₈细胞数升高至接近该年龄组的正常范围。

2.2 外用药治疗
2.2.1 Daivobet软膏钙泊三醇和二丙酸倍他米松是两种具有不同作用机制的有效的治疗银屑病的外用药物。最近，一种新型赋形剂的研制成功可以使二者在同一种基质中保持最佳稳定性，由此研制出一种含钙泊三醇(50 μg/g)和二丙酸倍他米松(0.5 mg/g)的新型外用治疗银屑病的药物——Daivobet软膏。
法国Traulsen等已证实Daivobet软膏中二丙酸倍他米松的生物学利用度等同于单独外用二丙酸倍他米松。美国Douglas等报道对1 106例寻常型银屑病患者的试验中，每日外用2次Daivobet软膏，结果显示Daivobet组PASI评分下降平均百分率高于钙泊三醇组及二丙酸倍他米松组；Daivobet软膏治疗结束后患者可以安全地过渡到单用钙泊三醇维持治疗；外用Daivobet软膏治疗所致的皮损/皮损周围不良事件发生的频率低于钙泊三醇。法国Traulsen等报道其致皮肤萎缩作用与单用二丙酸倍他米松相似。丹麦Guenther等的1份临床研究表明寻常型银屑病患者每日外用1次Daivobet软膏与应用2次的疗效相似。
2.2.2 骨化三醇软膏与他卡西醇软膏骨化三醇(calcitriol)是一种维生素D衍生物。法国QueilleRoussel等在评价局部皮肤耐受性研究中，健康志愿者接受骨化三醇软膏(3 μg/g)封包，每周5天，连续3周。结果显示骨化三醇软膏平均累积刺激指数(MCII)为0.18，低于市售钙泊三醇软膏和霜的MCII(分别为0.50和0.23)。研究过程中17例发生与试验配方无关的不良反应(头痛10例、疼痛3例、咽痛1例、静脉功能不全1例、腹泻1例和消化不良1例)。研究者评价骨化三醇软膏、钙泊三醇霜无刺激，钙泊三醇软膏为低刺激。
在评价骨化三醇软膏(3μg/g)维持治疗银屑病的疗效和安全性研究中，法国Dubertret等报道骨化三醇软膏(3μg/g)、钙泊三醇(50μg/g)软膏与0.05%丙酸氯倍他索联合治疗轻至中度慢性斑块状银屑病2周或4周，均可获得良好疗效，维持治疗8～10周可进一步提高疗效，维持治疗期间疾病的复发率两者之间无差异，不良反应的发生率两者相当。
西班牙Lecha等应用他卡西醇软膏(tacalcitol,4 μg/g)治疗斑块状银屑病2个月，红斑全部消退，鳞屑消退55.4%，厚度减少51.7%。
2.2.3 钙泊三醇软膏联合糖皮质激素钙泊三醇软膏联合氯倍他索或糠酸莫米松顺序治疗稳定期斑块状银屑病(最大受累体表面积＜20%)，第一阶段，患者早晨使用1次糖皮质激素，晚上外用钙泊三醇软膏；第二阶段，周1至周5每日外用钙泊三醇软膏。根据治疗反应，第一、二阶段治疗持续2～5周。结果显示应用糖皮质激素和钙泊三醇软膏联合顺序外用可有效地治疗稳定期斑块状银屑病。
2.2.4 钙泊三醇软膏联合延胡索酸酯法国Gollnick等证实外用钙泊三醇软膏(2次/d)联合口服延胡索酸酯片(FAE，剂量从105 mg/d逐渐增加到1075 mg/d)治疗慢性斑块状寻常型银屑病，其疗效和安全性均优于FAE单一疗法。
2.3 SDZ ASM 981治疗银屑病及其作用机制德国Mrowietz等报道1% SDZ ASM 981试验性软膏外用或封包治疗斑块状银屑病亦可获得较好治疗效果，但不及钙泊三醇和氯倍他索软膏。
澳大利亚Rappersberger等观察银屑病患者接受SDZ ASM 981(30 mg 1次/d、20 mg 2次/d、20 mg 2次/d)治疗的银屑病患者皮损内CD₃⁺、CD⁺₈淋巴细胞显著减少；对CD⁺₁朗格汉斯细胞无影响；各组患者皮损内Ki-67、角蛋白16、套膜蛋白(involucrin)、HLA-DR、ICAM-1、CD₃₁阳性染色明显减少；血管相关抗原CD₃₁、CD₃₄染色结果显示真皮乳头层血管增生被完全抑制，而且30 mg 2次/d组患者皮损内CD⁺₄淋巴细胞数明显减少，提示每日口服SDZ ASM 981 30mg 2次/d可完全逆转银屑病的临床表型。

3 影响银屑病复发的因素通过分析197例成人和24例儿童慢性斑块状银屑病住院患者上呼吸道病原微生物培养结果，斯洛文尼亚Bartenjev等发现68%的成人和54%的儿童患者具有上呼吸道链球菌和/或葡萄球菌亚临床感染(对照组为11%)，认为持续上呼吸道链球菌和葡萄球菌亚临床感染不仅与点滴状银屑病有关，亦是促使慢性斑块状银屑病复发的重要因素。
此外，西班牙Snchez-Aguilar等报道Zumbusch型脓疱型银屑病的发作或加剧与胆汁郁积性黄疸和嗜中性细胞胆管炎有关。意大利Guemero等报道1例40岁男性轻型银屑病患者因全心炎进行静脉内推法免疫球蛋白而诱使银屑病加重。亦有报道PUVA治疗可激发红皮病。

志谢感谢法国薇姿公司提供文献资料。

明月 · 发表于 2006-3-31 15:04:00

<

150%?>［收稿日期］ 2002-11-22
［修回日期］ 2003-03-22

<

>［作者单位］ 第二军医大学长海医学皮肤科，上海 200433

明月 · 发表于 2006-3-31 15:06:00

牛皮癣的治疗

<

>治疗原则为：一般疗法，避免饮酒及其他刺激性食物，勿滥用刺激性、过敏性药物；去除可疑病因，如慢性感染灶等；应用皮质类固醇激素治疗；应用免疫抑制剂疗法治疗；应用中药辩证施治；应用物理疗法；应用外用药物疗法。

<

>1、寻常性银屑病：

<

>　　（1）发病与感染病灶有关者，静脉滴注白霉素，成人60万单位加5%葡萄糖注射液500ml，每日1次，20日为1疗程。

<

>　　（2）发病与神经精神有关者或剧痒者，可用静脉封闭疗法，成人用0.25%普鲁卡因100～200ml加5%葡萄糖250ml，缓慢静脉滴注，每日1次，20日为1疗程。使用本疗法时应先作皮试，对磺胺过敏者慎用此法。

<

>　　（3）同时口服乙亚胺，每次0.1g、1日4次，定期查肝功能与白细胞数，白细胞数低于正常值时停药。加服鲨肝醇等药。

<

>　　（4）维生素疗法① 维生素B12500μg。1日1次、肌肉注射，1个月为1疗程。② 维生素AD，1次2丸，1日3次口服。

<

>　　（5）局部外用：皮质类固醇激素霜，如恩肤霜等，皮损停止发展，炎症减轻后，可外用1/2万芥子气软膏或0.5%蒽林软膏，每日1～2次。

<

>　　2、红皮病、脓疱与关节病型银屑病：

<

>　　（1）皮质类固醇激素疗法：一般仅用于红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病，且使其他药无效者。寻常性银屑病禁用。

<

>　　氢化考的松注射液200mg或地塞米松注射液10mg加5%葡萄糖注射液500ml、维生素C5.0g，10%氯化钾10ml，静脉滴注，每日1次，待皮损基本治愈后，可开始逐渐减量。

　　（2）免疫抑制剂：若皮质类固醇激素疗效不佳或出现减量困难时，可加用免疫制剂，如环磷酰胺注射剂200mg加0.85%氯化钠注射液20ml，静脉注射，1周2次，连续10次为1疗程。或口服硫唑嘌呤50mg，1日3次，4周为1疗程。

　　（3）非激素类抗炎药物：关节病型银屑病，可口服消炎痛1次50mg、1日3次。昆明山海棠片，1次2片、1日3次。

　　（4）物理疗法：①沐浴疗法。矿泉浴如能同时采用紫外线或日光照射（夏季型银屑病患者禁用），效果更好。在浴液中加入适当药物（如硫酐或松馏油等）可增加加治疗作用；②光化学疗法（PUVA）；对久治不愈的寻常型银屑病和对一般治疗无效或因副作用严重而不能继续治疗的红皮病型及脓疱型银屑病患者，可考虑采用本疗法。

明月 · 发表于 2006-3-31 15:09:00

<

>耳针治疗银屑病

<

>银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病。

<

>　　目前，药物虽可治疗，但有副作用，见效慢。

<

>　　中医理论中“耳为宗脉所聚，与全身经络、脏腑有着十分密切之联系”，针对病因，采取灵活的耳针刺法对耳廓的相关穴位进行刺激，对治疗牛皮癣有很好的效果。

<

>这种良性的刺激冲动，传至相应的神经元后，或者使该神经元发生间接生态抑制，从而阻滞了原来的病理性冲动；或产生强烈的兴奋感，并按照优势原则，使邻近的原有的病理性兴奋灶被抑制。这样，就打断了病理冲动的恶性循环，改变了病理因素转化链的发展方向，代之以正常的生理调节，从而使病患消失或减轻。

明月 · 发表于 2006-3-31 15:10:00

银屑病食疗方

<

>较常使用的银屑病食疗方法有以下几种：

<

>　　(1)生槐花粥：方法是将生槐花、土茯苓各30克放入锅内，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用。每天如此进食1次，10天为1个疗程。这种粥具有清热凉血、袪风止痒等作用。

<

>

<

>(2)车前子薏米粥：将车前子15克和蚕沙9克，分别装入棉布袋内，扎紧袋口放入锅内，加入适量的水烧开半小时。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入适量白糖调匀即可食用。每天进食1次，10天为1个疗程。此粥具有清热解毒、袪风利湿之功效。

<

>　　(3)桂枝薏米粥：将桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入锅内，加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥，再加白糖适量调匀，可食用。每天食用1次，10天为1个疗法。此粥能清热解毒，活血通络，袪风利湿。

<

>　　(4)当归羊肉汤：将菟丝子15克用纱布袋装好扎紧袋口，同当归9克、仙茅18克一起放入锅中，加特别是水烧开半小时，去渣取汁，于汁中加入切碎的羊肉60克煮成汤，再加入适当调味品便可用之。每天吃1次，7--10天为1个疗程，具有袪风燥湿之功效。

<

>　　此外，双花茶(含凌霄花、生槐花、绿豆)、蝮蛇酒(含蝮蛇、人参)等也可饮用。但不管是粥、汤还是酒和茶，如果患者对其中某种万分过敏或不耐受，受就应停止进食。当然，出现这种情况是很少的，绝大多数患者都可以安全食用。

明月 · 发表于 2006-3-31 15:23:00

<

>银屑病的治疗措施

<

>　本病目前尚无满意的治疗方法，多数只能达到近期疗效，但不能制止复发。

<

>　　1.一般疗法首先树立病人的信心，稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒，进行期病人禁用刺激性较强的外用药。

<

>2.全身治疗对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主，全身治疗的原则要选用副作用小，复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。

<

>　　1）免疫抑制剂

<

>　　(1)氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病，用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成，阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法，意见不一，目前一般为15mg/周，最大剂量为50mg/周。可采用口服，肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用，主要表现白细胞下降，对血小板亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规，此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍，贫血，白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。

<

>　　2)乙亚胺又称亚胺154，或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成，从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用药3～4周后有显效，显效率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告，因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用，可以辅助给鲨肝醇，利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发，为避免复发，可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法，每日双酮嗪可减至100mg，甚至隔日用100mg，复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发，再用双酮嗪常较初次应用效果差，所用剂量需比初次要大。

<

>　　3)羟基脲用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效，能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱，发热和中毒症状，其主要作用抑制DNA的合成，用量为成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周为一疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少，对肝脏的毒性较小。

<

>　　4)环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后，CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道，用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服，显效后逐渐减量，不良反应常有胃肠道反应，乏力，尿路刺激及血压升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病，主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推广使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂，对红皮病型，脓疱型，关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。

<

>　　(2)皮质类固醇激素尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效，目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大，时间较长，足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时；当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时；当急性关节型银屑病严重损害关节时，可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。

　　(3)维生素类

　　1)维生素C 可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g，一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。

　　2)维甲酸是一系列维生素A的衍生物，常用有芳香维甲酸，如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果，常用剂量为0.5～1mg/kg，主要副作用为致畸和肝脏的损害，因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。

　　(4)抗菌素类临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射，每日1次，15天为一疗程；红霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴，每日1次，15天～30天为一疗程。天津市长征医院用红霉素，洁霉素，磷霉素，先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效；甲砜霉素治疗脓疱型银屑病可试用，口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次。

　　(5)免疫调节剂对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液，每日10mg肌注，隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑，150mg/d，每周服药3天，停药4天，一般可用药1～3个月；也可用转移因子。均有一定治疗效果。

　　(6)中医药治疗祖国医学称本病为“白疕”。中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛；气血虚风燥引起，中医治疗本病的方法和有效方剂甚多，天津市长征医院皮肤科，根据本病的病机分别用清热法，活血化淤法和养血法进行辨证论治。

　　清热法治疗血热型银屑病，相当于进行期，以清热凉血为主，处方：生地、元参、杭芍、茅根、牛子、知母、荆芥、防风、升麻、甘草等。作者用该方治疗银屑病98例，总有效率84.7%。最近又用该方水煎剂浓缩浸膏进行对表皮细胞和白细胞介素6的影响实验研究，结果表明该药能直接抑制角朊细胞的增殖和抑制IL-6的产生，从而证明该方治疗银屑病有效的机理。

　　活血法治疗血淤型银屑病，相当于静止期，以活血化淤为主。处方：土茯苓、三棱、莪术、红花、赤芍、归尾、甘草。

　　养血法治疗血虚风燥型银屑病，相当于静止期，病情迁延日久。处方：熟地、蜂房、当归、首乌、白芍、天冬、麦冬、玉竹、甘草。

　　此外还可以用中药制剂川芎嗪注射液或脉络宁等治疗。例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液体中静脉点滴，每日1次，30天为一疗程。或用脉络宁20mL加入5%葡萄糖液体中静脉点滴，每日1次，30天为一疗程，均有一定疗效。

　　3.外用药方法对局限性的皮疹可以选用外用药治疗，其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在进行期不宜用刺激性强的外用药物，以免诱发红皮症。

　　(1)蒽林(anthralin) 可抑制表皮细胞的增生，外用治疗银屑病有一定疗效，临床常用0.1%～1%蒽林软膏，糊剂或乳剂。主要副作用是对皮肤有刺激性，不宜应用外阴部位的皮疹，蒽林制剂可以使皮肤变黑，污染衣服。

　　(2)皮质类固醇激素可抗细胞有丝分裂作用。临床常用的有肤轻松，氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效。主要副作用如长期局部外用可引起皮肤萎缩，多毛，毛细血管扩张等。

　　(3)钙泊三醇(calcipotriol) 是维生素D2活性代谢产物，骨化三醇的类似物，为1991年世界首次上市治疗银屑病新药，该药对角朊细胞分化和增生有强的调节作用。钙泊三醇软膏50μg/g治疗轻度或中度银屑病是有效和安全的。

　　(4)氯甲喋呤霜氨甲喋呤(MTX)治疗银屑病疗效肯定，但毒副作用大。国外张国毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治疗顽固性银屑病54例，同时作血清MTX浓度监测，氨甲喋呤治疗组有效率83.3%，血清中未测得MTX，未见明显全身副作用。结果表明，外用0.1%氨甲喋呤霜治疗银屑病有效。

　　4.其他疗法可根据病情适当选用矿泉浴，中药浴，焦油洗浴紫外线三联疗法，光化疗法等均可选用。

水精灵 · 发表于 2006-3-31 15:25:00

<

>01年开会,现在报导.时间太久了!

<

>激素万不可用!

[em01][em08][em07]

明月 · 发表于 2006-3-31 15:26:00

<

>牛奶治疗银屑病小偏方

<

>　乌克兰的一位医生在杂志上介绍了他多年临床利用牛奶治病的偏方：

<

>　　其中有一则牛奶治疗银屑病如下：

<

>　　牛皮癣：把牛奶倒入锅里用大火煮，煮开后再改用小火煮3—5分钟，然后把锅里的牛奶倒出，这时锅壁上挂有一层白膜，把这层白膜刮下来涂在患处即可。

明月 · 发表于 2006-3-31 15:31:00

<

>我把搜到的关于P的都转帖了,没看日期

明月 · 发表于 2006-3-31 15:32:00

其实我感觉,其中的银屑病的中医辨证治疗最有效

		记住	找回密码
密码			加入我们