我的病历记录----病情变化、用药、心得

              2015年7月19日，有一段时间没有记录了，今天补上，个别可能记不准了。2014年11月26日，化验结果：生化系列中，转氨酶（ALT）48.9，正常值为0—40。甘油三酯（TG）2.15指标0.4----1.7，总胆固醇（CH）6.24，指标3.0----5.2，高密度酯蛋白胆固醇（HDL-C）1.28指标0.91—2.1。低密度酯蛋白胆固醇（LDL-C）3.98指标2—3.12。载脂蛋白-B为1.39指标为0.6—1.1，载脂蛋白-E为33.6指标为29—53。转氨酶下降，甘油三酯下降，低密度酯蛋白、载脂蛋白-B上升，载脂蛋白-E正常。血五类中，白细胞11.02变为8.8，指标为4—10，正常。血小板（PLT）318，指标为100--300，血小板比积（PCT）0.30，指标为0.108—0.282，其他正常。服药：保健品照常，西乐葆已停，非诺贝特每日一次，每次一片。甲氨蝶呤每周一次，每次2片。皮损无大的变化，左腿最大的一块已好了，留下黑斑。关节仍有不适，但在可忍受范围。2015年3月19日，化验结果：生化系列中，转氨酶（ALT）23.6，正常值为0—40，已恢复正常。甘油三酯（TG）3.73指标0.4----1.7，总胆固醇（CH）5.81，指标3.0----5.2，高密度酯蛋白胆固醇（HDL-C）1.07指标0.91—2.1。低密度酯蛋白胆固醇（LDL-C）3.04指标2—3.12。载脂蛋白-B为1.37指标为0.6—1.1，载脂蛋白-E为36.9指标为29—53。血五类中，白细胞10.02，指标为4—10。其他正常。服药：保健品照常，非诺贝特已停。甲氨蝶呤每周一次，每次2片。皮损有反复，头部加重，后背增加6、7处，小臂3处，腿部6处，总面积接近服用甲氨蝶呤前水平，但程度较轻，最大不超过指甲大小，颜色较浅，皮屑较少。关节仍有不适，但在可忍受范围。2015年5月28日，化验结果：生化系列中，转氨酶（ALT）35.4，正常值为0—40。甘油三酯（TG）3.72指标0.4----1.7，总胆固醇（CH）5.74，指标3.0----5.2。血五类中，白细胞11.49，指标为4—10。其他正常。服药：保健品照常，甲氨蝶呤每周一次，每次2片。皮损无明显变化。关节仍有不适，但在可忍受范围。此次检查还有一个情况，小腹部皮带以下出现扁平皮疹，很痒，2013年曾出现过，没有治疗，自己逐渐好了，这次决定查一查。挂了个皮肤科专家号，专家怀疑是接触性皮炎，做了一个斑贴试验（检查接触过敏原的），结果是松香过敏，两个加号。医生还很奇怪，开了一堆药。我一个没吃。现在的专家看个病人5分钟不到，流水线一样，也不多和病人沟通。我判断应该和我服用蜂胶有关，那玩意就是松香啊。虽然我每天一次，每次2粒，低于药瓶上标示的每日两次，每次1-2粒的用量，不过从07年开始服用，时间太长了，为了保险，连蜂王浆、善存片也一起停了。我本身稍胖，血脂高正常，最高峰值的血脂数可能和非甾体抗炎药有关。到7月，小腹皮炎已好。只服用甲氨蝶呤，有部分皮损消退，不排除天气原因。关节疼痛较轻。过一段时间，想和医生商量一下，把甲氨蝶呤减量直至停掉。

庄蝶 发表于 2015-7-19 19:23
2015年7月19日，有一段时间没有记录了，今天补上，个别可能记不准了。2014年11月26日，化 ...

请教个问题，服用甲氨蝶呤后，不适反应（脱发，腹部不适）有没有啊？到哪种程度？

我西安的，大概2009年确诊吧，以前应该算是介于中度和轻度之间，看过很多医院，中药西药吃了一堆，2013年打过半年的阿达木单抗，效果明显，记得好像只有头部有一两块没有下去，其它全部好了，2014年出差3个月，不规律作息，现在又发起来了，发展到跟上次打阿达木一样的水平了，皮损全身都有，大概能占到30%吧，去西京医院，现在有益赛普和甲氨蝶呤联合治疗，想问问你吃甲氨蝶呤的情况。

对生物制剂我有疑虑，不愿意使用。使用甲氨蝶呤是因为治疗银屑病关节炎，不得已为之。之前我有帖子，谈自己的治疗原则，不影响生活是不治疗的。
服用甲氨蝶呤，我没有可感的不适反应，只有转氨酶的问题。我的用药量开始为每周4粒，据医生说用量和体重有一定的关系，我的体重170斤。后来改成每周2粒，药量算偏低的。
生物制剂和甲氨蝶呤联合使用，个人感觉治疗力度过大，应该是重症患者的方案。不建议追求彻底治愈。如果出现服用甲药的不适反应，可以同时服用护肝药物，如葵花护肝片。最好咨询医生确定。

庄蝶 发表于 2015-7-25 09:31
对生物制剂我有疑虑，不愿意使用。使用甲氨蝶呤是因为治疗银屑病关节炎，不得已为之。之前我有帖子，谈自己 ...

今天打了益赛普，同时服用了甲氨蝶呤，益赛普50mg，甲氨蝶呤3片，应该是7.5mg吧，借用你的帖子记录一下，同时后续有啥问题可以探讨，我主要是上臂和腿部都有，影响了工作和生活，运动也很不方便，上次打过阿达木，效果不错，对生物制剂我觉得仁者见仁智者见智吧，通过最近查阅资料，感觉国外的文章对生物制剂的态度似乎更积极，不知道是不是有利益在里面，对我个人来说，生物制剂是短期内能正常生活和工作的一个有效手段。
谢谢回复交流。