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摘录一部分:甲氨蝶呤是关节型银屑病常用药,关节痛患者又易自行服用一些止痛药或服用一些酒制中药,因中医有以酒活血的理论,但这些理论用于银屑病患者是不适宜的,对正在服用甲氨蝶呤的患者更不适宜。因肝内的脂肪必需与胆碱相互作用方可产生易于运转的卵磷脂从而减少脂肪肝的形成,甲氨蝶呤与乙醇(酒精)合用可干扰胆碱的合成,所以服用甲氨蝶吟的患者不可饮酒。乙醇不仅可增加甲氨蝶呤对肝脏的毒性,诱发肝硬化,而且还可抑制中枢神经导致昏迷;吲哚美辛(消炎痛)能抑制肾内前列腺素Ez(PGEz)的合成,从而抑制肾内血管紧张肽原酶的释放,使血管扩张作用减弱,肾内血流量减少,甲氨蝶呤也由肾排泄,当与吲哚美辛类药物合用后灌人肾内的甲氨蝶呤也相应减少,造成肾的甲氨蝶呤的排出率降低,从而增加了甲氨蝶呤的毒性。已有甲氨蝶呤与吲哚美辛或布洛芬联用引起急性肾功能衰竭的例案;与保泰松联合应用而增加甲氨蝶呤的毒性的例案;与水杨酸类药物(阿司匹林、水杨酸钠等)联合应用后增高了抑制造血系统的副作用的例案,这可能是水杨酸类药物使甲氨蝶呤从血浆蛋白结合中置换出来,使有生物活性的游离型甲氨蝶呤增高,毒性也随之增强。加之水杨酸类药与甲氨蝶呤均从肾小管排泄,相互竞争,如水杨酸钠可使甲氨蝶呤的排泄减少35 %,增加了甲氨蝶呤在血浆中的浓度。 |
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