小银屑，大道理！【好大夫在线专访银屑病专家关欣】

2016-01-04 关欣 上海希格玛

前言
在好大夫在线网络平台上，关于银屑病的患者提问非常多见，很多患者急切需要专家解答疑问。好大夫在线特此专访北京大学第三医院皮肤科银屑病专业组的关欣医生。关欣医生长期承担银屑病专业门诊工作，为众多的银屑病患者提供了专业规范的综合治疗，他注重患者的长期疗效和治疗安全性，并且通过好大夫网站与患者朋友互动，深受好评和信任。以下是好大夫在线资深医学编辑周亦川的提问和关欣大夫的解答。（本文为专访的第二部分内容，转自好大夫在线网站）

好大夫在线: 您好，关大夫，继续问您几个大家关心的问题。首先，银屑病为什么会大量脱屑？

关欣大夫：银屑病，病如其名，患处每天都会脱落皮屑，给生活带来很多不便。
其实，我们每一个人，每天都会脱落大量的皮屑，只不过在正常情况下，这些皮屑都是单细胞的，细碎的，不相连的，肉眼看不到；而银屑病患者由于表皮细胞角化异常，导致成百上千的角质层细胞连片脱落，而且脱落加快增多，形成“银屑”。一些初发的患者属于点滴型的银屑病，全身各处都可能出现红色的小丘疹，表面有一层鳞屑，少则几十个，多则成百上千。如果丘疹连到一起就会形成斑块，斑块还可能连成片，见于斑块型银屑病。严重的病例会出现布满全身的大片红色斑块，脱皮也更多，斑块面积超过全身面积的80%，称为红皮病型银屑病。

好大夫在线:有患者只有几处皮损，但是很红，会是红皮病型吗？

关欣大夫：不会，是否红皮病型，只看面积，不看颜色。
好大夫在线：这些脱屑会传染银屑病吗？

关欣大夫：即使再多，这些皮屑也跟头皮屑成分一样，影响外观，但是肯定不传染。
患银屑病的皮肤抗感染能力是正常的，患病皮肤更新特别快，细菌随着鳞屑离开无法停留，因此银屑病的皮肤绝少被细菌感染。
有些患者会有瘙痒，从而挠破皮肤，露出鲜肉儿，这有发生皮肤感染的可能，毕竟还是少数。
当然，脱落皮屑也不是对人体毫无影响的，皮肤的更新需要养料。皮屑的成份是角蛋白，脱落过程会使人体丢失蛋白质，特别是皮损面积很大的患者。比如红皮病型患者会因此丢失大量的水分和蛋白质，容易造成低蛋白血症，以致出现循环障碍，甚至心衰、肾衰。所以银屑病患者一定要注意营养问题。饮食一定要摄入足够的优质蛋白。

好大夫在线:补充优质蛋白，要吃肉蛋奶？

关欣大夫：正确。
好大夫在线:脱屑对于治疗有影响吗？

关欣大夫：脱屑是死去的皮肤，脱屑增多表明病情加重，脱屑减少是病情减轻。患者皮损上如果有较厚的鳞屑，会影响皮肤的美观和弹性，影响出汗，导致瘙痒。治疗中鳞屑会影响外用药的吸收，光疗时，银白色的鳞屑会反射、遮挡紫外线，降低疗效。因此我都会建议患者勤洗澡或者泡澡，使用润肤乳液软化皮屑，甚至用水杨酸软膏等外用药来减少鳞屑附着。这样使皮肤更舒适，不刺痒，更美观，提高外用药或者紫外线光疗的治疗效果，更快康复。

好大夫在线: 洗洗更健康？
关欣大夫：对的。


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