银屑病的治疗目标（下）

2016-05-18 银屑病知识

     上期内容中说到，中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显，应给予联合、交替或序贯治疗。

联合治疗
      以最小的剂量互相协同或累加达到最好的效果而不良反应最少。同时用两种不同疗法联合治疗已成为处理银屑病的重要手段。一旦银屑病皮损被有效清除，则应逐渐减少联合治疗药物，以某一种维持治疗。

交替治疗
      交替治疗的主要目的是将累积毒性最小化，在最初的治疗到达毒性水平以前，从一种治疗转换为另一种治疗，或者由于最初的治疗效果逐渐降低而不良反应增加。在应用相对长时间（几个月或数年）后就进行交替治疗，降低药物的累积不良反应。

序贯治疗
      序贯治疗时，临床医师将特异的治疗方法排序，使最初的治疗达到最好的效果，并降低长期不良反应。序贯治疗包括三个阶段：①清除阶段：利用快速作用的药物，但常有较大不良反应；②过渡阶段：一旦患者病情改善，采用维持治疗而逐渐减少最初的治疗药物；③维持阶段：仅用维持治疗药物。某些患者清除阶段可联合应用快速作用药物和维持药物，特别是二者联合能提高疗效时。

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      由于银屑病可能因感染、精神紧张、酗酒而诱发或加重，因而应消除患者的误解和顾虑、增强信心、改变不良的生活习惯、祛除可能的诱因等。患者对疾病的态度与信心往往也会影响治疗方案的选择，由于银屑病本身，特别是寻常银屑病对躯体的健康影响并不十分严重，并且有近30%~50%的患者可自行缓解，因而如果患者对治疗的要求不迫切，在病情不十分严重的情况下，单纯的心理治疗和疾病知识教育可以作为首要选择。


     有些患者虽皮损较少，但思想负担较重，则应选择积极的疗法 。另外，选择治疗措施时还应考虑到患者的经济承受能力。因此，银屑病患者的治疗应因人而异，提倡个体化治疗，重视患者的心理治疗。

（本文整理自《银屑病简便自疗与调养》）