医生有约--8.7日黄宁医生回答病友提问总汇

2016-8-18 银屑病病友互助联盟部落



       8月7日银屑病病友互助网很荣幸的请到了福建中医药大学附属第二人民医院皮肤科主任黄宁来我站与大家互动交流，现将黄宁医生回答病友的提问（现场提问和为来得及回答的问题）整理出来，以供大家参考。


问题：哺乳期可以照光吗？？女P友生完宝宝到底能不能哺乳

回答：没有证据窄波紫外光治疗银屑病有碍哺乳。建议根据病情权衡利弊，如需治疗，可选择308准分子光（或激光），可适当延长治疗间隔时间，并减低治疗光剂量。

问题：用手扣皮屑，会不会皮损越来越大？
回答：可以，反复刺激皮损，会加剧病情。

问题：黄大夫你好，我是属于容易过敏的肤质，平时也是很注意饮食的，不吃刺激性的食物，前段时间吃了几颗杏，就发了，同时还起了荨麻疹，最近天气热我每天煮一大锅绿豆汤当饮料喝，但我发现最近我老觉得胸闷，腹胀，想打嗝，但又打不出来，以前是没有这样情况的，我想问一下黄大夫，出现这样情况是因为喝绿豆汤的原因吗？
回答：可能是喝过多绿豆汤的原因，绿豆汤较凉，量大伤脾胃。

问题：黄医生好，我是老牛皮了，以前也一直是中西结合治疗，夏天相对比较轻，我想问一下医生，能否给一个药浴的方子呢？我是点滴寻常型的，目前一周泡一两次淀粉浴。
回答：中药外治应遵循中医辩证论治，建议可将口服中药熬取第三遍外洗，或有条件可选择温泉浴试试。

问题：照光期如果怀孕了对胎儿有什么不良影响吗？
回答：没有证据怀孕期窄波紫外光治疗银屑病对胎儿有影响。建议根据病情权衡利弊，如需治疗，可选择308准分子光（或激光），可适当延长治疗间隔时间，并减低治疗光剂量。

问题：黄医生您好。请问:我口服中草药治疗银屑病刚开始的时候出现“返病”，之后慢慢的消退，这是什么原因？
回答：可能与中药中的“风药”或“活血化瘀药”有关。用药后如发作剧烈，应停药复诊。

问题：黄医生你好，我近几年手脚在夏天痒，抓了以后出小水泡，弄破就不痒了，请问是湿疹吗
回答：按症状描述，湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、手足癣均有可能，建议皮肤科门诊就诊。

问题：感谢黄医生百忙之中为病友解答疑问。请问中药治疗牛皮癣，皮损消退以后需不需要需要继续服药巩固疗效?
回答：要继续治疗。中医重在调理，机体阴平阳秘则百病难生。西医治疗银屑病也建议皮损消退后长期外用卡泊三醇等或保湿剂等。

问题：请问黄医生，怎么改变血热血虚的体质？
回答：人的体质与先天遗传，后天饮食生活习性有关。可以辩证口服凉血养血的方剂调理。少食辛辣油炸饮食，忌食牛羊肉，忌熬夜等。

问题：皮损消退后皮肤还是很痒，这是什么原因？
回答：中医可能与血虚、血瘀、邪恋有关。

问题：黄医生你好，前几天看了张英栋医生写的《从中医学角度看根治银屑病》，他推荐的‘发汗法’治疗银屑病，你认为有效吗？有根治的希望吗？
回答：银屑病发汗法对中药辨证为兼风寒或兼寒湿的患者有效。任何疾病都没有“根治”的说法。

问题：黄大夫好，我得牛皮癣5年了，一直采用的西医治疗，但总是经常复发，有病友推荐试试中医调理，我想问问，是单纯的中药治疗好还是中西结合治疗效果更佳呢？
回答：疾病的治疗手段没有哪一种更好的说法。银屑病的治疗应讲究个体化的综合治疗方案，即通过临床个体症状分析，结合中医、西医的治疗方法，选择适合个体的治疗方案。

问题：黄医生你好，现在西医治疗银屑病的方法有很多，像各种昂贵的生物制剂，中医的药丸种类也不少，但大多吃了效果不是很明显，在治疗银屑病上有什么特效药吗？对采用中药治疗的病友有什么建议？
回答：任何疾病的治疗没有所谓的“特效药”、“祖传秘方”。
     建议：不要听信“偏方”、“秘方”。不要“病急乱投医”，特别是无医师资格的“游医”。规范诊疗。找正规医院专科医师就诊。调整心态，作好长期治疗的心里。多了解银屑病科普知识，掌握预防、调护方法。

问题：黄医生我的得病已经很长时间了，目前在吃中药，身上发的一塌糊涂的，有种说法是“先发后收”，这说法有道理吗？还有一个问题，现在身上很痒，但我不能吃抗过敏的药物，中医有什么方法能止痒的吗？我现在听病友的建议隔天泡一次淀粉浴
回答：我个人观点不建议采用任何激发疾病的方法。中医辩痒有风痒、热痒、湿痒、虫痒、血虚作痒等，治法亦不同。淀粉浴具有皮肤止痒、收敛、保湿的功能等功效，可以试用。

问题：请问黄医生，扁桃体发炎引发的银屑病，是不是扁桃体一发炎，银屑病就会发作呢？
回答：医学证明链球菌感染可诱发或加剧银屑病，而扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌。

问题：黄医生您好:请问银屑病在中医上怎么分型?医生说我是血热型，请问血热是怎么回事？血热应该怎么治疗，平常应该注意哪些方面？
回答：银屑病中医主要分：血热证、血燥证、血瘀证，同时可兼夹热毒、湿、风、肝火、肝郁、脾虚、血虚、阴虚、阳虚等。血热是热雍血络，治疗应清热凉血，活血散瘀。平素宜清淡饮食，忌食热食，清心寡欲，可适量食用凉血解毒之药膳。

问题：请问银屑病在中医怎样分型，患者如何判断自己是哪种类型？
回答：分型如上。
简单判断：1.发病初期，皮损潮红，增多，扩大，瘙痒，尿黄便干，舌红苔黄，属血热证。2.发病中期，皮损色淡，干燥脱屑，口干咽燥，舌淡红苔少，属血燥证。3.病程日久，皮损暗红，肥厚，鳞屑紧附，舌紫暗有瘀斑苔薄黄，属血瘀证。

问题：请问中医中发物指哪些东西，对银屑病来说，忌口发物有必要吗？谢谢。
回答：发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物，包含带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，蘑菇、香菇等菌类食物，竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等蔬菜，桃子、杏、银杏、花生、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等瓜果类，公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等家禽类食物。
银屑病应忌口服发物，但忌食种类因人而异，如疾病发生发展过程中食用后明显加剧疾病的应绝对禁忌，否则可少量食用，平衡饮食构成。

问题：本人女，年龄46岁，我是一名患有二十多年银屑病的患者，是寻常型的，主要是分布在四肢和后背，近几年老是反复不好，现在全身面积为百分60，面部，手，脚都有，请问老师我现在应该怎么治疗？谢谢！
回答：皮损面积大，症剧，应积极治疗，建议采用中西医结合综合治疗方案，并注意饮食、生活的调理。

问题：请问黄医生银屑病的治与不治？不治恐深还是越治学严重？谢谢！
回答：任何疾病都应规范治疗。不是“越治越严重”，而是“越乱治越严重”。

问题：你好，大夫。我现在很迷茫。银屑病影响我的生活和工作。我的头上基本全是，其他部位还好，没有什么。我该怎么办？
回答：建议加强心理素质修养，陶冶情操；合理安排饮食生活规律；积极治疗。

问题：您好，请问儿童点滴型银屑病治愈后饮食上可以吃牛羊肉吗？
回答：银屑病牛羊肉应禁忌。

问题：黄主任，我是一名全身严重的银屑病患者，患病有十二年了头上也很严重，而且关节还很痛。我是四川自贡农村的，在四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省皮肤病研究所、成都市中药大学附属医院、四川省中医院、成都市第二人民医院等都住过院，身上从来都没有治愈过。我现在还在享受国家的农村低保，我现在也没有钱来治疗了，我也灰心了，我现在走路都困难，希望您黄主任给我介绍好一点的中药方子。我非常感谢银屑病病友互相助网帮我们患者提供这样一个平台。
回答：中医治疗应遵循辩证论治原则，建议先采用西医治疗争取尽快控制症状，再配合中医辩证调护，延长疗效，减轻负担。祝您早日康复！

问题：您好，请问儿童急性点滴型银屑病治好后，以后每年还需要再进行巩固治疗吗？头部如何预防复发?
回答：儿童急性点滴型银屑病，多与咽部急性炎症有关，大多急性病程，治疗好后可观察，不必长期用药。头部银屑病患者应平素应注意不抠皮损，洗发时避免搔抓及使用刺激性强的洗发液，忌高水温刺激，选用宽齿扁梳等。

问题：医生您好，10岁的时候因为一次意外摔倒，右小腿正面膝盖下方伤口在愈合的后期一直不见好，发现有很多皮屑产生，去医院检查以后才知道自己得了银屑病，这16年来，我看过很多医生，吃过很多药，也因为涂了很多激素的药膏使自己的大腿皮肤有皮肤组织的拉伤，如同妊娠纹一般，现在身上主要分布在关节处，如手肘，胯骨两侧，背部，以及头部，虽然不多但也为曾根治，之后还会准备怀孕，我不知道怎样做还能减少对未来宝宝的影响，怎样做才能稳定的控制病情，减少复发？恳请您能帮忙，非常感谢！
回答：银屑病病因虽与遗传有关，但不是遗传性疾病，因此不必过多担忧。治疗应规范，可选择中医、西医或中西医结合治疗。外用药不建议长期使用激素药膏，有经济条件可选择卡泊三醇、吡硫翁锌气雾剂等，如经济条件差，可选择中药药膏、保湿剂等。现在医学仪器治疗也是很好的选择，如308nm光治疗等。预防方面应注意饮食，如及辛辣刺激饮食，忌牛羊肉，避免手抓、冷热刺激等，戒烟，保持心情舒畅等。

问题：您好，黄主任，我的孩子从去年5月开始患有银屑病，期间看过上海儿童医院专家，华山医院专家，瑞金医院专家，我同事妈妈也远程看过。用了很多外涂药，用过艾洛松后好转很多，可是艾洛松一停，就严重了，从头到脚都是，脸上也有一些。我后来才知道那个激素较大，现在用他卡西醇和呲美莫司，他克莫司。我不知道应该怎么办了，恳求黄主任指点迷津，拜托了。
回答：银屑病治疗不建议长期使用激素治疗，卡泊三醇、吡硫翁锌气雾剂、中药药膏、保湿剂等均可在专科医生指导下选择使用。儿童病情、身体变化快，建议中西医结合规范治疗，应可取得较好疗效。  

问题：我是一个得了十六七年的银屑病患者，今年36岁治疗十几年总是反复发作，家里的钱已经花的空空了，这些年不停地志不停地复发，什么药都用过，也效果不好，我现在正在用手术埋药治疗治疗一个月，严重的满身都是，第二个月开始好转现在已经第六个月了还是没有完全好，大夫说有这样的现象，应该继续治疗，我是不是还应该继续治疗，我现在很迷茫，怕花了钱，治不好病不知道该怎么办？
回答：银屑病是皮肤科常见慢性病，病程缠绵难愈。任何疾病没有“断根”的说法，任何疾病的治疗没有所谓的“特效药”、“祖传秘方”。因此患者应正视疾病，保持正常心态，既要正确认识疾病，又要面对现实。疾病治疗的目的是为了消除症状，预防疾病的发生。银屑病的患者管理应与糖尿病、高血压、心脏病的患者管理一样。建议到您所在地的正规医院皮肤科接受规范治疗。费用应不会很贵。  

问题：请问黄医生，停光疗后多长时间可以怀孕 回答：目前没有试验证明停止光疗后多长可怀孕。窄波紫外光银屑病治疗方案单次治疗时间短、光剂量低、间隔时间长，该方案副作用低，特别是308nm准分子光（激光）。
问题：谢谢黄医生。请问我经常觉得皮肤里面痒痒是什么原因? 回答：银屑病痒中医常与热胜、血虚有关。  

问题：请问黄医生，吃中药治疗期间感冒了一刚停服中药嘛？中医和感冒药有什么冲突吗？谢谢！
回答：没有冲突。感冒期间应先治疗感冒，停用银屑病治疗药物。急病优先原则。咽炎会加剧银屑病。   

问题：有个病友与中药治疗效果特别好，为什么我用了她的药却没什么效果呢？  
回答：中医讲究辨证论治。即不同的患者应根据其不同的情况针对性用药。  

问题：请问黄医生，民间有说法三伏天不能吃中药，是这样的吗？
回答：没有科学依据证明。  

问题：黄医生，我正在哺乳期，身上的皮损比之前轻了好多，我还应该注意什么呢
回答：注意饮食，少吃牛羊肉、辛辣刺激之品。注意休息。避免刺激皮损。保持愉快心情。  

问题：黄医生你好，感谢百忙中来论坛交流，现在有些中药里面都添加了一些激素或一些重金属成份，我们怎么能分辨出来呢，一直很困扰我
回答：没有检测设备很难鉴别。建议不要到没有资质的医院或所谓的医生就诊。不要盲目相信“特效方”“特效药。  

问题：请问生物制剂治疗银屑病和中药治疗银屑病，哪个更安全?
回答：生物制剂近1、2年才开始应用临床，目前没人作二者的比较。  

问题：你好，黄医生，得肤宝能长期用吗，皮损面60% 。
回答：得肤宝中含有激素，您面积大，不建议长期使用。  

问题：医生您好，我主要是头皮银屑病，夏天还勉强过得去，可是冬天头上就像戴了钢盔，并且冬天的时候小腿上会长出许多一颗颗。如今在夏天胸前和后背也长出了好几颗，天气热也消不掉。请问头皮银屑病该怎么治更好？另外我身上那些是算蔓延了吗？
回答：您身上的应是点滴型银屑病。中医建议门诊辩证论治。西药可外用水剂治疗，如卡泊三醇搽剂、吡硫翁锌气雾等。有条件可配合温泉治疗。  

问题：请问黄医生的医院在哪呀？我人在福州，想看门诊，谢谢！
回答：福建省中医药大学附属第二人民医院（福建省第二人民医院）皮肤科，五四路282号，原中医学院内。  

再次感谢黄宁医生百忙中来到互助网参与互动。  



医生简介：  黄宁 男 福建中医药大学附属第二人民医院皮肤科主任，主任医师，美容主诊医师资格，国家级名老中医肖定远工作室负责人。从事皮肤病中医、中西医结合诊疗20年，受聘为中华中医药学会皮肤科分会常务委员、中国民族医药学会皮肤科分会常务理事、中国美容整形协会中医美容分会常务理事、福建省中医药学会皮肤科分会主任委员、福建省中西医结合学会皮肤科分会副主任委员等； 擅长于银屑病、荨麻疹、湿疹、白癜风、黄褐斑、脱发、天疱疮等皮肤病的中西医结合诊疗；曾在多项省级科研项目中中标，其中“养阴凉血方对银屑病血热证大鼠模型Th1、Th2、Th17型细胞因子的影响”获福建省自然科学基 金计划项目；参与多项国际项目合作。在国家级刊物发表论文20余篇，主编《当代中医皮肤科临床家丛书—肖定远》、参与编写《中医皮肤病诊疗学》等。 门诊时间：福建中医药大学附属第二人民医院皮肤科诊室二（周一上午，周三全天）；福建中医药大学附属第二人民医院名医园（周四上午）。