儿童银屑病问答集锦

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种炎症性皮肤疾病。我国发病率为0.47％，10岁以下患儿发病率约为0.0177%，10-20岁发病率约为0.067%。男女比例无明显差别。寒冷地区发病率较高，这可能与温度、日照及湿度等有关。


1：银屑病是遗传病吗？

银屑病有遗传倾向，约30%的患者有家族史。银屑病是在遗传素质的基础上，由生活环境、感染、内分泌、精神神经因素等共同作用的结果。携带易感基因的患儿，可以发病或不发病，也可以在不同年龄阶段发病。


2：父母患银屑病，孩子一定会患病吗？

父母有银屑病，孩子不一定患病，但患病风险会增加。父母均患病，孩子患病病的机率为56%，父母一方患病，孩子患病的机率为11%，均远远高于正常人群中的患病率。


3：家人没有银屑病，孩子为什么会得病？

银屑病有遗传倾向，但并不是完全由遗传物质决定，且亲属与孩子的遗传背景并不完全相同，因此可能会出现孩子发病，而亲属不发病的情况。在某些家庭，有可能孩子先发病，亲属后发病。

4：银屑病会传染吗？

银屑病不是传染性疾病。不会通过接触、飞沫、血液体液等任何一种方式传播。患儿可以与周围亲朋好友正常交往。


5：为什么感冒或者咽炎后，孩子的病情会有复发或加重？

银屑病与感染关系密切，特别是咽部链球菌感染。56%－97%患者在发病之前有咽部链球菌感染病史。链球菌感染产生特定的免疫细胞，这种免疫细胞攻击皮肤，导致银屑病发病或加重。所以有咽部感染症状时，应积极抗感染治疗。


6：切除扁桃体，银屑病能好转吗？

目前尚无定论。有报道71%的患者在切除扁桃体后病情好转，但也有研究发现，切除扁桃腺后，银屑病复发并无改善。一般我们认为应结合患儿具体情况，反复咽部感染，应该首先积极抗感染，提高免疫力，减少孩子咽部感染的发生。如果扁桃腺由于反复感染，且出现肥大，应结合耳鼻喉科医生意见，予以治疗。


7：银屑病和食物过敏相关吗？孩子日常饮食应注意些什么?

银屑病和食物蛋白过敏并不相关，但在发作期，还是建议患儿食用清淡饮食，不要食用辛辣食物。由于儿童处于生长发育期，盲目规避食物，容易导致营养受限。


8：精神状态是否与银屑病相关？

精神紧张、焦虑、抑郁或不良事件打击等均与银屑病发病相关，同时精神压力也会影响治疗效果。银屑病影响正常生活与社交，也会增加心理问题，导致恶性循环。精神压力事件多发生于学龄期儿童、青少年。因此家长首先应正视银屑病的特点，一方面配合医院积极治疗银屑病，减轻孩子的心理压力；另一方面，也要做好学龄儿童的劳逸结合，避免心理因素、学习压力等原因导致银屑病反复发作、加重。


9：儿童银屑病治疗有哪些方法？

银屑病的治疗原则是根据孩子皮损的轻重程度制定个体化治疗方案。一般轻度银屑病多采用局部外用药物，常用药物包括外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、水杨酸类药物。稳定期，面积较广泛时，也可采用窄波紫外线照射（适合6岁以上）。有咽部感染史的患儿，需要系统抗感染治疗。对于严重的、全身泛发的银屑病患儿，多需要系统药物治疗，包括甲氨蝶呤、阿维A、环孢素，必要时可以采用新型生物制剂。


10：儿童使用激素药物治疗银屑病时，应该注意什么？

外用糖皮质激素能够较快控制病情，但长期使用有可能导致局部皮肤多毛、色沉。一般早期多采用每日用药，或者每周用药5天。皮损缓解后，应该减少每周用药天数，改为隔日用药，或者每周2天用药（隔2日用药）。这种治疗方法，即可获得糖皮质激素的疗效，也可以减少副作用的发生。


11：孩子银屑病长期控制不好，是否可采用系统药物治疗？

孩子银屑病长期控制不好，如果皮损仅仅是局部复发，并非全身大面积反复，仍可采用局部治疗，或结合局部光疗。如果全身大面积控制不好，皮损比较泛发，应结合临床具体分型，采用甲氨蝶呤、阿维A等系统药物治疗。系统药物可较快改善临床症状，症状改善后，可再配合局部药物治疗。银屑病长期控制不好，对学龄儿童心理影响较大，容易影响他们的学习和生活。



作者简介

徐子刚，主任医师、教授、博士研究生导师，皮肤科行政副主任。从事皮肤科临床工作20余年，通过多年的临床工作积累，在皮炎/湿疹、婴幼儿血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、卡梅综合征、银屑病、皮肤红斑狼疮等疑难、危重症诊断、治疗方面积累了成熟的经验。

学术职务

中华医学会皮肤性病学分会儿童银屑病治疗中心主任
中华医学会皮肤性病学分会儿童学组委员
中国医师学会皮肤性病学分会儿童学组委员
中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会常委
《中华实用儿科临床》特约编委
《中国皮肤性病学杂志》通讯编委