患者治疗前的情况----------是病人的家长按病历表写的
患者姓名 : 性别 男 年龄 17岁 身高:1.78 体重:130斤
既往史: 初发病日期: 1997年12月 初发病年龄:8岁
发病情况:发病前参加足球队训练时感到体力不支,同时还参加了一个开发儿童智能的体能训练,因为训练中有些项目是训练前庭平衡功能的,我儿子晕车,,所以感到很难受,这两项活动使他非常疲劳,后来又坐车去北京,途中下车小便时可能受了风寒,回来后就有点发烧,过去他从不感冒发烧,然后就发现身上起满了针尖大的小疹子,到医院检查确诊牛皮癣。
治疗过程:医院皮肤科开的迪银片之类的药, 吃了不长时间,就停了,换医院开的是ketotifen,和vE等,后来听人介绍用转移因子,就开始注射转移因子,效果明显,没多久丘疹就都退下了。99年发现右大腿 外侧有一小块银屑性斑片,因为怕复发,就到医院去治,开的主要是消银片、仙逢久胶囊及外用的药,后来又用郁金银屑片、清开灵、还有其他西药,海普林软膏,氯马斯汀片、转移因子口服液、头皮还用过希尔生洗液、等等,到99年底,因效果不好,2000年1月到北京中医院治疗,吃过中药,吃了一个疗程后,没有明显的改变就停了,还吃过北京城建医院的中成药,当时效果不错,皮损基本退下,但是后来又复发,2002年开始吃山西临猗县银屑病研究所的七仙消银丸,可以说效果不错,基本控制住了,就是头皮银屑不见效,因为头皮一直吃药,本来说他的情况一两个疗程就可以好,结果吃了两年的药也没去掉头皮,身上的皮损也总是不干净。去年冬天开始又换了两家的中药,直到现在。
治疗效果: 时好时坏,经常复发
过敏史: 无,近一两年如果出汗后受风,容易起风疹。
家族史: 无
临床表现:皮损形态: 身上点滴状 。 头部是斑片 , 身上比周围皮肤高。
皮损颜色: 淡红
表面覆盖薄的干燥的银白色鳞屑 ;没有黄白色潜在性小脓胞或大脓胞 ;没有 糜烂渗液; 鳞屑剥脱: 容易; 瘙痒程度: 稍痒;
皮损分布:
头皮 边缘发际处较明显,皮屑较厚,其它部位均有红斑和头屑‘
颈部 无
胸部 均匀分布,较多
背部 少量
骶尾 不多
上肢: 左 大臂较多,都是新生的。 右 大臂较多,都是新生的。
下肢: 左 均匀分布 右 均匀分布
指趾甲:没有
有无以下症状:内热、手足心热 ,(无);口干、口渴(无);出汗情况:(多少、部位、时间)最近出汗较多,主要是头部和后背;饮食喜好(冷、辛辣?饮酒多少?)喜欢吃冷的、不吃辣的,不喝酒;大小便如何?正常 ;舌象(舌质颜色:淡粉色、舌体大小:正常;舌苔颜色:白色、薄)脉搏60/分钟、有力。
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