有患者提出,服用一段时间的祖传秘方后,症状明显改善,但出现了肥胖,一旦停药,则症状复发,怀疑这些祖传秘方中含激素,那么,如何去判断服用的祖传秘方中含有激素呢?
(1)根据症状和体征:长期服用含激素的祖传秘方可能会出现向心性肥胖、多毛、皮肤变薄、脆性增加、色素沉着、痤疮、紫纹、瘀点、瘀斑、面部充血及毛细血管扩张等。
(2)根据停药后的表现:一旦突然停用含激素的祖传秘方可能会出现恶心、呕吐、眩晕、体位性低血压、疲劳、体重下降、不明显原因的发热(抗生素治疗无效)、不能解释的表情淡漠或抑郁等。
(3)根据血浆游离皮质醇结果:由于人体的下丘脑-垂体-肾上腺轴长期受到抑制,使肾上腺皮质功能减退,表现为停止服用含激素的祖传秘方后,早晨血浆游离皮质醇<3μg/dl(如果>19μg/dl则可排除 ),当然需要排除其他原发或继发性肾上腺皮质功能减退的情况。血浆皮质醇在24小时内呈昼夜节律变化,上午8时浓度最高,午夜12时浓度最低[其正常值为:上午9时:198.7-502.3nmol/L(7.2~18.2ug/dI),下午4时:75.9-183.5nmoI/L(2.7~6.7ug/dI),午夜12时:60.7~127.0nmol/L(2.2-4.6ug/dI)]。因该试验因素影响较多,故患者在采血前,禁服浓茶、咖啡、有色饮料,苯妥英纳、利血平、水杨酸钠及噻嗪类抗精神失常药等,并避免情绪波动等。
(4)根据24小时尿中游离皮质醇结果:由于24小时尿游离皮质醇不受昼夜节律影响,可反映血浆游离皮质醇水平,故敏感可靠。其正常参考值( 放射免疫法)为27.6~276nmol/24h(10~100μg/d)。如果在停药后,所检测的值很低,推测服用了含激素的祖传秘方。注意: 收集24小时尿液时,应以0.2克麝香草酚作防腐剂,混匀后留取10ml样品送检。同时应注意影响结果的一些因素如精神紧张、使用利尿剂及进高盐饮食等。
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