2016年底，二级以上医院门诊禁止输液？！

2015-11-13 国药汇


没错这是真的，不过这是江苏省发布的通知。

“能吃药不打针，能打针不输液”，曾经，这是医学的一个基本原则。但在现实中却大相径庭！不论在大、小医院，输液室依旧是个络绎不绝的地方，上百人同时打点滴的壮观场面随处可见……

双11当天，江苏省卫计委官方网站发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》(以下简称《通知》)明确，明年7月1日起，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；明年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。


明年7月，大医院门诊停止抗生素输液
《通知》要求加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年7月1日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。

医生滥开抗生素将取消抗菌药处方权
除了门诊要限制抗菌药物的输注，二级以上医疗机构要组织医学、药学、临床微生物、医疗管理等学科、部门技术及管理人员对抗菌药物处方（医嘱）实施专项抽查点评。
我国医疗机构抗生素滥用已被关注多年。相关统计显示，2010年我国平均每人输液8瓶，门诊输液率高达60%至70%，人均抗生素使用量是国际水平的10倍左右，其中八成左右患者根本不需要使用带有抗生素的药物。

据介绍，滥用抗生素不仅诱发细菌耐药，还会损害人体器官，例如影响肝、肾脏功能，引起胃肠道反应等，同时还会导致二重感染，正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌乘虚而入，诱发又一次感染。

因此，做好抗菌药物处方点评工作将成为各大医院接下来的一项重要工作。省卫计委昨天下发的《通知》明确，二级以上医疗机构要组织医学、药学、临床微生物、医疗管理等学科、部门技术及管理人员对抗菌药物处方(医嘱)实施专项抽查点评。

重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进。同时，将点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。

规范诊疗模式是门诊不输液
减少输液，可以降低抗菌药物的使用。在门诊输液其实是不规范的，国外发达国家几乎没有门诊输液。规范的诊疗模式应是门诊不再输液，病情紧急的病人去往急诊或者病房输液，剩余的就下沉到社区基层医院，这样不但不会给急诊和病房增加过多负担，也体现了资源的合理利用。

为何取消门诊输液？
对于以上这一政策的出台，南京市第一医院急诊室副主任秦海东认为是“大势所趋”。他表示，国内患者只要一感冒发烧，就忙着去医院挂水，有的老人还喜欢在换季时去医院，要求医生开一些活血的药挂挂来预防中风，这些现象都是不对的。国外门诊不给挂水，也不设输液室，医生想给你挂水都开不了药。患者要挂水，只能去急诊，但去了急诊意味着你的病情得符合急诊要求才行，否则还是不给你输液。

为什么儿童医院门诊输液不禁止？

业内专家称，可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊输液。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。

以上信息综合自合理用药百科、赛柏蓝及网络，如有侵权请联系小编删除