银屑病的治疗《测试题》（8）

< >七、治疗模式

< >    图1一3列举了不同人群银屑病的治疗方法。

< >中度(BSA2%-10%)到重度(BSA＞10%)轻度(BSA＜2%)

< >图1斑块状银屑病患者的治疗：

< >外用药物治疗

< >↓

< >UVA光疗或UVB+辅助外用药±阿维A             如果外用药物治疗失败，

< >如果没有光疗,直接进如系统治疗。             ← 按中度治疗。

< >↓

< >PUVA+阿维A

↓

甲氨蝶呤环孢素±阿维A或生物制剂

一但病情稳定，过度到外用治疗，             ← 维持治疗（序贯或交替）±阿维A

如果耐受，联合治疗。

↓

联合治疗利用，系统治疗＋外用治疗或

系统冶疗十光疗或系统治疗十外用治疗

＋光疗

图2头皮银屑病患者的治疗：

•多种治疗方法单独应用或联合应用

外用糖皮质激素

    一溶液

    一泡沫

    一痱轻松花生油

•他扎罗汀凝胶或乳膏

•卡泊三醇溶液十超强效糖皮质激素溶液或泡沫剂

•地蒽酚软膏或涂刘

•皮损内局部注射

•三种凝胶：痱轻松，角质剥脱／煤焦油凝胶，1：1：l

•密封帽或热帽

•焦油

注：治疗效果不明显，考虑系统治疗，光疗效果有限

图3 育龄期妇女斑块状银属病的治疗： (A) 应用适当的避孕（B）已怀孕或准备怀孕

（A）

UVB+强外用药物治疗

卡泊三醇或它扎罗汀

↓

PUVA+卡泊三醇

↓

环孢素或生物制剂

↓

甲氨蝶呤

（B）

强外用治疗。湿润+UVB

↓

UVB+卡泊三醇

↓

Goeckerman疗法

↓

选择病例用环孢素或生物制剂