冬春季为何会加重银屑病患者病情？

银屑病知识
近期我国研究者分析了银屑病发病危险因素及季节变化对银屑病病情的影响，研究发现，不同季节就诊患者职业环境及发病诱因有明显区别，说明季节和环境因素在寻常性银屑病发病过程中起重要作用。结果发表在《国际皮肤性病学杂志》上。

该研究共纳入了初诊的寻常型银屑病患者507例，根据初诊季节分为夏秋组(每年5~10月)，冬春组(11月~来年4月)。结果发现，夏秋季就诊的患者户外工作比例明显高于冬春组，冬春就诊患者发病前精神诱因及发病前2周感染诱因明显高于夏秋组就诊患者。在两组患者中，冬春组患者病情(PASI评分)明显重于夏秋组。

在对银屑病发病危险因素比较中发现，冬春季与夏秋季就诊患者的部分危险因素有明显差异，特别是工作环境(如日晒)、精神刺激和感染诱因。

日晒
人们早就注意到，紫外线可减轻银屑病患者的临床症状。在银屑病皮损中，皮肤基底层细胞增殖异常加快，而紫外线照射似可减缓这一过程。本研究中，夏秋组户外工作比例明显高于冬春组患者，说明夏秋季户外工作中对银屑病的发病可能具有促进作用，其发生因素推测：研究地为沿海城市，户外紫外线强度较高，日光照射可导致活性氧的产生，尽管银屑病的发病机制尚不十分清楚，但活性氧生成增加与抗氧化功能不足以被证实为银屑病的危险因素之一，进而增加光敏性银屑病的发生。

感染因素
国内外研究证实，感染也是诱发银屑病发病的重要因素，在本研究调查中，冬春季就诊患者感染因素明显高于夏秋季，其原因考虑为冬春季上呼吸道感染高发，容易诱发银屑病，这也可能是银屑病患者冬春季病情加重的一个原因。

精神因素
精神因素在银屑病的发病中亦起重要作用。有学者对2144例银屑病患者进行的调查中发现，心理社会应激与银屑病发病有密切联系，之后各种流行病学调查与临床资料也表明，心理社会因素可影响银屑病的发生、转归、复发与疗效。研究表明，精神应激可以通过中枢外周神经系统释放神经肽类物质，如神经肽Y、P物质、血管活性肠肽等，继而通过对各种内分泌激素、免疫细胞、免疫分子、血管内皮细胞的产生作用，使具有银屑病发病素质的人群发病。

（来源：由银屑病知识汇编自《国际皮肤性病学杂志》）