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<>一、中药凉血活血汤和凉血活血胶囊治疗血热证银屑病的机理研究

<>　　银屑病是一种以红斑鳞屑为特点的常见皮肤病，其发病率高，迄今发病原因不明，临床疗效常不甚满意。我院经过长期医疗实践，总结出治疗银屑病的有效方剂——凉血活血汤，经过40余年临床验证，疗效较满意且不良反应少。凉血活血胶囊是在我科凉血活血汤基础上，经过改进工艺研制而成。本研究即对其治疗机理进行初步探讨。

<>　　(一)治疗方法
　　治疗组给予凉血活血汤或凉血活血胶囊治疗。凉血活血汤每日1剂，凉血活血胶囊每日3次，每次4粒。

<>　　中医学认为进行期银屑病多因情志所伤，气机郁滞化火，致心火亢盛，毒热伏于营血；或因饮食失节，过食腥发，脾胃失和，气机失畅，郁久化火，复感外邪致毒热伏于血分而起病。因此，清热解毒、凉血活血是治疗进行期银屑病的基本原则。方由白茅根、生地、紫草根、茜草根、板蓝根、山豆根、熟大黄、羚羊角粉等药物组成。其中白茅根、生地、紫草根、茜草根清热凉血；板蓝根、山豆根清热解毒；茜草根、熟大黄凉血活血；羚羊角解毒凉血。诸药合用，共显清热解毒、凉血活血之功。每日用药l剂，水煎取300mL，分2次早晚服用。

<>　　对照组给于复方青黛胶囊(陕西榆林制药厂)，每日3次，每次4粒。

<>　　每组疗程均为60天。治疗期间，两组患者皮损均仅外用白凡士林。

<>　　(二)观察指标及结果
　　1． 临床观察指标及结果：皮损情况根据银屑病皮损程度(PASI评分)进行评分，治疗前后进行比较。评分减少95％以上为痊愈；减少64％～94％为显效；减少30％ ～59％为有效；减少＜30％为无效。临床疗效：治疗组痊愈13例(37.1％),显效13例(31.7％〕，有效7例，无效2例；对照组痊愈5例(26.3％)，显效6例(31.6％〉，有效5例，无效3例。两组疗效比较，经Ridit检验，虽然从痊愈率、显效率来看，治疗组均高于对照组，但统计学上无显著性差异(u＝1.22， P＞0.05)。

<>　　2.实验室观察指标及结果：
　　(1)测定血浆血栓素B2(TxB2)、 6－酮一前列腺素F1(6-K－PGF1)及血清白介素8(IL-8)水平，并进行了治疗前后比较。结果见表1～3。 　　

<>　　(2)测定凉血活血汤对患者淋巴细胞促角质形成细胞增殖的作用。结果见表4

<>　　(3)测定凉血活血胶囊对银屑病患者皮损细胞凋亡和增殖的影响，并以复方青黛胶囊作对照。结果见表5～6。

　　①材料和方法
　　Ⅰ.材料
　　●角质形成细胞株：C0L0－16(北京大学临床免疫室提供)。
　　●药品：凉血活血胶囊有板蓝根、白茅根、羚羊粉、茜草、紫草、生地；复方青黛胶E有青黛、土茯苓、乌梅、白芷、丹参、五味子等，分别取二者100mg以500L DMS0溶解，加含10%小牛血清的1640培养液至l0ml，即工作液为10mg/ml。
　　●试剂和主要仪器：RPMI1640干粉培养基、新生牛血清(Gibco BRL公司)；胰蛋白酶、EDTA(美国 罗氏公司)；增殖细胞核抗原(PCNA)试剂盒、P0D试剂盒(美国罗氏公司)；DNA QC试剂盒(美国BD公司)；Annexin-V细胞凋亡检测试(Pharmingen公司)；C02孵育箱(德国B5060EK)、倒置显微镜(Olympus)；流式细胞仪(美国BD公司)。
　　Ⅱ.银屑病患者皮损细胞凋亡和增殖的检测
　　●病例：11例来自本院皮肤科门诊和病房的寻常性进行期银屑病患者，初发4例，病程l～22年。活检前未接受皮质类固醇、抗肿瘤和维A酸治疗。男6例，女5例，平均年龄26.5岁。

<>别嚷嚷，我在学习。。。。。。

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