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标题: 他扎罗汀联合糖皮质激素外用治疗斑块型银屑病 [打印本页]

作者: 小松 时间: 2017-2-9 14:41
标题: 他扎罗汀联合糖皮质激素外用治疗斑块型银屑病

迄今为止，银屑病尚没有根除的治疗方案。广大的银屑病患者备受疾病的折磨，身心健康都收到极大的影响。由于治疗需要维持终生，沉重的经济负担更是让大多数的家庭难以支撑。
病急乱投医，部分患者偏听误信，追求神医和秘方，结果适得其反。不但疾病没有得到有效控制，还引发了肝硬化、骨髓造血功能障碍等一系列严重的不良事件。因此广大的银屑病患者了解正确的治疗常识尤为必要。

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   银屑病的系统治疗包括维甲酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、中成（草）药，严重的类型甚至会用到糖皮质激素。这些治疗方案需要根据不同患者的个体情况，在医生的指导下实施。
      轻度的银屑病患者可以通过外用药达到控制病情的目的。这篇文章主要介绍斑块型银屑病患者的自我管理。
      外用药主要包括糖皮质激素、维甲酸制剂、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂。其中对斑块型银屑病效果最佳的是糖皮质激素和维甲酸制剂。

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维甲酸类药物根据结构不同可以分为三代。第一代维甲酸药物为维甲酸受体非选择性药物，现已极少应用于银屑病治疗。第二代药物包括阿维A酸和阿维A酯，主要为系统用药。第三代药物包括他扎罗汀和阿达帕林，后者主要治疗痤疮。
他扎罗汀是第一个治疗银屑病的受体选择性外用维甲酸制剂，也是本文介绍的重点。他扎罗汀可以选择性地结合维甲酸β和γ受体，通过三种途径发挥治疗银屑病的作用。首先，可以抑制银屑病皮损中多种细胞分化标志物（如角质形成细胞转谷酰胺酶，皮肤源性抗白细胞蛋白酶）的表达，降低细胞的过度分化；其次，可以下调银屑病皮损中炎性标志物（如HLA-DR、IL-6）的表达，发挥抗炎作用；最后他扎罗汀还可以通过上调他扎罗汀诱导基因（TIG1,2,3）抑制细胞增生标志物（如 EGF-R）发挥其抗增殖的作用。

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   他扎罗汀具有明确的抗银屑病作用，但是它的起效过程比较慢，另外其副作用也部分地限制了药物的使用。主要原因在于药物具有一定的剥脱作用，容易引起局部的刺激反应。表现为灼热、刺痛、烧灼感。如果应用不当（应用于红皮病型或者脓疱型银屑病患者）甚至会加重银屑病的病情。
      如何既能充分发挥他扎罗汀的治疗作用，又能最大程度的避免其副作用？与糖皮质激素的联合应用恰恰解决了这个难题。
      他扎罗汀和糖皮质激素的联合应用是一个完美的组合，不但充分发挥两者的治疗作用，同时降低了各自的不良反应，真正做到了1+1＞2。

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糖皮质激素的优势在于起效迅速，但是停药后容易复发。长期使用糖皮质激素会引起皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张，甚者诱发库欣综合征。与他扎罗汀联合应用后，药物的起效时间比单用他扎罗汀短，由于有了双重保险，治疗效果更佳。与此同时，他扎罗汀的不良反应由于糖皮质激素的抗敏效应而减弱，糖皮质激素的不良反应由于用量的减少也在降低。
因此广大的斑块性银屑病患者可以通过联合应用他扎罗汀和糖皮质激素达到疾病自我控制的效果。当然治疗过程中如果出现不适，还需要及时到正规医院寻求帮助。

文章来源：安金刚华邦制药

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作者: 牛氓 时间: 2017-2-10 10:21
糖皮质激素是激素药吧?怎么个用法,是两种药混合涂搽还是先后涂搽？

作者: 小筑 时间: 2017-3-7 21:12
本帖最后由小筑于 2017-3-8 11:39 编辑

同问，也想知道，特别是用法和使用面积

作者: 付显民1993 时间: 2017-4-13 13:35
好贴要顶！

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