银屑病“三大“系统治疗解答

一、银屑病一线（最推荐的）内用药都有什么？

3类。甲氨蝶呤(MTX)，环孢素，维A酸类。

二、哪种类型的银屑病可以使用这些内用药？

甲氨蝶呤最常用于中重度斑块型银屑病、关节病型、脓疱型及红皮病型银屑病。环孢素对各种类型的银屑病有效，

但应当用于严重的和各种疗法治疗失败的银屑病患者；可控制炎症反应重的寻常型银屑病。维A酸类首选治疗泛发

性脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。

三、使用甲氨蝶呤频繁出现恶心、乏力、脱发等不良反应怎么办？

恶心、乏力、脱发是甲氨蝶呤非常频繁的不良反应，肝酶升高、骨髓抑制、消化性溃疡也是其常见不良反应。如果

出现不良反应，需要减量或停药，同时补充叶酸。脱发是可逆性的，停药后会恢复。MTX 与叶酸联合应用可降低副

作用而不影响疗效，建议每周一次应用甲氨蝶呤24小时后服用叶酸5mg。值得注意的是，使用甲氨蝶呤必须进行血液

学监测。

四、哪些人群绝对不能使用这些药物？

甲氨蝶呤绝对禁忌以下人群：

严重感染、活动期感染性疾病(如结核)，严重肝肾疾病，妊娠或哺乳期妇女，育龄期男女停药12周内禁忌怀孕，酗

酒，严重贫血，免疫功能缺陷，急性消化道溃疡，肺功能受损或肺纤维化。

环孢素绝对禁忌以下人群：

肾功能损害，控制不佳的高血压，严重感染性疾病，恶性肿瘤病史，患有恶性肿瘤，正在接受光化学疗法(PUVA)治疗，

避免与活性疫苗免疫接种同时使用。

维A酸类绝对禁忌以下人群：

肝炎，孕妇、哺乳期妇女及至少2年内有生育愿望的妇女(男性停用3个月以上才能孕育)，高脂血症，严重肾功能不全，

饮酒过度，糖尿病，戴隐形眼镜，胰腺炎病史，献血。

五、这些药物能与光疗等方法联合使用吗？

甲氨蝶呤与光疗联合应用可增加自身疗效，且未见明显的不良反应。环孢素可用于维甲酸类药物治疗后，需间隔4周；

环孢素应用于PUVA治疗后比治疗前好；通常不与富马酸酯联合应用。除了联合使用甲氨蝶呤可能增强肝毒性外，阿维

A与其他银屑病治疗药物基本无相互作用，可以与任一种治疗方法联合。

来源：《中国银屑病治疗指南》2014版。

 

3个药一般病情用不上

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