严重银屑病患者可能面临IgA肾病风险

2016-03-21 银屑病知识
华盛顿哥伦比亚特区报道：

    新研究报道银屑病严重患者患有IgA肾病的风险要比非银屑病者高出5倍。银屑病患者患有肾小球的相关疾病风险也要高出两倍。该项研究由英国的健康促进网络提供。

除此之外，先前医学新闻也曾报道过银屑病患者患有肾病风险较普通人高。

在美国，IgA肾病每年影响着100，000人，其为肾小球肾炎最常见原因。它通常表现为急性粘膜感染,发展到在几天内可见血尿。大概20%到40%的患者中最终会导致终末期肾病。

Grewal及同事观察了从1994年到2014年中1100万位患者的电子病历数据库，具有代表性。研究人员用诊断代码区别19301位3中度银屑病患者以及12806位重度银屑病患者。同时，两组患者的对照组均为接受同样临床治疗的未患银屑病者。较1,019,142位对照组相比,实验组通常会比较肥胖，或具有爱抽烟、酗酒等不良习惯。
试验发现，在年龄、性别、体重指数、饮酒和吸烟状况、社会经济地位、高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病、关节炎、病毒感染、银屑病关节炎、非甾体类抗炎药物的使用情况这些条件大致相同下，严重银屑病患者的IgA肾病患病风险要比对照组高出5倍（风险比为4.75）除此之外，严重银屑病患者患有肾小球疾病的风险要比对照组高出2倍（风险比为2.05）。尽管如此，IgA肾病的患病风险在严重银屑病患者中的比率相当低，大概8888位患者中只有1例IgA肾病。研究并未发现中度银屑病患者与重度银屑病患者的IgA肾病风险与肾小球风险有明显变化。

专家指出，银屑病相关性肾病的确切病因及发病机制尚不完全清楚。目前认为可能与下列因素有关：
（1）免疫因素：银屑病肾脏损害与体液免疫一场有关，可通过不同的补体激活途径发病。银屑病患者免疫复合物增高，不提C3下降，并可产生一种针对性的IgA抗体，该抗体可与抗原结合，形成免疫复合物，沉积在肾及皮肤损害处。也有文献报道，关节型银屑病患者血清IgA明显升高，IgA免疫复合物沉积在系膜去，引起IgA肾病；细胞免疫障碍，系膜区有单核细胞浸润，提示细胞免疫功能紊乱，特别是T抑制细胞亚群功能紊乱。
（2）药物性肾损害：银屑病患者服用类固醇抗炎药、环孢素A和中药治疗时，可出现药物性肾损害，如肾病综合征、肾间质纤维化、肾小球滤过率降低。专家建议银屑病患者应该定期到医院进行肾脏功能体检，及时发现病变。