赵邑教授告诉你光疗的注意事项

一、哪些人不适于接受窄谱中波紫外线(UVB)光疗？
患有肿瘤发生风险的遗传性疾病、癫痫，因光敏性疾病服用光敏性药物，既往皮肤肿瘤，发育不良性痣，都不适合接受光疗。

二、光疗前后的注意事项
治疗开始前遮挡眼部及外生殖器，如无保护，紫外线可以诱导白内障发生，也会增加外生殖器部位肿瘤的发生率。照光前洗澡

有利于减少鳞屑，增加疗效。治疗后可以外用润肤剂。照光前不推荐用其它外用药，如卡泊三醇等。

三、可能出现不良反应

照射过量：类似晒伤反应，局部感到灼痛，出现红斑甚至水疱。可在照光后4~6小时出现，24~36小时左右最严重。根据情况可

能需要进行局部处理，减量治疗或者暂停治疗。如无继发感染，通常不会遗留瘢痕。

皮肤干燥瘙痒：UVB引起的皮肤干燥瘙痒比长波紫外线(UVA)轻，可以外用润肤剂帮助缓解。严重时可采用抗组胺药物缓解。有

些患者治疗局部可能免疫力下降，因此可能继发疱疹病毒感染等。可能需要医生的专业处理。

皮肤色素增加及老化：长期照光可能带来皮肤颜色加深、皮肤干燥、皱纹增多等光老化现象。因此，在治疗有效的前提下，尽

可能减少暴露剂量还是有必要的。

四、担心窄谱UVB致癌？

理论上，UVB可损伤细胞DNA，因此可能具有致癌的潜能，但有趣的是，至今为止大规模的临床观察并没有发现接受窄谱UVB治疗

的患者发生皮肤癌的风险升高。至今为止，已经有10个以上的临床研究随访了3000多名患者，有的研究随访时间长达13年，仍

没有发现肿瘤发生风险升高的情况。因此，总体上窄谱UVB治疗是非常安全的。另一方面，已经证实光化学疗法(PUVA)治疗会显

著增加皮肤癌的发生率，由于这方面的部分原因，PUVA治疗在全球范围内应用得越来越少了。

五、我们还需要理解的事情

不同部位好转速度不同，比如躯干、面部、上肢近段，可能好转迅速一些，而四肢伸侧、下肢、手足部位的皮损，好转比较慢。

这可能主要是由于各部位皮肤的厚薄不一，透光性不同。必要时可以采取局部加强治疗，可联用局部治疗或靶向光疗。

  北京清华长庚医院  赵邑  （原北京大学第一医院皮肤科副主任医师、副教授）

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建议修改一下，赵邑医生目前在北京清华长庚医院工作。