治愈的诱惑――美好梦想与科学现实的冲突

<>橄榄兄，我想冒昧的给你的标题改动一下《治愈的诱惑――美好梦想与科学现实的冲突》，曰《根治的诱惑――美好梦想与科学现实的冲突》或许更为恰当。
希望，看过橄榄兄的文章的朋友，可以搜索我本人曾经发过的数篇帖子及其争论的内容….
这里，我不敢与橄榄兄的20多年病龄相论，仅从一个P患家属的角度来谈。所谓旁观者清，不敢说鄙人对P有多少深入的了解，我只能这样简单的来论，首先，F+X的用法，于P患有效性，从一方面说明了P症的什么特点？！湿润烧伤膏的在P症中的作用，在欧阳恒等编著《实用皮肤病诊疗手册》296页一文中有提及，那么，橄榄兄所谓“再接着来了“润湿烧伤膏”，。。。。。。。。自然又是争得不得了，我参与了一下，但最终不战而退了，原因是自知会没有结果的。。。。”的说法，不知道究竟是要论证什么。当然，你可能是不相信我所描述的效果，这非重点！可橄榄兄是否认知到类F+X这样的有效性有其深刻的因素呢。自然，我们的效果争论，在我看来是其次的，真正的能给P患带来认识的，是对P症本质的认知！这点，我不知道橄榄兄是否认同，或者解悟？！
  橄榄兄有曰“希冀的同时我们寻找、寻找中最重要的是学会辨别。但要学会辨别我们必需学习，学习什么？学习有关自身疾病的科学知识。热心而忘我的病友们为我们整理了好些资料，可谓不辞辛劳，我恳切地希望大家多看看，好好看看，反复看看“信息资料区里”的这些帖子吧！《银屑病中西医结合治疗》http://www.yxb365.com/bbs/dispbbs.asp?boardID=8&ID=2068&page=1、还有香港病友“远方的朋友”整理的一篇及通熟易懂的东西<台大医院诊疗手册>、《银屑病知识手册》、。。。。。。。”那么，橄榄兄自然可以通过相关的科学书籍认知到，P病的正确治疗是辨证施治，那么，P症的外治则是对应于其皮肤的病理特征，乃至有影响内在的因素等等...就阅览群书而言，橄榄兄的看法自然正确，不过，于P病治疗的辩法方向则非吾苟同！！简单的说，橄榄兄似乎有些专于某种药物效果是否确切，但似乎忽略了分析内在的本质因素...药物有效，为何有效、如何有效，为何无效、如何无效——不知道，橄榄兄是否在此有更深刻的认知呢？！
   以我的认识，我以为P症在皮肤上的病理特点是明确的，自然，外用药的针对性是确实的，而P发的因素，则与整体的因素相关…。所谓“无论外邪如何，皆需与内虚相关”，自然，内因为主；又所谓“外治与内治同尔”，自然，外治与内治并重或曰外治与内治是辨证的。
下面，借用《张志礼皮肤病临床经验辑要》一书中的部分文字，来说明我个人的部分理解，也就是给橄榄兄的一个认知建议，即“治愈是可能的，根治或是无期的，现状虽然现实，但是目标可以是明确的…”
34页~35页
“临床研究工作是比较难的，因为它的对象是人，人是不能用来做实验的，这与实验室在动物模型上进行试验观察完全不同。实验失败了可以重来，动物模型不成功可以重新选模，而临床研究的对象是人，故其研究有一定的局限性。此外，每个人的体质、发育、环境影啊、生理病理变化等，都不可能完全一样，所以疾病的发生也不可能千篇一律，这就给临床治疗和科研工作带来许多困难。相比较而言，目前西医过度强调病因和诊断，若找不到病因或做不出诊断。临床治疗就束手无策或只有对症治疗。而中医学有数千年的历史，有丰富的临床实践经验，强调人是统一的整体，整体观念很强。 《 黄帝内经 》 早有“邪之所凑，其气必虚”、“精神内守，病安从来”、“天人相应”等的记载，这些都贯穿了整体观念．故对人体疾病的认识，不能孤立地只看局部。中西医结合工作是把中医药的知识和西医药的知识有机地结合起来，融会贯通，创造我国特有的新医学、新药学。从事中西医结合科研工作，既要有一定的西医基础并了解现代医学的新进展，又必须掌握系统的中医理论知识并有一定的临床实践经验。”

<>“比如银屑病是一种顽固的皮肤病，病因尚不十分清楚，目前西医从病理角度来看是角朊细胞过度增殖，角化不全，炎症细胞浸润，因此这些年来，西医对此病的研究很多是着眼于从抑制角朊细胞增殖，炎症细胞浸润的观点去寻求药物。从 60 年代的抗肿瘤药物白血宁到今天的免疫抑制剂环胞菌素 A ，总还是一个治标不治本停药不久又复发，而且越用这一类药物，复发后病情越重。中医根据辨证论治，从证出发，认为是血热证、血燥证、血病证等，采取不同的方法，只要辨证准确，方药适当，疗效还是很好的。通过不断摸索，目前对银屑病（包括寻常型、脓疙型、关节型、红皮病），摸索出 8 个不同证型，分别用清热凉血活血、养血润肤活血、活血化瘀软坚、清热除湿活血祛风等 8 个法则，对银屑病进行治疗，均取得较好疗效，而且复发率低于西医西药的治疗，复发后多数病例较以前发病轻，再治仍有效。复发间隔的时间延长。当然这只是初步观察，今后当进一步在疗效的基础上，探索其疗效机制。我们进行了初步的研究，发现患者的病情与血浆血栓素 A2 、 6—酮—前列腺素 Fia 及血清II—8水平有密切关系。从面推断我们常用的一首有效方剂凉血活血汤是通过调整患者的炎症及免疫活性物质而发挥其良好治疗作用的。以后我们还有大量的工作要做。”（内容为OCR识别节选或有错误）

<>

<>以下内容，为本人曾发贴。我想，对事务的认识是一个过程，每个人难免无知中经历，这无可菲薄。与橄榄兄的争论，我以为是好事，起码有P友认为有所裨益....

<>从烧伤膏而起，是本人对P症辨证施治中外治的一个认知与实践的过程，我想这个过程是有益的，如果是橄榄兄以为的“无果”，那么，或许橄榄兄认为这样的探讨是无效的，我无可厚非！如果有P友受益，这才是最好的“果”！！

<>2005-9-22 20:30:25

<>对于“抑制”类药物的一点看法。“强身健体为之除内虚，药之外用内服为之除内虚——殊途同归，异曲同工，此乃P病治疗之道也！”

<>看了很多P患的医治过程和经验，觉得心情颇为沉重。很多P友为了不让皮损影响外观，或者止痒，或多或少的使用泽它、达力士，还有：氯喹、青霉素、止痛退热药(水杨酸类、保泰松类)及外用白降汞软膏、芥子气软膏、水杨酸软膏、热水烫洗等，多可使皮损加重。其原因有：①市场上出售的具有止痒作用的外用软膏中多含有糖皮质激素，它的止痒的效果是源于其免疫抑制机制，患者用后不仅可以解决难忍的瘙痒症状，而且皮损也会好转，因此就不断地、无规律地自行外用这类药物，使皮肤自身的免疫功能更加紊乱。在不断加量、不断增加外用次数的情况下，外用药越来效果越不明显，同时皮损越来越不稳定。②某些治疗感冒或咽喉疼痛的药物中，常含有对体内前列腺素有影响的药物，因前列腺素的变化会直接影响皮肤的生长、增殖，从而影响皮损的转变过程。银屑病患者因多伴有咽喉不适、易感冒等，若不恰当地应用这类药物，就会形成不稳定型银屑病。③银屑病有一特点就是外伤可以引发，若其皮损正处于不稳定期这一现象就更明显，临床将此称为“同形反应”。银屑病的皮损多伴有瘙痒，这种瘙痒经热水烫后很舒服，既可解痒又可剥去难看的鳞屑。但是患者不知，在此过程的同时，你在创造“同形反应”，因每剥离或抓挠鳞屑或皮损时，都会触及边缘无皮损的皮肤，从而使皮损不断扩大、加重，而这些反应多是在洗澡后2～3天才出现，所以常常被患者忽略，尤其是外用或内服糖皮质激素类药后，减量太快或骤停皆可激发成脓疱型或红皮病型银屑病。

<>

<>
<>到底什么才是医治P病的良方呢？！这里我谈一点点看法。其实，在我的其它帖子里原本谈得很多，但是看到P友们还在不断的寻求上段所提到的药物的外用方式，就不得不想再讨论一下。

<>

<>

因为内服药物和锻炼及饮食等等的方式方法因个人体质、条件不同，所以可根据个人情况选择。但是，本人比较不认同很多皮损抑制类的药物的外用，在《银屑病中西医结合治疗》一书中也明确强调此类药物带来的诸多后果！。中医《理瀹骈文》中说：“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳。”也就是说,内治药和外治药作用机理是一样的,只是使用方式不同而已。所以，外用药物作用于表，亦可影响于内。因此，如果认清P患之发自于内，即常说的内虚之理，那么外用药物的使用依据和所采用的药理自然不言而喻了！

故，内虚不除，则外患不止！

强身健体为之除内虚，药之外用内服为之除内虚——殊途同归，异曲同工，此乃P病治疗之道也！

鄙人之愚见，经历无知到摸索，从摸索到探索的过程。略有所得，供探讨，供参考！

2005-9-22 13:02:11

[原创]用药之根本

用药之根本在于了解所患P病之成因。若只求片面之效果，却不求解病之成因，怎可康复？！ P病，患因繁多，但只要遵循其规律，了解药之用途，历前人之经验、方药、切莫草率从事，重蹈覆辙！！！

病之特点，在病程长久，根在内虚不除。外用可缓暂时之急却有隐患之实。望P患及家属审慎！！！

本人之些许愚见，供参考。

[转帖]外治中药的相关知识

西药的抑制类激素或药物，其主要治标，甚至于身体多有损伤。中药虽亦有部分毒性之药物，但是，只要了解其功用的基础上选择用药，可以有比较好的效果。下面摘录了一些中药的外治方药，大家可根据其方药之成份分析其药性，进而根据个人体质施用。

下为转贴内容：

外用中药制法的相关知识

外科疾病的治疗方法，分内治和外治两大类。内治之法基本与内科相同，从整体观出发，进行辨证施治。但其中透脓、托毒等法，以及结合疾病应用某些方药，则有显著区别，也为外科的特点。而外治中的外用药物、手术疗法和其他疗法中的药线、垫棉等法，则为外科所独有。在临床上轻浅小恙或某些皮肤疾患，可以单用外治获效，但大部分外科疾病必须内、外治并重。在具体应用时，必须根据患者的体质和不同的致病因素，辨别阴阳及经络部位，确定疾病的性质，然后立出内治和外治的法则，运用不同方药，才能获得满意的治疗效果

【炒】将药材放锅中加热，并不断拌炒。 微炒：炒去水分，至药物表面微乾，但 无显着着化。 炒爆：炒至药材爆裂为度，种子类药物如王不留行，系用文 火炒至爆开。 炒黄：炒至药材微带黄色，有特殊香气发出为度，加炒麦芽 、炒穀芽等。 炒焦：将药材炒至表面焦褐，内部深黄，如神鷮、白朮等。 炒炭：炒至药材全部焦黑色，但中间仍呈黄褐色为度，也称为“炒存性” ，如地榆、生地等。

A、上海中医药大学附属龙华医院自制制剂青叶霜：由大青叶、龙葵、土大黄、雄黄、莪术组成。加入霜剂基质,制成软膏,性质温和,有较好的安抚作用,且停药后不易复发。青叶霜外用可改善银屑病皮损的病理形态,使其向正常转化。方中大青叶、龙葵、土大黄、雄黄清热解毒,杀虫止痒；莪术活血化瘀,可助血行,并达到儒养肌肤。诸药合用,清热解毒,燥湿止痒,活血祛风之效。可使红斑变淡变暗,鳞屑减少,皮疹渐消。

B、郭新崇中医师的祛银霜,用板蓝根、甘草、蛇床子等药提取液150ml、氮酮20ml,尿素15g,尼泊金乙酯1g,加霜剂基质至100g,外敷患处,总有效率90.3％

C、军医刘春江的镇银膏,用知母、黄连、白癣皮、鲜花椒、青黛、山楂、川芎、甘草等,用植物油炸至焦黑,去渣,再加入牛黄和麝香粉,再浓缩成膏,外涂病灶上,1-2mm,再用保鲜薄膜将敷药处包封,每隔5天换药1次。总有效率99.7％.

D、王晓光中医师采用青蛤散糊,用青黛12g,煅蛤粉、煅石膏各30g,黄柏末、轻粉各15g,共研极细末,再用适量香油、茶水各半调成糊状,均匀涂敷于皮损部,保鲜膜外裹,每日2次,总有效率96.1％。

E、牛海蛟医师采用镇银膏,主要成份：麝香、黑豆油、生地榆、黄柏、地肤子、黄芪、苦参、生地等,用霜剂基质。温水洗浴后涂药,用保鲜膜封包,厚皮损处佐以梅花针叩打,总有效率99.3%。

F、张育善医师采用复方青黛软膏,用青黛、黄柏、生石膏研末加凡士林制膏,外涂皮损处,每日 2次,每次涂药后热疗3-5分钟。总有效率91%。缺点为软膏是黑色易污染衣物。

G、施曼绮医师采用银屑浴液,用生地榆、川连、黄芩、黄柏、蛇床子、栀子各10g,槐花、地肤于、生地、赤芍各30g,五倍子15g,苦参20g煎液,配成浴液(原文未说明调配时加入多少水),泡浴,揉擦患处3-5分钟后,用清水冲洗干净,再涂消银霜(上药加紫草30g,乳香、没药各15g、杏仁20g,明矾10g),总有效率94％。

H、施永安医师的大黄合剂,用大黄、硫黄、雄黄调花生油制成油剂,每日外涂2次。大黄粉具有消炎活血解毒的功效,而雄黄、硫黄有去鳞屑而不致出血的作用。调花生油外涂,可使鳞屑逐渐脱落,皮肤红斑消退。

I、军内著名老中医高中峰的顽疾灵药水。顽疾灵由黄芪、黄连、黄柏、白鲜皮、苦参、土大黄等药煎制而成。用法：1日2次,1月1个疗程。用药半月见效,l-3个疗程可达临床治愈(原文未介绍详细配方)。

J、魏国栋医师的外用酊剂,选用丹参、红花、制何首乌、赤芍、丹皮、金银花、连翘、薄荷、蝉蜕、白鲜皮、土槿皮等药适量,经粉碎后制成酊剂。薄荷辛凉解表、荆芥辛温解表,加金银花、连翘能清热解毒,合用可有宣邪作用。蝉蜕辛凉解表,疏风止痒；白鲜皮清热解毒,为治皮肤湿热瘙痒之要药,土槿皮清热、杀虫、止痒,为治癣良药,丹皮气清芬芳,既凉血又不致于瘀滞．既活血又不致妄行,血热、血燥、血瘀均可用之。

[此贴子已经被作者于2006-3-30 0:07:03编辑过]

<>回复橄榄兄：

<>   第一，感冒可以治愈，但是，你可以今天治愈，明天你也可以再次让其复发!
   第二，我从未说过，我爱人只依靠湿润烧伤膏治疗P，但是，我推荐湿润烧伤膏以及类似这样的外治方式作为P整体治疗的一个手段！辨证施治，这相对于西药的外用方式而言。并且，我想进一步说明的是，湿润烧伤膏，在我爱人发展到“红皮型银屑病”病程的治疗过程中的作用是，通过消炎、清热、解毒、生肌的功效，在坚持施用的基础上，改善了皮肤炎症的程度，并配合内治的方式，结合患者本身的肌体免疫，使红皮型这样的急性皮肤炎症得以迅速缓解，进而改变病程促进康复。所谓内外治相辅相成，这点，给我爱人看病的大夫也给予我的做法于充分的肯定！所谓温故知新！！这里，特别希望橄榄兄看看欧阳恒等编著《实用皮肤病诊疗手册》以及其写的《银屑病的诊断与治疗》人民军医出版社，以及《张志礼皮肤病临床经验辑要》等等，在资料论坛里我有发布。这里，希望橄榄兄，对于安抚剂在红皮型这样的病症中的作用，可以多思考一下、探究一下！
   第三，通过我在爱人的治疗过程中，我认识到的是，P的治疗，外治与内治同样重要，并且，在不同病程下的不同效果，是值得患者根据相应的理论知识和实践基础上，去不断探索康复中的巩固和复发中的理性施治的，进而减缓P的病变程度，延长复发的周期，并逐步建立有益于个体康复的一套行之有效的健康生活。
   第四，引用的资料，一则告诉你，你真的吃透了这些文字么？！于我，不敢说，所以我很敢兴趣这样的资料，并乐于探讨、探究。二则，引用资料也是我的认识的组成，所以，也可以是我的理论。那么，对于已经不屑于这些东东的橄榄兄来说，自然是没有太多的意义，可是，我相信总会有益于他人的就是好事！
   第五，对于新入行的P友，通过“尝试”科学理论认识，并由此而建立正确治疗P病的方向是好事，也是少走弯路的途径。对于这点，在辩论中得以再认识使我深受裨益！！

<>回橄榄：

<>中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状叫“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻扇气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。结合内在情况，这些火还可统分“虚实”两大类，症状重，来势猛的属实火；症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。这种分类为有关治疗提供了依据。

<>“毒”字，在中医里有两种含义，其一是指邪气，中医把对人体有害的因素或者自身的病理性产物称为“邪”或者“毒”，如热毒、湿毒、疫毒等；其二是药物的作用强弱，有大毒、中毒、小毒之说，《黄帝内经》说：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”所以，习惯上把中医治病称作“以毒攻毒”。前一个“毒”字指中药的功效，后一个“毒”字指致病的邪毒，含义各异，不可混淆。但是，假如不遵照中医辨证论治的原则而使用中药，同一种药物则会因使用不当而变成对身体有害的“毒性物质”了。

<>至于炎症，众多银屑病方面的书籍，已经有了比较确切的定论......记得曾有位病友，对P是否有炎症、中药用药的“清热、解毒”的针对，尚与我争执不休，那么，在经历过这些争论之后，大家是否从西医为何用激素治疗（其一激素有抗炎作用），中医外治为何要强调对病灶施以清热、解毒、消炎、活血化瘀等，是否有更多的认识呢？——我想，这点就是明辨之功吧。记得，曾经想与某位论坛上的大姐探讨P病治疗的方向问题，其实，是我想与她请教，因为那时有很多尚不确切认知的东西，希望获得帮助...不想，竟然被认为是“软性广告”，呵呵，如今的“春回大地”，相必也是也多少有此类看法，不过，对于我来说，这点并非重要。既然是探讨，必难免有争执，至于“水平高低”，结论未免过早，别吓倒观帖的朋友了......明辨为之是非吧：）

<>关于医学是否是科学，我的理解是，医学是各门相关科学结合的产物，是在人类社会的认识发展过程不断完善的综合科学。

<>“为什么银屑病会给人的生活带来超重负载”——我想，人病了，自然是一种负担，特别在这样一种社会环境中，但是，记得古人云：“天将降大任...——权作老天对我们的考验吧，塞翁失马，焉知非福......

[此贴子已经被作者于2006-4-13 9:46:02编辑过]