[讨论]P病是炎症性皮肤病么？！

P病是炎症性皮肤病么？！为什么针对P的治疗药物多有消炎功效呢？怎样的用药才具有一定的针对性呢？记得刚接触P病的时候，对于这样的问题，是模棱两可的概念...
这里，很冒昧的提出这样讨论的议题，并且弄出这样的选项，目的是希望与大家探讨、探究P病在皮肤上的病理特点。希望，有P友能够针对上述的选项，提出自己的认识和观点，最好不要只谈论有或者无，说说自己的认识、理解...谢谢！：）

<>qxx：看到你投的是第三个选项，那么，你投这个选项是说P病在特定病程下才有炎症。请问，是在哪个病程下存在炎症呢？

互助论坛上有这样几本资料《银屑病患者之友》编著：范 平 刘蒲兰 张弦 ，《银屑病患者必读》，《银屑病中西医结合治疗》魏雅川 卢贺起 编著，和《中医、中草药和银屑病》，
其中《银屑病患者之友》里有一段这样描述：“进展期的皮损，炎症比较明显，常表现为鲜红色，一上面覆盖着疏松的容易脱落的银白色鳞屑”
《银屑病患者必读》有如下描述：“银屑病病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长，是一种慢性炎症性皮肤病。但是，银屑病的这种炎症并不是由传染性致病因子，如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。”
《银屑病中西医结合治疗》称：“银屑病是炎症性丘疹”；“⑤研究者指出，上述结果可能表示银屑病中真皮与表皮相互作用平衡失调以及存在某些异常的炎症介质，即银屑病存在着与海绵形成性皮炎不同的炎症反应模式。”“上述实验虽然不都是针对银屑病而设计的，但病变机制与银屑病是相通的，应该讲在皮肤缺氧时，皮肤浅层血管的增生这种反应是一种正常的反应，但这种反应应该是有度的，不可引起表皮持续增殖和炎症细胞的浸润。在众人都能适应的情况下，某个体出现不适应的反应即被认为是病态，当然此个体必定存在着易感基因。银屑病患者的表皮持续性增殖是一种代偿性反应，所以医治的目的不在于去掉肉眼所见的症状，而在于提高皮肤的适应能力。”
《中医、中草药和银屑病》中有有段话这么：“近代发现中药雷公藤是很强的免疫抑制剂和抗炎剂,它对以炎性表现为主的银屑病均有很好的疗效”（个人并非赞同使用雷公藤）
由此可见，银屑病是炎症性皮肤病，并且这个炎症（皮肤炎症）贯穿于病症始终。

我们所谓银屑病的定义

<>在此处提到的银屑病一般是指斑块状银屑病，斑块状银屑病以表面覆盖银白色磷屑的边缘清楚的炎性红斑为特点。其学术名称是寻常型银屑病，大多数银屑病属寻常型银屑病。

<>我们的治疗目的是缓解银屑病的症状，如皮肤炎症、红肿、剥脱、骚痒等。

<>一、免疫学治疗
   银屑病具有明显的免疫学异常，包括免疫细胞活化，免疫表型表达、炎症细胞因子释放的异常。针对这些免疫学的异常，进行免疫调节已成为新的治疗策略。

<>银屑病Ｔ淋巴细胞免疫异常、角质形成细胞增殖异常、炎症浸润和微血管异常的生理病理改变的共同点和核心点之一就是酪氨酸激酶（PTK）活性异常。

<>近年来，在银屑病皮损的表皮细胞内发现了一种新的蛋白质——银屑病蛋白。它具有组织、细胞的特异性，在表皮细胞的过度增殖、非正常分化、致炎因子趋化及上皮细胞癌的发生等方面具有重要作用。

<>银屑病是一种常见的易复发的慢性炎症性皮肤病。主要的病理变化是表皮细胞的过度增殖、乳头部血管扩张、管壁轻度增厚以及真皮上部有轻度至中度的多形核粒细胞、活化T淋巴细胞、郎格汉斯细胞、巨噬细胞等炎性浸润[1]。

<>　jinquan等[6]认为银屑病蛋白是一种有效的、具有选择性的CD4+T淋巴细胞、中性粒细胞趋化蛋白。在T淋巴细胞、中性粒细胞向炎症病灶的游走、趋化方面具有重要作用

<>同时，由于银屑病蛋白的出现改变了病变处的微环境，并和其他趋化因子如：细胞因子IL-8（主要针对CD4+、CD8+及中性粒细胞）、γ-IP-10（主要针对CD4、单核细胞）、IL-10（主要针对CD8+细胞）、生长因子如表皮生长因子EGF等，共同对病变局部的炎症和细胞浸润做出反应[6]。

<>提示银屑病蛋白在中性粒细胞、T辅助细胞或T记忆细胞亚群向银屑病炎性皮损游走中起重要作用。

<>

< 0cm 0cm 0pt">[摘录]         银屑病的发病机制与临床诊断进展

< 0cm 0cm 0pt">                         魏娟

< 0cm 0cm 0pt">                     (黑龙江省医院皮肤科，黑龙江哈尔滨150036)

< 0cm 0cm 0pt">

< 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>   摘要：银屑病是常见的四大顽固性皮肤病之一。本病发病机制虽然提示一些学识和观点，但均不够十分明确，故此，为临床治疗带来一定难度。本文提出5一羟色胺、血小板激活因子、花生四烯酸、中性粒细胞超长因子等炎性介质在银屑病发病中作用。对银屑病的诊断提出相关标准。

< 0cm 0cm 0pt">   银屑病，俗称“牛皮癣”。是皮肤科常见且易于复发的慢性炎症性疾病。临床主要分为4型：寻常型银屑病、关节型银屑病、脓疱型银屑病及红皮病型银屑病。寻常型银屑病是临床最多见的类型，其主要表现为可以分布在全身各处的鳞屑性红斑，其特征性表现为点状出血现象。病人干燥片状的皮屑不断地脱落，极大地干扰和影响了病人的工作、生活和情绪。l984年我国银屑病的患病率为0．123％，而国外一些地区更多，西北欧成人的患病率大约在1．5％ 2％之间，日本在0．2％～1％之间。银屑病发病机制非常复杂。有多基因遗传背景，涉及到免疫、炎症、细胞增殖与凋亡、神经介质等等多方面因素，其主要病理变化有表皮角质形成的细胞的过度增殖伴角化不全，乳头部血管扩张，管壁轻度增厚，其皮末梢神经增生和浅层轻至中度多核粒细胞、淋巴细胞、郎罕氏细胞、巨噬细胞和肥大细胞组成的浸润。目前认为，银屑病是Th₁细胞为主的免疫性疾病。为探讨银屑病发病机制与炎症介质的相关性，我们选择了12例寻常型银屑病病人，并随机抽取了l2例正常人的血清做对照，测定血清中一部分炎症介质的含量，以期对银屑病的发病原因获得有益提示，为针对病因寻找并开发相关治疗药物提供免疫学依据。

< 0cm 0cm 0pt">

<>的另一个学名,是皮肤神经代谢障碍炎症.如果我没记错的话

[em31]

<>楼上学医的么？这个学名虽然暂时没有查到，不过因为P与神经之间的相互关系已经被医学界广泛认识和了解，由“临床药物的应用是随着医学基础理论的发展而进步的。因医学对银屑病的认识是从单纯的表皮增生病变和简单的免疫性病变，逐步认识到银屑病与神经之间的关系、与内分泌之间的关系以及神经一内分泌一免疫之间的网络关系....”可见，P的确属于神经代谢障碍炎症范畴。><>这里，另外回复橄榄兄一个问题，关于毛细血管的内容，如下：
break-all">人的血管有动脉和静脉之分。动脉是指把血液从心脏输送到人体各个部位去的血管，有大、中、小、微动脉等多种分级。静脉则是指把血液从人体各个部位送回心脏的血管，也有大、中、小及微静脉等多种分级。在动脉和静脉之间是毛细血管—最细小的血管。如果说动脉和静脉是输送血液的管道，那么毛细血管则不仅是输送血液的管道，还是血液和人体组织之间进行物质交换（比如血液中的氧气通过毛细血管壁进入组织，组织中的二氧化碳通过同样的途径进入血管内）的场所。

< break-all">血液从右心室进入肺动脉，再通过肺毛细血管进入肺静脉最后回到左心房。这一个循环过程，叫做肺循环，或小循环；而血液从左心室进入主动脉，再进入通往除肺部以外的身体各部的大、中、小动脉，然后通过毛细血管进入静脉，最后回到右心房。这个血液的循环过程，叫做体循环，或大循环。微循环则是指从微动脉到毛细血管再到小静脉之间的这一段血液循环。它分布在人体除毛发、指（趾）甲及角膜等以外的任何器官的组织之中，当然也包括皮肤。

[此贴子已经被作者于2006-6-3 3:25:43编辑过]

<>既然，P是炎症性皮肤病，那么，提到这个概念的意义何在呢？

<>个人以为，从下述文字，我们可以看到这个概念的一个意义所在：

<>  “和正常皮肤相比，银屑病皮损的表皮角质层明显增厚，并可以见到较多的具有细胞核的细胞。细胞间存在着较多微小的空气间隙。这些空气间隙能使外界的光线发生折射，从而使鳞屑表现为银白色。颗粒层会变薄甚至消失，棘细胞层常变得明显增厚，基底细胞可出现空泡和水肿，而且细胞分裂增殖的现象明显增加。“浪谷”变深，“浪峰”变高并且宽平。真皮内有水肿现象，毛细血管扩张、增多。当银屑病皮损逐渐痊愈时；上述不正常的表现会逐渐地恢复正常。但这种恢复要比我们从外观上看到的皮损消退要慢得多，有人曾研究过皮损消退半年后的皮肤恢复情况“发现真皮内的血管仍可以有明显的不正常。这可能是导致银屑病容易复发的，一个病理基础．也给皮损消退后的康复和巩固治疗提出了研究课题和依据。”

<>由此可见，虽然伴随皮损现象的消失，但是炎症是否就此不再存在了呢？答案是否定的，因为研究已经表面，炎性介质一直存在于银屑病的整个阶段，并且，在皮损消退后，研究发现炎性介质存在的时期相当长，那么这点特征，与“皮损消退半年后的皮肤恢复情况，发现真皮内的血管仍可以有明显的不正常。”的描述是对应的...就这点特点来说，个人认为，为我们了解、防治银屑病的复发，提供了相当的意义。

<>不知道，P友们是否认同呢？！

晚上，拉肚子，为了准备好再次去厕所，发发小小言论，以飨尚在网游的各位...[em07]

[此贴子已经被作者于2006-6-3 3:42:50编辑过]

<>不小的大傢有沒有這種問題!我是有些這樣的

<>我髮現我的脖子和胸前基本上有蟎蟲的滋長,而且這輛塊地方也是特別難好,也是特別養的,尤其現在夏天!我是四季都有蟎蟲的!但是如果稍微清除幾顆,有些部分明顯不會那么養P也不會那么彌漫!但是蟎蟲卻很難清除過一段時間就有些冒齣來暸,但平時衛生工作做的自認為還算OK的!

<>誰能暸解這種狀況的?