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儿童银屑病问答集锦

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管理员 发表于 2019-9-2 23:03:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
银屑病俗称“牛皮癣”,是一种炎症性皮肤疾病。我国发病率为0.47%,10岁以下患儿发病率约为0.0177%,10-20岁发病率约为0.067%。男女比例无明显差别。寒冷地区发病率较高,这可能与温度、日照及湿度等有关。


1:银屑病是遗传病吗?

银屑病有遗传倾向,约30%的患者有家族史。银屑病是在遗传素质的基础上,由生活环境、感染、内分泌、精神神经因素等共同作用的结果。携带易感基因的患儿,可以发病或不发病,也可以在不同年龄阶段发病。


2:父母患银屑病,孩子一定会患病吗?

父母有银屑病,孩子不一定患病,但患病风险会增加。父母均患病,孩子患病病的机率为56%,父母一方患病,孩子患病的机率为11%,均远远高于正常人群中的患病率。


3:家人没有银屑病,孩子为什么会得病?

银屑病有遗传倾向,但并不是完全由遗传物质决定,且亲属与孩子的遗传背景并不完全相同,因此可能会出现孩子发病,而亲属不发病的情况。在某些家庭,有可能孩子先发病,亲属后发病。

4:银屑病会传染吗?

银屑病不是传染性疾病。不会通过接触、飞沫、血液体液等任何一种方式传播。患儿可以与周围亲朋好友正常交往。


5:为什么感冒或者咽炎后,孩子的病情会有复发或加重?

银屑病与感染关系密切,特别是咽部链球菌感染。56%-97%患者在发病之前有咽部链球菌感染病史。链球菌感染产生特定的免疫细胞,这种免疫细胞攻击皮肤,导致银屑病发病或加重。所以有咽部感染症状时,应积极抗感染治疗。


6:切除扁桃体,银屑病能好转吗?

目前尚无定论。有报道71%的患者在切除扁桃体后病情好转,但也有研究发现,切除扁桃腺后,银屑病复发并无改善。一般我们认为应结合患儿具体情况,反复咽部感染,应该首先积极抗感染,提高免疫力,减少孩子咽部感染的发生。如果扁桃腺由于反复感染,且出现肥大,应结合耳鼻喉科医生意见,予以治疗。


7:银屑病和食物过敏相关吗?孩子日常饮食应注意些什么?

银屑病和食物蛋白过敏并不相关,但在发作期,还是建议患儿食用清淡饮食,不要食用辛辣食物。由于儿童处于生长发育期,盲目规避食物,容易导致营养受限。


8:精神状态是否与银屑病相关?

精神紧张、焦虑、抑郁或不良事件打击等均与银屑病发病相关,同时精神压力也会影响治疗效果。银屑病影响正常生活与社交,也会增加心理问题,导致恶性循环。精神压力事件多发生于学龄期儿童、青少年。因此家长首先应正视银屑病的特点,一方面配合医院积极治疗银屑病,减轻孩子的心理压力;另一方面,也要做好学龄儿童的劳逸结合,避免心理因素、学习压力等原因导致银屑病反复发作、加重。


9:儿童银屑病治疗有哪些方法?

银屑病的治疗原则是根据孩子皮损的轻重程度制定个体化治疗方案。一般轻度银屑病多采用局部外用药物,常用药物包括外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、水杨酸类药物。稳定期,面积较广泛时,也可采用窄波紫外线照射(适合6岁以上)。有咽部感染史的患儿,需要系统抗感染治疗。对于严重的、全身泛发的银屑病患儿,多需要系统药物治疗,包括甲氨蝶呤、阿维A、环孢素,必要时可以采用新型生物制剂。


10:儿童使用激素药物治疗银屑病时,应该注意什么?

外用糖皮质激素能够较快控制病情,但长期使用有可能导致局部皮肤多毛、色沉。一般早期多采用每日用药,或者每周用药5天。皮损缓解后,应该减少每周用药天数,改为隔日用药,或者每周2天用药(隔2日用药)。这种治疗方法,即可获得糖皮质激素的疗效,也可以减少副作用的发生。


11:孩子银屑病长期控制不好,是否可采用系统药物治疗?

孩子银屑病长期控制不好,如果皮损仅仅是局部复发,并非全身大面积反复,仍可采用局部治疗,或结合局部光疗。如果全身大面积控制不好,皮损比较泛发,应结合临床具体分型,采用甲氨蝶呤、阿维A等系统药物治疗。系统药物可较快改善临床症状,症状改善后,可再配合局部药物治疗。银屑病长期控制不好,对学龄儿童心理影响较大,容易影响他们的学习和生活。



作者简介

徐子刚,主任医师、教授、博士研究生导师,皮肤科行政副主任。从事皮肤科临床工作20余年,通过多年的临床工作积累,在皮炎/湿疹、婴幼儿血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、卡梅综合征、银屑病、皮肤红斑狼疮等疑难、危重症诊断、治疗方面积累了成熟的经验。

学术职务

中华医学会皮肤性病学分会儿童银屑病治疗中心主任
中华医学会皮肤性病学分会儿童学组委员
中国医师学会皮肤性病学分会儿童学组委员
中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会常委
《中华实用儿科临床》特约编委
《中国皮肤性病学杂志》通讯编委

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