银屑病的病因,首先是身体内部的原因,也就是“内因”,内因是决定性的因素,病人是有引发皮肤细胞过度增生的素质,就是基因的问题。现在已经确定,银屑病患者存在引起皮肤细胞发生银屑病性改变的基因缺陷,并且已经明确三个具有缺陷的基因片段,此前有报道称与银屑病有关的基因片段或者点位多达20多个,说明银屑病病因的复杂性。应该能够明确的是,患者身体应该存在这类具有缺陷的基因,不管是遗传获得的还是后天某种不良因素造成的,。应该也能够明确的是,还有相当多的人会存在这类具有缺陷的基因,但是却没有发病,或者说还没有发病,相当大的可能性是,由于自身身体状况比较好,并且没有受到那些触发因素的影响,所以不会发病,或者说暂时没有发病。换句话说就是身体存在这种具有缺陷的基因,是发病的基本条件,发病与否还要看身体状况和一些引起身体发生不良改变的因素。
银屑病的发生是有条件的,这个条件就是“外因”,外因有很多,一般书本上介绍的发病因素比如外伤、感染、感冒、扁桃体炎、季节变化等都是外因,外因是通过内因起作用的。
关于免疫机能在银屑病的发病作用,有不同的说法,有免疫功能低下说,也有免疫功能亢进说,并且都有检验结果佐证。个人认为免疫功能亢进或者低下,不是银屑病病因,只是本病的发生和发展过程中存在免疫功能的变化。
至于主流中医的观点“血热病因病机说”,我认为是错误的,个人认为所谓“血热”只是银屑病病机的一个方面,或者说是一个阶段,绝不是病因,再说也并不是所有病人都有“血热”,即使有“血热”的病人,其血热还有更深层的原因,我们应该深入挖掘这个更深层的原因。消除引起血热的这个深层因素,也就能够消除血热,也就能够消除银屑病皮损,并不需要一定找到最初的发病原因,这就是中医治病的优势所在。
那么“引起血热的这个深层因素”到底是什么呢?个人认为,这是属于病机的范畴,是症状的深层原因,是不是疾病的原因并不重要。挖掘这个深层原因,就归结到了阴阳气机失调这一基本的发病机制。