换季期间拿牛皮癣怎么办？—4月感知关爱专家讲堂实录

大家好，今天晚上我们讲的话题是“换季期间银屑病的注意点”。

首先话题的关键是在季节上。季节对于银屑病有什么影响呢？以往我们的流行病学调查发现，银屑病的发病和复发都有明显季节性，通常在冬季占50% 、春秋季各占20% 、夏季只占10%。再一个是，银屑病与低温和潮湿等环境因素有明显的关系，占22.5%，所以气候条件是银屑病复发中不可忽视的一个环境因素。
  
为什么秋冬春三季时银屑病的病情容易反复？
◆ 气温寒冷，大家的户外活动少，出汗也较少。
◆ 昼夜温差大，容易受凉感冒，而感染是银屑病反复的最常见原因。
◆ 空气干燥，容易造成皮肤的水份加速丢失，皮肤瘙痒。
◆ 日光照射时间短。

这些都是造成银屑病病情加重、反复的常见原因。

中医上也说春天旧病很容易复发：按照中医的理论，春天肝气旺盛，而肝在五行中属木，就像春天树木生长，阳气不断往外宣发，皮肤毛孔舒张，很容易受到风寒。常言道“春捂秋冻”，就是这个道理。

有些银屑病患者会说，我生病很久了，怎么没有发现明显的季节规律？
我们总结大致的原因有三个方面：
◆ 很多患者因为求医心切，会过度治疗；
◆ 存在一些不健康的生活方式；
◆ 社会心理因素和一些负面情绪的影响。

---------------------------什么是过度治疗？----------------------------

皮肤病发在皮肤上很直观，对心理压力很大。患者当时求治心切，通常的心里都想要寻求“根治”。加上虚假广告很多，很多初发病人会听信虚假广告去尝试治疗。多年下来病情反反复复，无形当中会导致患友长期滥用药物，尤其是糖皮质激素。在我们皮肤科，普遍认为银屑病是滥用糖皮质激素的一个“重灾区”。因为过度治疗——减药或是撤药不当，银屑病病情会反复。

-----------------------什么是不良的生活方式？------------------------

• 在饮食方面包括暴饮暴食、偏食、挑食；
• 抽烟、嗜酒；
• 上班族，特别是白领们经常的久坐熬夜；
• 通便不畅导致的宿便，会造成毒素吸收；
• 另外，一些年轻女性为了好看，穿的衣服特别少——美丽“冻人”，对于一些关节还有其他部位没有保护好，很容易导致感冒。

这些不良的生活习惯对病情都是不利的。

----------------------银屑病会有什么负面情绪？-----------------------

工作学习的压力、生活家庭的烦恼，包括失恋、失业、失去亲人等都会给我们带来负面情绪。这些情绪包括：焦虑、抑郁、紧张、抱怨、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦……等等。医学已经有研究发现，这些负面情绪长期得不到疏散的话，会抑制机体免疫功能。
我们就现在所说的三个方面，大家可以做一个简单的健康自测，看一下自己可能在哪里没有把自己的身体照顾好。如果某一项不达标，那我们的身体就可能会在某个方面出现问题。


在我国，每次看完病会将病史放在患者自己手中保管。有的患者比较马虎，有时候资料太多，就丢失了，但是这些病史的记录对于每一位患者都是非常重要的。开个玩笑，如果这些病史是存折的话，还会随便乱丢吗？如果做个有心的人，要对自己的健康负责，就要非常认真的对待这些病史记录。
我希望每个患者能够做个有心人，自己建个患病档案，适当记记日记：这个病什么时候开始的，用过什么药，用了多长时间，哪些药你觉得用的合适，哪些药不合适。把它整理归档，这样也能够慢慢的自己分析和思考，推断一下发病的大概诱因，学会对自己的健康负责。

此外，在看病的时候，有些患者因为内心比较急迫，用药也用过很多，说也说不清楚。所以我推荐大家看关于思维导图的书，它其实只是像树一样把信息画出来，让我们把自己头脑里的思维，对于患友来说就包括患病的经历之类能够理得更清楚。


------------下面我们针对上述谈的三个方面，说说如何应对。------------

一、首先，如何避免过度治疗？

总体，银屑病和糖尿病、高血压这些慢性病一样，原则上我们的治疗是“三分治，七分养”。“治”不是根治疾病，只是消除不适症状；“养”是“养生”，包括身体和心灵。在身心平衡的情况下，可以激发我们机体的自愈能力，能巩固和提高疗效。
下面我来介绍一下几个常见的误区。

1.“根治”是最常见的误区之一

通常初患病的患友，对银屑病缺乏正确的认识，听信虚假广告，盲目相信用“灵丹妙药”来根治，以为中药安全无毒，实际上这些都是比较片面的。
而且我们每个人接触到的患者时间很有限，可能有人会告诉我他病好了，但实际上他只是这三个月好了，但后来如何了我并不知道。而我们医生在医院里常会看到病人不断的来医院求治，好了复发了，反反复复。确实有十来年不复发的患友，而这样的患友通常是头脑非常清楚的，对自己的生活、心理的压力等都管理得很好。
药物尤其是一些西药，是可以快速消退皮损的，比如甲氨蝶呤、糖皮质激素、生物制剂、抗肿瘤坏死因子等，但是停药或减药后仍会复发。

2.“不治之症”是常见误区二

病情容易反复，以为是不治之症，对治疗失去信心，对医生依从性也比较差。其实经过合理规范治疗，配合自身调养，正确认识疾病，有良好自制力，保持健康的生活方式，是能够基本治愈不复发的。
下面我向大家介绍一本书，是美国麻省总医院身心医学研究所创立人赫伯特•本森 (Herbert Benson) (1935-)所撰写的《心灵的疗愈力量》。这是我看到的目前最权威的医生在关注心灵治疗方面的书籍。它里面强调对于慢性病，我们需要“自我放松的照顾技巧”，还有“回忆起的幸福”。比如我们出去旅游到一个非常好的环境，让我们身心非常的放松，这些信息会传递到我们的大脑，这是由下而上的；身体在病痛的状况下，把大脑这些幸福的记忆调动起来，从脑部回想，也能帮助自己的身体放松。


3.“严格忌口”是常见的银屑病治疗误区之三

有很多患者怕吃了某些食物，如牛羊肉，甚至牛奶会诱发牛皮癣……实际上，牛跟牛皮癣并没有关系。“严格忌口”还有可能导致营养不良，抵抗力下降等，而易疲劳、感冒也是银屑病复发加重的诱因。
我们在发病期会忌酒和辛辣食物，因为在银屑病发作期的皮肤比较潮红，血热。但总体上还是建议患友尽量按照金字塔的结构来营养搭配食物，每天要适量的摄入蛋白质，然后蔬菜、瓜果和粗粮。


二、如何避免不良生活方式和负面情绪？

这就涉及到养生的问题了，养生包括保养身体和养护心灵。
养身，需要从：营养、锻炼、睡眠三方面来讲。

1.首先不是说吃得很丰富、吃得很饱就是很营养，膳食贵在营养均衡。大家可以参考一下卫生部的《中国居民膳食指南》，这本书里面对不同的年龄、不同的疾病、特殊人群在营养方面有一些推荐。通常我们认为吃的时候，五谷杂粮应该是最多的，肉类和蛋白质在金字塔的上方，适量就可以了。


我们对于银屑病的饮食公识是：
• 注意蛋白质的补充。因为银屑病大量脱落的皮屑，是蛋白质和脂质等营养物质，需要及时补充营养素。
• 饮食宜清淡，不宜摄入过多肉类食物，不然会有血脂增高，血黏度增加，从而增加高血压、冠心病的发病率；宜多饮水，多食新鲜水果。
• 少食、杂食、温食。

中医上对季节变换有“生、长、收、藏”的说法：春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾。

而且每个季节适合吃的食物是有颜色区别的：春天应该多吃绿色的食物如青笋、青菜、青豆、菠菜等；到了夏天，可以多吃西瓜、山楂（红果）、西红柿、红桃子、胡萝卜等红色食品；秋天可以多吃白果、白梨、白桃、白杏仁、百合、秋梨膏等白色食品；冬天建议多吃黑桑葚、黑芝麻、黑米、黑豆、何首乌、熟地等黑色食品。此外，夏季需要补脾，长夏及四时都可吃山药、土豆、黄小米、玉米等黄色食品。
所以在饮食搭配上，也是主张五颜六色的。 除了吃以外，我们也要及时清除体内的“垃圾”——清理体内毒素，如排便、排尿、排汗。若排便不及时或有宿便，建议食用一些蜂蜜、香蕉等。一些含无花果等植物成分的保健品（如澳洲乐康膏），对通便的效果也不错，感兴趣的患友可以了解一下。
而一些清热解毒的中成药，多数也都有通便的效果。

2.讲完营养，接下来我们说一说运动。

运动贵在坚持，能够帮助自己身体放松。对于我们大多数脑力工作者，每天30分钟的走路是最基本的，尽量要坚持，会对我们身体非常好的。

3.说完运动，另外也要说一下睡眠。

如给手机“充电”一样，睡得足，“电”就充得足；睡得少，就相当于充了一半的电。电没充满就要应付白天繁忙的工作，人体就会比较疲劳，体力也会透支。所以说，睡眠对一个人来说是非常重要的。

中医上有“子午流注”的说法：一天二十四个小时，血液不停的在内脏之间循环，到了晚间，血液进入肝脏、心包，这个时候是要好好休息的。
生活有规律，才能保证身体比较健康。


说完“养身”，要说说“养心”了。

心态对于我们的生活是非常重要的。大多数人的人生都不可能是一帆风顺，总会遇到挫折和坎坷。生活就像心电图一样起起伏伏、沟沟坎坎，这也才是人生的乐趣所在。
幽默笑话、唱歌等多种娱乐方式都可以帮助我们调节心情、宣泄脾胃。而多读读书也对养心非常有益。


我想和大家分享一下作为一个医生对疾病的认识和体会。
虽然我们医生穿着白大褂帮助求治者，实际上因为工作环境比较吵闹、工作强度也偏大，我们自己也常常处于亚健康状态。我自己就有偏头痛，但是我没有靠吃解热镇痛药去缓解，还是更多地选择通过泡浴、水疗，香薰等方式，一边享受这个治疗的过程，同时也缓解了脑部血管紧张性的头痛。
之前我还发现自己到了一定年纪，眼角里面出现了睑黄瘤（眼睛的内部出现了一点黄色的斑片）。仔细分析才想起是秋天连续吃了一段时间的螃蟹——这就是这是身体的黄色警报，告诉我以后要控制饮食，起码不能再吃这么多螃蟹了。（笑）
相对于睑黄瘤的黄色警报来说，银屑病的红色皮疹就相当于是身体的红色警报。提醒我们注意一下是不是身体有些地方已经透支了，或者是我们没有把身体照顾好。

----------------------第四期 专家讲堂小结---------------------------

引起银屑病复发的3个常见原因是：
1、过度治疗
2、不健康的生活方式
3、负面情绪


注意避免步入3个误区：
1、“根治”
2、“不治之症”
3、“严格忌口”


常言“病来如山倒，病去如抽丝”，银屑病和其他疾病一样，病来的时候都很突然，就像我们家里的水管，说爆就爆了，但修复起来却需要很长时间。平时养成良好的生活习惯、注意调节压力、注意“养生”，都是对治疗非常重要的。
我们需要有一个对疾病的健康观念：身体有了病，不要一味寻求快速痊愈的方法，可以设法调动自己身体内部的自愈系统，来让疾病得到一定程度上修补和缓解。需要意识到自己存在哪些不良生活方式，并能够尽量有毅力去改正这些不良习惯，在医生和药物的帮助下，把健康钥匙掌握在自己手中。