饮食，过敏，激素，甲氨蝶呤，雷公藤…上海华山医院皮肤科张正华医生答患者问（二）

上接（一）



Q16：经常封包会不会产生依赖？有什么需要注意的地方？

A： 封包的治疗在我们医学上来说有时间、有特殊部位的限制。封包只适合皮损增厚的部位，比如在四肢、手和足这些部位。在私密部位，如阴部、腋窝这些地方因为衣物的覆盖，本身天然就有封包的效果。
    因为封包不透气，不能向外蒸发，只能像内渗透，会加强药物的效果。一般是4-6个小时。如果增厚的皮损已经改善，就不要一直用封包。因为封包时使用的药膏多数含有激素，而激素有减轻皮损肥厚，让它萎缩的作用。使用多了会产生依赖，用的适当就好。
    用的时候也要注意舒适度，若保鲜膜包的很久，出汗又多的话，舒适度会很差。


Q17：你好，我想问一下，卡泊三醇搽剂用多长时间为一个疗程？如果一个疗程没完全好，是接着用还是间隔多长时间再用？

A： 卡泊三醇建议一个疗程用一个月左右。如果一个疗程没好，病情有反复，可以配合其他药物，这种情况需要要来医院看诊，当然我们需要根据头皮银屑病的病情和全身皮损情况来帮助你下一步该怎么处理。维持治疗的话，如果身体对卡泊三醇耐受的，擦的药没有刺激反应，皮损是有改善的。这个药可以作为维持药物，多数情况下，我觉得可以按需使用。或者是偶尔尽量少用激素，如银屑病发出来的时候，就尽量短期小面积涂一些来治疗。卡泊三醇相对比较安全。


Q18：请问用索咪新和尿素软膏1：1调和，用多长时候可以停？还有我全身是点滴型的，如果停了怎么维持治疗？

A： 其实用药时是比较灵活的。如果皮损明显好转，那么索咪新可以少用，只占三分之一，尿素可以多一些。若再好转，就可以多擦尿素。


Q19：孩子17岁能用输液缓解病情吗？她爸爸早年就有过，打点滴就好了。现在只有一点点了，请问孩子可以输液吗？

A： 输液的概念很大，液体里面加了什么并没有说。通常情况下是这样子的，孩子是初发患者。很多初发患者都是因为感冒而引发的，如咽喉炎。可以用一些抗生素，如输液青霉素等这类药物，是能够改善病情的。只要不过敏，而且身上银屑病发的不是很多，是可以考虑使用的。


Q20：现在有没有什么办法让大家先控制着？我得病有8年了，在市医院打过吊瓶，好了，过了有一年多，又复发了。

A： 大多数患者在询问复发的问题时，只给我呈现了复发的现象而没有描述是什么现象导致了复发，所以没办法给患友提供准确的建议，怎么从生活方式上去改善。当然复发了，有病情随时来医院就诊。


Q21：银屑病跟白癜风有直接的关系吗？我的小孩就是白癜风。我这个病是祖上遗传，我姐弟三人：我和弟弟是这个病，妹妹是白癜风。

A： 大多数患者在询问复发的问题时，只给我呈现了复发的现象而没有描述是什么现象导致了复发，所以没办法给患友提供准确的建议，怎么从生活方式上去改善。当然复发了，有病情随时来医院就诊。
读研究生的时候，我的室友打算研究白癜风，为什么研究呢？因为她的母亲患有白癜风，而且她的母亲得病时间是在父亲去世之后。所以我们发现，突如其来的精神创伤会对疾病有影响。

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（完）