转载；曬太陽補充維生素D？萬萬不可！

曬太陽補充維生素D？萬萬不可！

最近網路上有很多鼓吹日曬有好處的文章，主要的論點都是日曬可獲得維生素D；但這看在皮膚科醫師的眼裡，實在是難以接受；防曬這件事，竟然變成阻礙維生素D吸收的兇手？

Dino醫師仍然相信，防曬仍然是遠遠「利大於弊」的；但「防曬」和「獲得維生素D」這兩件事，難道沒有兩全其美的方法嗎？下面Dino醫師寫一些身為皮膚科醫師的看法，不敢說我的就是標準答案，但希望可以提供大家另一個角度的觀點：
如果沒有耐心看完全文的人，請至少要看完前兩點：

1. 一般民眾即便自認防曬作得很好，但其實在專業皮膚科醫師的眼中都是漏洞百出；在如此防護不完全的情況下，其實皮膚仍然會接受日曬而產生維生素D。如果說每天接受10到15分日曬就可以得到一天所需的維生素D的話，那上述「自認防曬作得很好其實不然」這個族群的民眾完全不需要擔心會缺乏維生素D，因為身體某些部位在防護不佳的情況下一直在不自覺接受日曬。（常見的防護不佳原因：防曬乳液用量不足、未補擦、某些部位漏掉沒擦）如果皮膚科醫師門傾全力衛教大家「防曬」的好處，大部份民眾依然作得零零落落，我不敢想像如果鼓吹大家盡量曬太陽的話，會有多少新的問題跑出來。

2.除了上述防護不佳的問題外，就算使用了防曬乳液，防曬乳液的防曬係數再高，也不會100%阻隔紫外線，因此擦了防曬仍然有機會從日曬中獲得維生素D。根據研究，SPF 15的產品可阻隔94%的UVB，SPF 30的產品可阻隔97%的 UVB，SPF 45的產品則可阻隔 98%的UVB。所以並不是用了防曬乳皮膚就不會接受到UVB而導致皮膚無法產生維生素D，很多民眾甚至醫護人員都有這個盲點。

3.『作好防曬的民眾就一定缺少維生素D？』不是。過往的研究指出，有作防曬的民眾，大部份的人血中維生素D仍然在正常範圍內（甚至有人比未作防曬的還高）。原因Dino醫師認為可能跟上述兩點有關。

4.『維生素D非得從陽光中獲得？』不是。人體維生素D可以從三個來源獲得：(1)皮膚接受陽光照射後產生 (2)食物 (3)營養補給品（如維他命）。雖然維生素D的主要來源的確是(1)，但大多數人從未抽血測過血中維生素D，在還沒確定自己是否維生素D不足的情況下，不明就理地就放棄防曬而大剌剌把皮膚曝曬在太陽底下，而其實說不定自己的維生素D根本沒有不足，這樣其實很沒必要。

5.『我每天只曬10~15分鐘應該沒太大害處吧？』會這樣想的人，大多不太作防曬，自以為只刻意曬了10~15分，但在未防護的情況下，仍不自覺持續在接受紫外線；該「曬多久太陽以得到多少維生素D」這件事完全無法預測，陽光強度時時、刻刻、處處都不同，任何人都無法有計劃地說：「我今天就只吸收足以產生400IU的陽光就不曬了。」相反的，為了得到維生素D而不作防曬防護，在難以衡量陽光強度的情況下，過度曝曬所造成的曬傷、曬紅、皮膚斑點的出現與加深難以避免，更不用講日積月累對皮膚的傷害及未來的病變可能。目前也發現維生素D也有修復DNA的效果，日曬時皮膚細胞DNA會因紫外線受損，皮膚細胞DNA受損的同時，維生素D也同步上升，受損越嚴重，維生素D上升的幅度也越高，因此有學者認為日曬後維生素D的出現，其中一個原因是為了修補皮膚細胞受損的DNA；古早的人類，沒有防曬，避免皮膚DNA受損、皮膚癌病變可能就只得靠這一味人體的自我修復機制；假設此說法為真，那麼日曬以獲得維生素D的這個「交易」，在進步的現代看起來就變得不那麼吸引人了。

6.『我每天作防曬，作得很徹底，所以我需要吃維他命D？』不是。沒有抽血確定你缺少維生素D之前沒有理由吃維他命。此外，門診中多的是自認作防曬作得很好、其實作的很「落漆」的朋友，如前面第1點所述。

7.『維生素D不是越多越好嗎？』不是。任何東西，過多過少都不行。水喝多了也會水中毒，各種維生素過多也會維生素中毒。維生素D過量，則可能會有中樞神經系統方面之症狀（憂鬱、厭食、噁心、嘔吐），此外可能會高血鈣、高尿鈣，也會有腎結石及組織鈣化的風險。真的抽血確定缺少維生素D的人才需要依情況適量補充。

8.『那從食物中補給如何？』先確定真的有低了再去補充。台灣人是瘋食補的族群，只要一知道哪個食物可以增加某種營養素，為了獲得這單一好處，很多人就會卯起來吃，但是卻完全不去考慮這類食物也有可能帶來額外的壞處；此外，從食物中補給也很難定量，真的有過低問題的病患，應該考慮在門診使用定量的補充劑或藥物來補給，並定期抽血追蹤，才是安全有效的補給方式。

9.『所以我真的不需要補充維生素D？』老話一句，先確定有缺再來補。老人、有骨質疏鬆等骨折高風險族群，會比一般族群需要注意體內維生素D和鈣的濃度，需要依照每個人各別缺少情況的嚴重程度適量補充，過猶不及。

10.『那…難道沒有兩全其美的方法？』有！請努力的作防曬，擔心或懷疑維生素過低，則請自費抽血驗維生素D；真的有過低的情況，再使用口服維他命D有效率的補充，這樣就可以兩全其美。補充維生素D，吃的比曬的安全！

繁体字看着好累，我不管日光浴有没有维生素D，我只知道一点，阳光的确对银屑病有好处，而且这篇文章也不是针对银屑病而言的，看到结尾也就是推荐吃维生素D药“補充維生素D，吃的比曬的安全！”绝对的心机表