银屑病的“同形反应”（下篇）

2016-06-22 银屑病知识


“同形反应”是指正常外观皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损）。引发银屑病同形反应的原因或诱因很多，大体包括以下几类：

机械性损伤

      包括有外伤、手术、针刺、搔抓、摩擦、压力、蚊虫叮咬等。
物理性损伤
   
      有冷冻、烫伤、烧伤及暴露于阳光、紫外线、放射线等情况下。研究报道，用紫外线生物剂量测定时多次发现可引起同形反应，个别病人经紫外线照射后病情恶化。
过敏/刺激

     包括接种疫苗、斑贴试验和结核菌素试验等。
感 染

     包括病毒、细菌、真菌及其代谢产物的诱发，尤其近年来超抗原学说为提示银屑病的病因提供了假说。

精神因素

     通过神经-免疫网络发挥作用。有研究对2 000余人的调查显示，有37%的患者与精神因素有关，A型性格更容易患银屑病。

食物因素

     包括海鲜及辛辣刺激的食物如牛、羊、鱼、鸭、免、猪肉及酒、蒜、葱、椒等，有报告显示食物诱发的银屑病同形反应约有32.26%。

药物因素

   有锂剂、普萘洛尔（心得安）、抗疟药物、吲哚美辛（消炎痛）、干扰素、白介素等，有中药、西药，有内服药也有外用药，均可诱发同形反应。

其他皮肤病

    如接触性皮炎、多形性日光疹、带状疱疹等也可出现银屑病病样损害。

    关于同形反应的发生机理目前还不清楚。一般认为，可能与免疫因素、血管因素、真皮损伤、皮肤脱氢酶活性、抑制因子、生长因子等有关，损伤处肥大细胞数量增加，肥大细胞脱颗粒反应促进新血管的形成是同形反应发生的重要环节。
由于同形反应基本上都是发生在皮损处于急性发展阶段的患者，因此在皮损处于急性发展阶段或处在皮损容易复发的季节时，要特别注意避免皮损外伤或其他刺激，避免同形反应发生，减少银屑病复发及加重的机会。