走出关节型银屑病的诊断误区（一）

2016-10-21 银屑病知识


  关节性银屑病又称银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA），可累及脊柱和各外周关节，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，晚期畸形，严重影响患者的身心健康。早诊断、早治疗可有效避免畸残的发生，然而不少患者因为对疾病的认识不足、错误的自我诊断而错失治疗良机，导致病情加重、治疗难度加大。那么PsA有何临床表现，又是如何与其他疾病相鉴别的呢？
临床表现
1
发病情况
    PsA通常起病隐袭，初期多数患者仅感关节不适，而非疼痛。少数患者可无关节炎的临床症状，而仅有X线骨质破坏的证据。多数患者发病无明显诱因，部分患者为关节受伤后诱发。

2
皮肤、指甲表现
    几乎所有PsA患者都有不同程度的银屑病皮损表现，以寻常型银屑病皮损常见，也可表现为红皮病性和脓疱性银屑病皮损。46%-80% PsA患者伴有指（趾）甲受累，表现为顶针样凹陷、指甲脱离、甲下角化过度、变色、粗糙、横嵴等。

3
关节表现
PsA的关节表现多种多样，可累及脊柱和各外周关节。根据病变位置及表现又有诸多分型：不对称性少关节炎型；远端指间关节炎型；残毁型；对称性多关节炎型；脊柱型；附着点；指（趾）炎；POPP综合征；SAPHO综合征等。以上各临床类型间可随时间变化而变化，亦常互相重叠。超声和MRI检查可发现无临床症状的关节损害。

4
其他表现
PsA患者还可伴有疲劳、厌食、体重减轻等非特异表现。

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