[原创]湿润烧伤膏的使用问答（依据个人使用经验认识所得，供参考）

鄙人所发是外用药物使用与分析的发贴!如果，你是真的P患受害者，那么，对于药物使用方面的问题，请作理论或经验上的分析、论述。希望跟帖的朋友不要发表与讨论问题无关的猜测性的文字或“莫须有”的断定，除非言之有理，论之有道！做人要厚道！谢谢！

<>对于外用药（中药成份的讨论）的使用的基本原则的一点看法：

<>1、安全：何谓安全，即在对P病皮损有一定疗效的基础上，药物的毒副作用最小。

<>2、疗效：针对P病三种主要病程（寻常、脓包、红皮）和病患体质的不同，可以有比较普遍性的针对疗效。换句话说，就是依据中医的用药原则和经验，采取清热、祛毒、消炎、抑制细菌等，能够对皮损的恢复有帮助的药理性质的药物，配合滋润成份更佳。因为骚痒程度的不同，我以为，对于不同时期的用药不一定非要集中到一种药剂成份上，或可采用两类不同针对性的药理原则的药剂配合，或许更有效果——此为一点设想，仅供参考。其出处来自“名医朱仁康(中医皮肤病泰斗,中国中医研究院广安门医院皮肤科创始人)强调外用药物也应按照辩证治疗：血热型：多见于进行期,朱老强调进行期皮疹宜安抚,可用性质温和、刺激性小的单软膏、凡士林软膏、玉黄膏等治疗,切忌使用刺激性强的角质剥脱剂,或用热水烫洗。若无明显干燥瘙痒等不适,可不涂外用药物,仅以内服为主。血虚型：多见于静止期和消退期,以内服为主,配以红粉膏外涂,使润肌止痒。湿热脓毒型：多见于脓疤型,朱老认为此时皮损已化毒成脓,不能激惹,宜以清热解毒及安抚之品外用。常用药物有：脓多湿烂时以生大黄、黄柏、贯仲煎水湿敷；脓少结痴时以四黄膏外涂 。毒热型：朱老称其为燔营灼血证,多见于红皮病型,此时应以内服药物治疗为主,可适当选用香油、紫草油外涂以保护皮肤,防止干燥皲裂。”的内容的一些看法。

<>小节：内治与外治的重要性，以及两者之间的辨证关系，我想应该是用药考虑的前提之一，前人探索之经验，或许会在将来不断继续、延伸。那么，患者的探讨也应该基于论证的基础上前行。或许，走出的一小步，会是那一大步的开始......[em08]

以下是引用eoe在2005-9-25 10:00:52的发言： <>病的可怕,就在于你即使随因而变,也无法改变矛盾的状态.无法最终解决问题(目前状况).虽然我们现在有了快捷的信息互通系统,但暂时还无法解决这个古老的问题.现在中医的辩证手法,只能说在P病的进程中起到了暂时阻隘的作用,而且常常因阴阳的瞬变,而常常束手无策.得P一年不叫得.得P十年才知P.上了十年才知无奈. <>病的感受不是通过一些寻常的手段就可以深知洞悉.其痛苦来自于不同的因素.病因谁都想知,而是目前不得而知. <>------由感于星月一系列帖子的发言(笑纳) <>是啊，我也有运气的成份！算是幸运吧！还好，LP的体质还算是不那么“古怪”，药物的调理作用在意料中。我们用汤药很谨慎的，稍有感到不舒服就要调。 <>我以为，最重要的原因在于，可以这样设想，如果体质转强，内虚减弱，那么，就多数来说，对P病的恢复是积极的，既然这样，我们所求的就是如何改善体质是前提，外用药则选择安全有效的方药，那么，改善体质的措施与理念则有待患者本身去琢磨。 <>  我想，一个方药，如何有效，为何有效，于自己的体质是否能够有效，这里，方药自然在于良医——但是，养生之道在于我们自己，不是吗？！外用药为何有效，有很多机理，什么机理才是于我们有效果的，什么机理才是与我们长远有益的，这是我们应该去探求的。 <>如果说抛砖引玉，或许我言之无理，但是，我的本意是通过探讨来增加对于P的更多的认识，毕竟，病在自己或者亲人身上，甚至可能长伴随，那么，我们应该找到门路，什么门路，我想就是了解、理解、甚解——这是我的一点想法，仅供参考。 <>希望我们的讨论、辩论、甚至“争执”都是与我们的P患有帮助的。起码，能引起思考不是件坏事！能让麻木的心与焦急的念在文中找到方向，而不是迷失方向！能让就算是只有一个人能因此而获益也不失是好事。 如果你认同，那么请坚持！用理性与认识来对抗！对抗这自认是天下无敌的P！！！ 些许愚见！请勿挂怀，仅作参考！

[此贴子已经被作者于2005-9-30 11:47:17编辑过]

<>中西医临床皮肤病学（247页）

<>一、病理诊断（银屑病）

<>寻常型表现为表皮角化过度，角化不全，角层内有中性多型核白细胞堆积构成微脓疡，棘层增厚，表皮炎症规则性下延，真皮乳头水肿呈杵状，乳头内血管扭曲扩张，血管周围有炎性细胞浸润，脓疱型与寻常型基本相同，但在棘层上部出现海绵状脓疱，真皮炎症浸润较重，主要为淋巴细胞核和组织细胞，有少量中性白细胞，红皮病型除银屑病病理改变外，其变化与慢性皮炎相似。

<>从上述文字可见，银屑病的皮肤是伴随炎症现象的，所以，外用药物有抗炎作用是有利于皮肤炎症的缓解。这就是F+X 以及三皇膏、湿润烧伤膏等用于外用的药剂可对银屑病有疗效的因素之一。

<>因为银屑病可能因不同患者的患病情况不同，甚至有患者可能伴随其它的皮肤病，故，在外用药剂上最好应咨询大夫，尽量在了解皮肤病护理知识的基础上来针对性治疗。

<>——以上观点仅个人看法，供参考。

[此贴子已经被作者于2005-10-3 0:26:59编辑过]

<>今天是10月3日

<>10月1日，LP例假的当天，左肩膀处有一小块红斑出来，有些痒。我把烧伤膏薄薄的涂在红斑上，然后再用黄芪霜涂抹均匀。上个月这个时候之前的几天，手臂上已经有复发，其它地方倒没有，我们用了一周的时间让复发的PP们都沉睡了下去，到今天，手臂原先复发的地方上几乎看不到有红点了。我知道，我的抗战又要开始了，这次，会有多久呢？！

<>10月2日，红斑有些扩大，手臂弯上也有一点儿，看到这个情况，我判断是例假时的复发真的开始了，LP有些担心，她以为这个月不会有了——我告诉她，不可能的，复发是一定的，因为，P还没有被打垮，抗战还有八年呢！下午，我们去了大夫那里，大夫说，哦，那是复发的，不过，很轻了，过几天就会好。LP的脉象很稳，就是例假初来，身体比较虚，车骑得都觉得累....

<>下午回来洗了澡，检查了一下，其它地方都很好，只有左肩膀连脖子处有些红斑和骚痒，还有，左手臂弯有一些，但是，皮肤没有掉屑，有一点点癞癞的感觉。

<>之前，我查医学书籍关于皮肤护理方面的资料，有介绍，对于油脂状的膏药，为了让皮肤对其的吸收能力更好，在家里，可以用热吹风来辅助——我们把烧伤膏涂抹在皮损处，然后用热风反复吹拂涂抹药的地方，约15分钟后，再涂抹黄芪霜...

<>昨晚，LP睡得很好，比我好。早上起来，我问她，痒减轻没？她说，还不错啊。拉开窗帘一看，哇赛，哈哈哈哈，褪了好多啦，呵呵，手臂弯那里的也消失了...

<>好了，好好睡吧，我对LP说，我先去忙忙，晚些要看书了，9点我叫你起来喝药！

<>今天，我看到了，P的末日！[em05]

[此贴子已经被作者于2005-10-3 8:34:57编辑过]

< 24pt">下面的内容，是摘录期刊上的烧伤膏的应用方面的论文。在了解银屑病的发病机理及其皮肤病理方面的内容后，再来参考论文的治疗介绍，那么，我们对于烧伤膏在银屑病中的应用原理会有更多的认识。

< 24pt">湿润烧伤膏一药多用介绍

< 24pt">· 临床经验诊疗介绍·

< 24pt">烧伤湿润疗法自发明以来，得到了广泛的应用，湿润烧伤膏因其独特的剂型及药化在治疗皮肤创疡方面显示了良好的效果。现从其剂型及药化方面分析其在治疗不同疾病中的作用。

< 24pt">湿润烧伤膏是一种框架结构的软膏剂，其主要成份是蜂蜡、黄柏、麻油，具有解毒、去腐生肌、活血化瘀作用：从生化分析，其中含有多种氨基酸、肪酸、糖类等营养成分及B一谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等药物成分。由于以上成分的作用湿润烧伤膏可用于各种热力烧伤和电化学烧伤、各种皮肤溃疡(包括糖尿病性溃疡、外伤性溃疡、褥疮及静脉炎引起的溃疡等)、各部位的皮肤挫裂伤(特别是面部皮肤挫裂伤伴皮缺损)、宫颈糜烂、痔疮等肛肠疾病术后止痛等不难看出，湿润烧伤膏主要用于皮肤黏膜的病变。治疗以上疾病过程中，湿润烧伤膏起到以下作用：①抗感染：湿润烧伤膏与渗出物结合形成液化物，自行离开创面，为主动引流，降低致病茵毒性，并使创面产生一种纤维层， 对创面起保护作用。湿润烧伤膏利于细茵排出不利于其生长，故可有效预防感染。②加快创面愈合，防止疤痕形成：湿润烧伤膏本身具有活血化瘀、去腐生肌作用，其营养成分为上皮细胞的生长提供营养，并创造合理的生理环境，利于形成皮岛，利于损伤的毛细血管内皮细胞修复，减少血栓的形成，利于局部微循环的建立。③止痛：湿润烧伤膏使烧伤创面生态组织得以成活，痛觉感受器得到保护免受刺击，组织内产生的致痛物质如组织胺、缓激肽、5一HT前列腺素等减少，从而起止痛作用。

< 24pt">在疾病治疗过程中，湿润烧伤膏可能只起到以上一种作用，也可能以上几种作用都表现出来。大家可以根据自己的经验把湿润烧伤膏应用到更多的领域，为广大患者去除病痛。

< 24pt">作者单位：273200 山东省泅水县人民医院制剂科 (本文编校：刘渊)

< align=left none? mso-layout-grid-align: left; TEXT-ALIGN: 0pt; 0cm>以下内容为摘录银屑病研究方面的论文部分节选，供参考。通过文中内容，我们可以大致了解现代医学对银屑病发病基质的研究现状等相关内容，同时，对于银屑病治病机制中的炎性介质的描述，也为我们外用药物的选择提供了理论依据。

< align=left none? mso-layout-grid-align: left; TEXT-ALIGN: 0pt; 0cm>

< align=left none? mso-layout-grid-align: left; TEXT-ALIGN: 0pt; 0cm>银屑病的发病机制与临床诊断进展
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< align=left none? mso-layout-grid-align: left; TEXT-ALIGN: 0pt; 0cm>
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< align=left none? mso-layout-grid-align: left; TEXT-ALIGN: 0pt; 0cm>摘要：魏娟
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(黑龙江省医院皮肤科，黑龙江哈尔滨150036)

银屑病是常见的四大顽固性皮肤病之一。本病发病机制虽然提示一些学识和观点，但均不够十分明确，故此，为临床治疗带来一定难度。本文提出5一羟色胺、血小板激活因子、花生四烯酸、中性粒细胞超长因子等炎性介质在银屑病发病中作用。对银屑病的诊断提出相关标准。

银屑病，俗称“牛皮癣”。是皮肤科常见且易于复发的慢性炎症性疾病。临床主要分为4型：寻常型银屑病、关节型银屑病、脓疱型银屑病及红皮病型银屑病。寻常型银屑病是临床最多见的类型，其主要表现为可以分布在全身各处的鳞屑性红斑，其特征性表现为点状出血现象。病人干燥片状的皮屑不断地脱落，极大地干扰和影响了病人的工作、生活和情绪。l984年我国银屑病的患病率为0．123％，而国外一些地区更多，西北欧成人的患病率大约在1．5％ 2％之间，日本在0．2％～1％之间。银屑病发病机制非常复杂。有多基因遗传背景，涉及到免疫、炎症、细胞增殖与凋亡、神经介质等等多方面因素，其主要病理变化有表皮角质形成的细胞的过度增殖伴角化不全，乳头部血管扩张，管壁轻度增厚，其皮末梢神经增生和浅层轻至中度多核粒细胞、淋巴细胞、郎罕氏细胞、巨噬细胞和肥大细胞组成的浸润。目前认为，银屑病是Th₁细胞为主的免疫性疾病。为探讨银屑病发病机制与炎症介质的相关性，我们选择了12例寻常型银屑病病人，并随机抽取了l2例正常人的血清做对照，测定血清中一部分炎症介质的含量，以期对银屑病的发病原因获得有益提示，为针对病因寻找并开发相关治疗药物提供免疫学依据。

1 银屑病与炎性介质

在皮肤病的发生发展中，有很多介质参与了这些过程，炎症介质的作用有两点值得注意。第一，不同介质系统相互间有着密切的联系，例如补体、激肽及白细胞介质关系密切，这些介质的作用也是交织在一起的；第二，几乎所有介质均处于相互作用与影响。一方面，在细胞内处于严密隔离状态的介质，或在血浆和组织内处于前体状态的介质，都必须经过许多步骤才能被激活，限制机制控制着产生介质的生化反应速度。另一方面，介质一旦被激活和被释放，将迅速被灭活或破坏。机体就是使体内介质处于动态平衡。

4 讨论

寻常型银屑病是最常见的慢性炎症性增生性皮肤病之一， 它是多基因遗传背景下的T细胞异常的免疫性疾病。几十年来，有关银屑病中T细胞、中性粒细胞、神经细胞等以及它们之间的相互作用的分子生物学、形态、功能等方面的探索及争论一直不断地推动着实验皮肤病学的进展。炎症介质是炎症过程中形成或释放，并参与炎症反应的活性物质。通常需具备以下条件：①用适当浓度介质可在相关组织引起相似的炎症反应；②炎症时介质能从组织中释放；③炎症介质中存在该介质生成的酶，当介质增加时有酶的活性增加；④体内存在该介质分解、吸收或脱敏的机制；⑤用药理学方法改变介质的合成、储存、释放或代谢时可影响炎症过程；⑥该介质过多或缺乏对炎症反应有预见的影响；⑦能证明在靶细胞上存在相应的介质受体，并可触发或调节特异性炎症反应。炎症介质的种类繁多，许多细胞因子是良好的炎症介质。细胞因子(cytokin)是一类激素，分子量在15～ 35 kI)左右。由白细胞或其他淋巴细胞、单核细胞产生，在免疫系统细胞之间起互相联系的介导作用。

[此贴子已经被作者于2005-10-3 16:21:20编辑过]

< align=left none? mso-layout-grid-align: left; TEXT-ALIGN: 0pt; 0cm>以下内容为摘录研究探讨黄芩甙治疗银屑病的可能机制的论文节选。通过其论文研究目的，我们可以了解黄芪提取物黄芩甙在银屑病治疗应用中的药理作用，从而了解黄芪在药物中的药理作用的机理。

< align=left none? mso-layout-grid-align: left; TEXT-ALIGN: 0pt; 0cm>

< align=left none? mso-layout-grid-align: left; TEXT-ALIGN: 0pt; 0cm>黄芩甙治疗银屑病的机制研究
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< 24pt?>王砚宁 ，毕新岭 ，顾军2 高顺强
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< 24pt?>(1．解放军252中心医院皮肤科，保定071051；2．第二军医大学附属长海医院皮肤科，上海200433；3．河北医科大学第四附属医院皮肤科，石家庄05001 1)
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摘要：目的探讨黄芩甙治疗银屑病的可能机制。方法以体外培养的角质形成细胞、成纤维细胞、外周血单个核细胞为对象，不同浓度黄芩甙处理细胞后，用MTY比色分析法反映细胞增殖变化，流式细胞仪测定细胞周期分布。结果1．5 96 mL黄芩甙对成纤维细胞显示一定的抑制作用，并呈时间和剂量依赖关系，而该浓度范围对良性角质形成细胞株Hacarr细胞无明显影响，且外周血单个核细胞活力在此浓度不受影响。流式细胞仪检测细胞周期分布变化，成纤维细胞随药物浓度的升高，G 一G 期细胞比例逐渐增高，G2M、S期细胞比例降低；而HaCaT无明显细胞周期分布变化。结论一定浓度的黄芩甙可通过阻滞成纤维细胞周期发挥抑制增殖作用，进而影响表皮角质形成细胞生长，是其治疗银屑病的可能机制之一。

从中药黄芩中提取的黄芩甙具有抗炎、解热、抗氧化、抗过敏等作用，近年来发现其具有更多的临床应用价值，在皮肤科常用来治疗银屑病，能够降低银屑病人中性粒细胞对白三烯的趋化作用。除此之外，是否尚有其他机制治疗银屑病?本文观察黄芩甙对角质形成细胞、成纤维细胞的增殖及细胞周期的影响。

[此贴子已经被作者于2005-10-3 16:32:13编辑过]

<>是的：“圣人不治已病治未病”：）

<>呵呵，我等非圣人，只有治已病之病，向往治未病之境界矣。

<>宁夏_经济：希望多交流多探讨！：）[em08]

<>关于使用湿润烧伤膏恢复情况的问题：

<>根据个人使用经验，和结合P友的使用情况，初步对烧伤膏使用后的恢复情况和时间作如下判断：

<>对于新发的P（皮损）：目前看来，新发的P的控制和恢复情况较好，一般几天可见初效（有与体质有关因素）

<>对于P（皮损）发的时间较久的：恢复要慢一些，最初几天尚不能判断效果。

<>对于恢复的情况，我个人以为，较早的皮损，因其皮损情况较重，或者皮损因病程较长（譬如3、5个月以上），皮肤自我的恢复能力较新发的部分降低很多，所以，在烧伤膏的药物作用和营养环境下的自我恢复能力自然降低。而新发的皮损，因皮损处皮肤的自我恢复能力尚好，能够在烧伤膏的药物和营养作用下较好的进行自我恢复（再生），故其恢复效果可能较为明显（因个体差异、其它恢复措施而有所不同）。

<>以上仅是个人判断之言，供参考供探讨！