重大问题请教

请问“副银屑病”同“银屑病”怎么区分？在治疗上有什么异同？我现在都搞不清楚自己到底是什么了？请大家帮帮忙？我们这里的医生连看都不看患处就开药，也怪我自己在回答的时候说：我得的好像是银屑病

<>可以用紫外线治疗。

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<>副银屑病(parapsoriasis)是一种较少见的皮肤病。它以红斑、丘疹、浸润、脱屑而无自觉症状或轻微瘙痒为特征。


【病因病机】

中医认为本病的形成：①风寒外邪侵入肌肤,以致营卫失和,气血凝滞,久着不去,郁而化热,导致热毒蕴积而成。② 气阴两虚之体,由于阴虚生热,气虚引起血瘀,以至血热血瘀阻于肌肤而成。

西医对本病发病机理的认识尚不十分明了,有人认为本病为病灶致敏,但缺乏有力证据。



【临床表现】

根据临床表现可分为点滴型、斑块型、苔藓样型与痘疮样型四种类型。


(一)点滴型副银屑病(parapsoriasis guttata )


⒈皮损特点：损害为多数淡红或红褐色针头至指甲大小的浸润斑疹或斑丘疹,表面覆以细薄的鳞屑,无点状出血现象,自觉症状不明显。


⒉ 好发部位：躯干及四肢,一般不发生于头面、掌跖及粘膜。


⒊ 好发于男性青年,病程慢性。



(二)斑块型副银屑病(parapsoriasis enplaques)


⒈ 皮损特点：损害为边界清楚淡红或紫褐色,有轻度浸润的斑块,上覆细薄鳞屑,无点状出血现象。病久后出现苔藓样肥厚或萎缩,类似皮肤异色症。部分患者演变为蕈样肉芽肿。


⒉ 好发部位：躯干及四肢近端,头面手足偶可受累,不侵犯粘膜。


⒊ 好发于中年,病程慢性。



(三)苔藓样型副银屑病(parapsoriasis lichenoides )


⒈ 皮损特点：皮损为扁平苔藓样的扁平小丘疹,淡红色或暗红色排列成网状斑片,可有点状皮肤萎缩和异色症样改变。


⒉ 好发部位：颈部两侧、躯干和乳房处。


⒊ 病程慢性,无自觉症状或轻度瘙痒。



(四)痘疮样型副银屑病(parapsoriasis varioliformis ),又称为急性痘疮样苔藓状糠疹。


⒈ 皮损特点：损害为淡红色或红褐色针头至豌豆大小圆形丘疹、丘疱疹或脓疱,并易坏死、出血或结痂,表面覆盖鳞屑,有的可发生水痘样水疱。愈后留有光滑微凹陷的疤痕。


⒉ 好发部位：躯干、上肢屈侧或腋部,多见于青年。


⒊ 病程为急性、亚急性或慢性,病程长短不一。



【组织病理】

点滴型、斑块型、苔藓样型组织学改变相似,呈慢性炎症表现。点滴型可见局灶性角化不全,棘层肥厚,表皮突轻度延长,表皮水肿。苔藓样型可见角化不全,真皮上部带状浸润。斑块型表皮下见带状浸润,炎症细胞进入表皮。痘疮样型呈急性皮炎改变及灶性坏死,真皮可见淋巴细胞性血管炎性改变。



【诊断与鉴别诊断】

根据慢性病程,有丘疹、红斑,伴有脱屑,无自觉症状,难以诊断为其他皮肤病时,应考虑为本病之可能。本病应与银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、丘疹坏死性结核疹鉴别。


(一)银屑病

鳞屑为银白色,刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血,季节性改变明显,易复发。


(二)玫瑰糠疹

发生于躯干、四肢近端,表面覆有细薄的糠秕状鳞屑,有不同程度的瘙痒,病程短,不易复发。


(三)扁平苔藓

损害为紫红色多角形扁平丘疹,鳞屑少而紧贴,剧烈瘙痒,粘膜也可累及。


(四)丘疹坏死性结核疹

皮损好发于四肢伸侧,为绿豆至豌豆大丘疹、脓疱,鲜红或暗红,部分中心坏死,覆暗褐色痂皮,痂下为浅潰疡,愈后留瘢痕。结核菌素试验阳性。



【辨证】


(一)风热

<>相当于点滴型副银屑病。症见点滴状淡红色斑疹,覆细薄鳞屑,病程较短。舌苔黄,脉弦滑。


(二)热毒

相当于痘疮样副银屑病。症见红色丘疹、丘疱疹、脓疱,散在于四肢、躯干,伴发热、乏力、关节疼痛。舌绛苔黄腻,脉弦滑数。


(三)血瘀

相当于斑块状副银屑病。症见皮损为浸润斑块,色紫暗,表面有细薄鳞屑,久病不愈。舌紫苔白,脉弦滑。



【预防与调摄】

⒈ 　宜食用清淡之品,忌饮酒及食辛辣刺激性食物。

⒉　避免上呼吸道感染及消除感染病灶。

<>谢谢完美哦，我得找家好医院了