银屑病的诊疗标准

银屑病的诊疗标准(一)PASI评分方法

PASI评分方法：
PASl分值为各部位的系数乘以各部位的皮损面积分值，再乘以各部位的各皮损程度分值。

PASI公式为：PASI =
 0.1×h×(Eh+Ih+Dh)+0.2×u×(Eu+Iu+Du)+0.3×t×(Et+It+Dt)+0.4×l×(El+Il+DI)。
PASI的累积分值从0．0～72．0分不等，累积分值越大表示病情越重，72．0分为最严重的红皮病。

其中：
1．h、u、t、l意义:将人体分为头、上肢、躯干、下肢，四部分，以英文字头h、u、t、I代表。四部分所占人体总体表面积的百分比分别为:h=10％=0.1、u=20％=0.2、t=30％=0.3、l=40％=0.4，并以此做系数。
2．皮损面积分值: 公式中以h、u、t、1分别代表各部位的皮损面积分。
以0～6分来表示皮损面积，0分=无皮损，1分≤10%，2分≤30％，3分≤50％，4分≤70％，5分≤90％，6分=90％～l00％。
3．E、I、D意义:
皮损程度以红斑、浸润、鳞屑三项临床表现来表达，以英文字头E、I、D代表。其程度以0～4分表示，无皮损为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，最重度为4分。
4．疗效指数:
疗效指数=(治疗前PASl分值一治疗后PASl分值)÷治疗前PASl分值。
5．疗效评定
治愈：疗效指数≥95％。显效：疗效指数≥60％。有效：疗效指数≥50％。无效：疗效指数<50％。
因为PASI的判定也存在一定的主观性，所以上述疗效指数存在±5%的差异。

银屑病的诊疗标准(二)

ZY／T00.8—94《中医皮肤科病证诊断疗效标准．白庀》

1．诊断
(1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
(2)好发于头发、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。
(3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部黏膜。发于头皮者可见束状发毛。
(4)起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。
(5)可有家族史。
(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。

2．证候分类:
(1)风热血燥：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去 鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。伴心烦口渴，大 便干，尿黄。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。
(2)血虚风燥：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多。伴口干，便干。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。
(3)瘀滞肌肤：皮损肥厚浸润，颜色黯红，经久不退。舌质 紫黯或见瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。

3．疗效评定:
(1)治愈：皮损完全消退，或消退95％以上。
(2)好转：皮损消退50％以上。
(3)未愈：皮损消退不足50％。


银屑病的诊疗标准(三)PASS评分方法

PASS评分方法：
1．PASS公式： PASS=(E+D+I)×A％。
2．A意义:
A代表用9分法估计的受累面积。9分法来源于烧伤科 对烧伤面积的估计，9分法规定：头部占9％；躯干前部上、下 各占9％；躯干后部上、下各占9％；一条腿前、后各占9%；生殖器占1%。
3．E、I、D意义:
E、I、D意与PASI相同，分别为红斑、浸润、鳞屑。其程度以0～0．6分表示，无皮损为0分，轻度为0．2分，中度为0．4分，重度为0．6分。
4．疗效指数:
疗效指数 == (治疗前PASS分值一治疗后．PASS分值)÷治疗前PASS分值。
5．疗效评定:
治愈：疗效指数≥95％。显效：疗效指数≥60％。有效：疗效指数≥50％。无效：疗效指数<50％。