银屑病伴发疾病分析

3　讨论

  本文发现与银屑病相关的疾病主要有高血压、乙型肝炎、风湿性关节炎、慢性支气管炎、缺铁性贫血等。与国外文献报道基本一致[1]。
  感染因素是诱发银屑病的一个主要因素, 扁桃体炎患者, 当病程长且身体免疫功能下降时, 很容易下行感染引起支气管炎。    
  所以支气管炎是诱发银屑病的一个主要因素, 上呼吸道感染包括细菌、病毒、真菌感染等, 其中主要是链球菌扁桃体感染, 尤其发生在点滴型银屑病中, 国内外已有不少文献报道过。

  惠艳等[2]曾对27例银屑病患者和30例对照进行扁桃体表面和扁桃体内部细菌株计数研究, 结果病例组扁桃体内部组织的细菌检出率均高于对照组(P<0.01)。许多实验研究提示活化的T细胞在银屑病的发病机制中具有重要的作用, 但是使T细胞活化的因素可能是银屑病患者感染链球菌后释放超抗原, 经血液运输至皮肤, 与表皮和真皮内的抗原递呈细胞结合, 活化具有特异的VB链球菌的T细胞后,引起点滴状皮损[3,4]。另外, 病毒感染也常见, 特别是乙肝病毒, 宋军等[5]对134例银屑病患者进行血清HBsAg 检测, 结果银屑病患者HBsAg携带率与对照组相比有显著性差异( P<0.05)。结果表明, 乙型肝炎可以诱发或加重银屑病的发生。研究证实长期吸烟、饮酒与许多心血管疾病、肝脏疾病有密切关系, 吸烟和饮酒是诱发银屑病的危险因素[6,7]。已经知道银屑病的病理基础是角朊细胞的过度增长、中性粒细胞的浸润及真皮血管的异常增长和扩张。一方面, 饮酒, 特别是烈性酒可以直接扩张血管, 使血管通透性增加, 有利于中性粒细胞游出, 向表皮浸润; 另一方面, 饮酒使花生四烯酸含量增高, 抑制腺苷酸环化酶, 使cAM P减少, 导致表皮细胞增殖。吸烟可刺激中性粒细胞活化后过氧化酶的释放, 改变吞噬细胞的氧化代谢, 增加炎症反应的氧化代谢和酶的释放, 从而导致皮损的发生或加重[8]。

  银屑病患者常常伴有微循环障碍[8] , 而微循环障碍常与高血压等心血管疾病有关。与正常人相比,银屑病皮损中毛细血管扩张、增生、扭曲成团球状,血流速度缓慢, 血管通透性增高, 渗出明显。由于银屑病伴发的疾病多种多样, 其中慢性支气管炎、乙型肝炎等疾病可诱发或加重银屑病的发生。而高血压、风湿性关节炎等可能是因银屑病诱发而产生, 因此临床医师在诊治银屑病的过程中, 要考虑到银屑病的伴发疾病, 减少并发症的发生。

【参考文献】

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