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保鲜膜在银屑病患者换药中的应用

2015-4-3 21:10| 发布者: 管理员| 查看: 1109| 评论: 0

摘要: 保鲜膜在银屑病患者换药中的应用作者:王永利,杨春香,董高宏(第四军医大学唐都医院) 银屑病是一种原因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病,皮肤干燥、脱屑、瘙痒。除了全身给药外,外用药物极其重要。传统的外用药物如黑 ...


保鲜膜在银屑病患者换药中的应用


作者:王永利,杨春香,董高宏(第四军医大学唐都医院)



    银屑病是一种原因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病,皮肤干燥、脱屑、瘙痒。除了全身给药外,外用药物极其重要。传统的外用药物如黑豆油泥膏、水杨酸软膏等,患者使用后往往沾染衣被,造成衣物污染,药物的利用度及效果大大降低,若使用敷料包扎,成本较高又费时费力。2008 年起我科使用食品保鲜膜给银屑病患者全身换药,效果良好,患者乐于接受。


1 保鲜膜的选择和使用方法

    选择安全的聚乙烯(PE)和聚偏二氯乙烯(PVDC)材料生产的保鲜膜,不要使用有毒的聚氯乙烯(PVC)保鲜膜[1]。患者温水擦浴后,将外用药物均匀涂于皮肤破损表面。选择合适宽度的保鲜膜,先把一端贴于被包裹的皮肤表面,另一端拉开后用大头针均匀扎上小眼, 小眼密度大约以2~4 个/5 cm2为宜,分别对头部、双上肢、双下肢、躯干涂药部位平整地缠绕1 圈,松紧适宜。包扎完毕后让患者穿病号服。每天换药1~2 次,第2 次涂药前如皮肤破损上粘有残余药物,可用液体石蜡清掉后再涂药物,涂药后同样包裹保鲜膜。如果患者照射窄普紫外线治疗,可于治疗后涂药,再包裹保鲜膜。

2 使用时的注意事项

(1)夏季温度过高,皮肤出汗较多,一般不宜使用。如果在空调室内,时间也不宜过长。我科一般予保鲜膜包裹2~3 h后去掉,间隔3~4 h 再重新包扎,时间以患者感觉皮肤发热的程度而定。同时保鲜膜上的小孔要密集,孔径比冬季稍大,便于散热。

(2)对塑料或橡胶材料过敏的患者慎用保鲜膜。如果使用要先进行小范围试验,密切观察有无瘙痒或皮疹。

(3)使用保鲜膜之前护士要熟悉所用药物的不良反应及渗透性,根据药物调整包裹时间。水杨酸类包裹时间一般一次不超过2 h,疗程不超过1周,以免皮肤大量吸收引起水杨酸中毒。

(4)有污染性的药物如黑豆油及煤焦油,在第2 次涂药前需将皮肤上残余的药物用医用液体石蜡清洗后再涂。

(5)面部一般不宜使用,因面部血管丰富,药物吸收迅速,加之皮肤薄嫩,容易产生面部皮炎。

(6)对于小儿,尽量选择刺激性小、不良反应少、浓度低的外用药物。

(7)有渗出的皮肤破损,一般先用浸泡有0.02%呋喃西林液或生理盐水的敷料冷湿敷后再包裹治疗。

(8)对于炎症较重的皮肤破损,如颜色鲜红,局部有灼热感者,保鲜膜上的小孔要密集一些,避免患者使用后不适。

3 使用保鲜膜的优越性

    用药方便, 患者不用担心药物污染衣服或被衣物擦掉。保鲜膜质韧、弹性较好、可塑性强,能牢固固定药物,又不会给患者活动带来不便。保鲜膜能很好地保持水分,能使干燥的皮肤破损表面湿润,能使外用药物在角质层建立一个储存库,有利于角质层变软,减少鳞屑脱落,促进皮损恢复。保鲜膜透明,便于观察病情,免去揭开敷料的麻烦。保鲜膜“封包”后局部温度升高,血流增加,药物吸收好,能提高药物效能。某些药物如黑豆油膏、煤焦油软膏等难闻气味明显减少,减轻患者心理负担。保鲜膜取材方便,*作方法简单,经济实用,使用完毕后废弃物便于管理。

    


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