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甘利欣治疗162 例皮肤病疗效观察

2015-4-3 21:47| 发布者: 管理员| 查看: 1383| 评论: 0

摘要: 甘利欣治疗162 例皮肤病疗效观察 甘利欣为甘草酸第三代产品与强力宁(第二代甘草制剂) 相比具有疗效好、副作用低等优点, 已被应用于肝脏疾病的治疗, 并取得满意效果, 但在皮肤科领域中鲜有报导, 我科近年来应用其治疗 ...


甘利欣治疗162 例皮肤病疗效观察


  甘利欣为甘草酸第三代产品与强力宁(第二代甘草制剂) 相比具有疗效好、副作用低等优点, 已被应用于肝脏疾病的治疗, 并取得满意效果, 但在皮肤科领域中鲜有报导, 我科近年来应用其治疗各种皮肤病12 例, 取得较好疗效, 现报告如下。

1 材料与方法

1. 1 临床资料

  我科于1999 年8 月至2000 年3 月间, 应用甘利欣治疗17 种162 例皮肤病患者, 其中男93 例, 女69 例; 年龄4~ 78 岁, 平均42 岁; 住院天数3~72d, 平均22d; 其中变态反应性皮肤病85 例, 包括湿疹31 例, 过敏性皮炎10 例, 药疹18 例, 荨麻疹16例, 异位性皮炎10 例; 红斑鳞屑型皮肤病49 例中银屑病29 例(寻常型25 例, 脓疱型1 例, 红皮病型1例, 关节病型2 例) , 多型红斑10 例, 玫瑰糠疹10例; 血管炎性疾病6 例, 包括过敏性紫癜3 例, 变应性血管炎2 例, Sw eet 病1 例; 病毒性疾病16 例均为带状疱疹; 局限性无菌性脓疱病6 例(掌跖脓疱病
4 例, 连续性肢端皮炎2 例)。

1. 2 治疗方法

  甘利欣注射液50m g?支, 为连云港正大天晴制药有限公司药物研究所提供, 成人量5%Gs 250 m l+ 甘利欣注射液150 m g 静滴每日一次; 6~ 15 岁100 m g 静滴每日一次; 4~ 6 岁用量75 m g 静滴每日一次。

1. 3 观察方法

  1 周为一个疗程, 均观察1~ 3 个疗程, 治疗前后均查肝肾功, K+ 、N a+ 、cl- , 尿常规, 有异常者每周查一次, 正常者两周一次, 并监视血压情况。

1. 4 疗效判定

痊愈: 皮疹全部消退, 无自觉症状;
显效: 皮疹消退60% 以上, 自觉症状明显减轻;
有效: 皮疹消退20%~ 60% , 自觉症状减轻;
无效: 皮疹消退少于20% , 自觉症状无变化。

2 结果
2. 1 85 例变态反应性疾病临床分析, 见表1。
2. 2 49 例红斑鳞屑性皮肤病临床分析, 见表2。
2. 3 6 例血管炎性疾病中第1 周治愈2 例, 第2 周治愈4 例, 第3 周治愈5 例, 1 例为有效。
2. 4 16 例带状疱疹: 第1 周治愈10 例, 第2 周治愈16 例。
2. 5 6 例局限性无菌性脓疱病第3 周显效3 例, 治愈2 例。
2. 6 无副作用与不良反应。

表1 (略)

表2 49 例红斑鳞屑性皮肤病疗效观察表:

                                     1 周                              2 周                          3 周

                          痊愈 显效 有效 无效       痊愈 显效 有效 无效    痊愈 显效 有效 无效
                       n 
寻常型银屑病    25  2    21     2                 18     6      1               20    4     1 

关节病型银屑病  2                  2                                  2                       2
脓疱型银屑病     1                  1                                  1                       1
红皮病型银屑病  1                  1                                  1                       1
多型红斑          10  4     6                          6      4                       10
玫瑰糠疹          10  5     5                          8      2                       10


3 讨论
  被称之为“药中国老, 方中圣药”的甘草, 作为中药在我国有几千年的历史, 自1945 年Revers 首次报告甘草可以治疗溃疡病以来, 国内外许多学者致力于甘草的有效成份和作用机制的研究[ 1 ]。甘草酸单胺为甘草提取物, 该药可诱生血清C2干扰素, 而干扰素系单核巨噬细胞活化剂, 可提高自身细胞内CAM P 水平, 使血中CAM P 增加, 从而抑制表皮细胞异常增殖, 并通过免疫调节获得疗效[ 2, 3 ]。甘利欣是从甘草中高效分离筛选出的A体甘草酸的二胺盐, 为第三代产品, A体具有亲脂性好, 易于体内受体蛋白及类固醇激素的靶细胞受体结合, 因此较以往甘草制剂相比具有以下优点: 

①具有糖皮质激素样作用, 而无ACTH 生物活性及盐皮质激素样作用, 所以长期和大剂量应用很少引起低钾、钠、水潴留; 
②胃肠道易吸收;
③溶解度大, 在体内易扩散分布, 稳定性好; 
④抗毒、抗炎作用强。根据以上药物特点, 我们应用其治疗了85 例变态反应性疾病(见表1) , 其中药疹及急性荨麻疹疗效最为显著, 第1 周治愈率分别达90% 和87. 5% ,第2 周治愈率均为100%。湿疹、过敏性皮炎相对较前者疗程长, 但3 周治愈率也达到100% , 而异位性皮炎为75%。
   甘利欣能明显抑制肥大细胞释放组胺等化学介质, 并通过作用于细胞膜抑制花生四烯酸的游离, 而使慢反应物质减少, 它还具有调节免疫,抑制肝脏对皮质类固醇激素的灭活作用, 故对反复发作的变态反应性疾病及药疹不失为首选药[ 4 ]。红斑鳞屑性皮肤病49 例(见表2) , 其中寻常型银屑病25 例, 第1、2 周治愈率分别为8% 和70. 2%; 2 例关节病型银屑病用药3~ 5 天全身情况明显改善, 关节疼痛减轻, 2 周内皮损大部分消退,临床疗效显著; 而脓疱型和红皮病型效果不如前两种, 较其他药相比(皮质类固醇激素除外) 亦有较好疗效。治疗多形红斑、玫瑰糠疹也取得了满意疗效。病毒性皮肤病中16 例带状疱疹, 均选择高龄、病情较重病例, 第1 周治愈率63. 8% , 第2 周为100% ,早期使用可有效缓解神经痛。故其在抗炎、抗病毒方面也有很强的疗效。血管炎性疾病6 例, 第1、2、3 周治愈率分别为33. 3%、66. 7%、83. 3% , 其中一例用药1 周时皮疹消退30% , 全身症状改善较慢仍有发热者, 而改用甲基强的松龙后治愈出院。故对于严重的血管炎患者, 如甘利欣难以控制, 可考虑换药。据我们临床观察认为, 甘利欣在治疗各种变态应性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病及病毒性皮肤病上,能取得良好效果, 且副作用小, 疗效可靠, 使用安全,对皮质粪固醇治疗获效的各种类型皮肤病治疗上将有良好的临床应用前景, 有待进一步观察。

参考文献:

[ 1 ] 张 红, 蔡瑞康, 马跃红等1 强力宁治疗皮肤病149 例分析[J ]1临床皮肤科杂志, 1997, 26. 871
[ 2 ] 姚军英1 甘草酸单胺治疗变态反应性疾病210 例[J ]1 哈尔滨医科大学学报, 1997, 31 (5) : 42201
[ 3 ] 强力宁治疗寻常型银屑病108 例[J ]1 中国皮肤性病学杂志,1996, 10 (4) : 2111
[ 4 ] 温 海, 刘晓刚, 高兆兴等1 甘利欣和强力宁治疗银屑病及湿疹的疗效比较[J ]1 临床皮肤病学杂志, 1998, 27: 2411

作者:张 红 姜春明 王毅侠  (空军总医院皮肤科)
 
   田保华 朱红军 薛兴国  (北京燕化职工医院)   

文献:空军总医院学报


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